Egyszerű gyógymódok székrekedés ellen északnyugati Parkinson-kór; s Alapítvány

Jane E. Brody

ellen

The New York Times Well Blog - A krónikus székrekedés túlságosan gyakori probléma, amelyet udvarias társaságokban ritkán tárgyalnak, és csak vonakodva említik az orvosok a szűrések során. Bár évente nyolcmillió orvoslátogatásról van szó, csak „a székrekedésben szenvedők kisebbsége fordul orvoshoz” - írja Dr. Arnold Wald, a probléma vezető szakértője.

Ez a tétovázás azonban fenntarthatja a következményeivel, okaival és kezelésével kapcsolatos tévhiteket, és gyakran eredménytelen megkönnyebbüléshez vezet. Legtöbbször a viszonylag egyszerű kezelések bizonyulnak megfelelőnek. Még bonyolultabb esetek, mint például a medence izomhatásának zavara, általában jól reagálnak a jelenleg rendelkezésre álló gyógymódokra.

A krónikus székrekedés az orvosi problémák hosszú listáját kísérheti - olyan mechanikus problémákat, mint a szűkület vagy a daganat; neurológiai rendellenességek, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex; vagy anyagcsere-állapotok, például súlyos alacsony pajzsmirigy vagy alacsony vérmagnéziumszint.

A székrekedés a gyógyszerek mellékhatása is lehet, különösen az olyan opiátok, mint a Percocet és az OxyContin, valamint néhány antidepresszáns, görcsoldó és antihisztamin.

Mint aki életem nagy részében székrekedéssel, változó fokú sikerrel küzdött, akadémiai érdeklődésemnél fogva érdekelt volt többet megtudni róla. Ezért ezt az oszlopot egy barátunk gyötrelmesen fájdalmas problémája, amely a semmiből tűnt fel, és a témában végzett tanulmányok új áttekintése, amelyet Dr. Wald, a Wisconsini Egyetem Orvosi és Közegészségügyi Főiskolájának gasztroenterológusa tett közzé a JAMA-ban.

Dr. Wald és munkatársai megjegyezték, hogy a székrekedéssel kapcsolatos számos meggyőződés nem orvosi bizonyítékokon alapszik.

Az egyik legrégebbi, mégis tartósabb ilyen megalapozatlan elképzelés az, hogy a belek kiürítésének elmulasztása mindennap úgynevezett autointoxikációt eredményezhet - a részlegesen emésztett élelmiszerekből és élelmiszer melléktermékeiből származó mérgező anyagok felszívódását a belekben. Az évek során az autointoxikációt tévesen hibáztatták számos betegségért, beleértve a magas vérnyomást, az ízületi gyulladást, az érelmeszesedést, az epehólyag betegségét, a különféle rákokat és a bőr rendellenességeit.

Az autointoxikációt gyakran emlegetik azon általános, ám téves meggyőződés okaként, miszerint a napi bélmozgás elengedhetetlen a jó egészséghez. De nincs bizonyíték arra, hogy a bélben lévő étel a méreganyagok felhalmozódásához vezetne. A székrekedés orvosilag elfogadott meghatározása „hetente kevesebb, mint három bélmozgás, vagy fájdalmas vagy nehezen áthaladó kemény, száraz és vékonybélmozgás”, amely gyakran hasi fájdalmat vagy puffadást eredményez.

Sajnos, mint egyetemi gólya, teljesítettem ezeket a kritériumokat. Ügyes orvos tanácsokat adott, amelyek azóta is segítenek a probléma minimalizálásában. Adott egy listát a kerülendő „székrekedő” ételekről - fehér rizs és más finomított szemek, éretlen banán, tea, sajt és csokoládé -, és ami még fontosabb, rendszeresen fogyasztandó ételek: bab, teljes kiőrlésű gabonafélék (különösen korpa) és kenyerek, zöldségek, gyümölcsök (különösen szárított gyümölcsök) és diófélék. Több ilyen és más rosttartalmú ételek fogyasztása nagyon hatékony lehet a székrekedés visszaszorításában. És azt javasolta, hogy lefekvés előtt igyon meg egy teljes pohár vizet, hogy elősegítse a széklet megpuhulását, és még egy ébredés után, hogy stimulálja a bélemet.

Ezt a tanácsot követve soha nem kellett hashajtókra támaszkodnom, bár ezek a gyógyszerek olyan mítoszokkal és tévhitekkel is összefüggenek, amelyeket fontos eloszlatni. Az egyik téves vélekedés, amelyet Dr. Wald és mások idéznek, az az, hogy a stimuláló hashajtók, például a senna és a biszakodil (Senokot, illetve Dulcolax) hosszú távú használata ronthatja a vastagbél normál működését, és függést okozhat a gyógyszertől.

Bár igaz, hogy sok éven át a javasolt adag több mint egy tucatszoros stimuláló hashajtók használata károsíthatja a vastagbél idegeit és izmait, Dr. Wald és mások szerint ezek a hashajtók megfelelően megtervezett tanulmányai nem mutattak kárt a vastagbélben, amikor ajánlott mennyiségben kerülnek bevételre.

Mégis sok orvos továbbra is figyelmezteti - helytelenül, mondja Dr. Wald - attól, hogy néhány napnál tovább szedje a stimuláló hashajtókat. Valóban, a FamilyDoctor.org weboldal kijelenti: "Ha ezeket a hashajtókat hosszú ideig szedik, a bél elveszítheti izomtónusát, és" elfelejtheti ", hogyan kell önmagában kinyomni a székletet." Legjobb elfelejteni ezt az elavult ötletet, amennyiben betartja az ajánlott adagot, ha ezeket a termékeket szednie kell.

Az erős hashajtók hiányában más enyhébb szerek gyakran hasznosnak bizonyulnak. Az egyik a testmozgás, minél erőteljesebben végezzük, annál jobb. A másik az, hogy rendszeres fürdőidőt kell meghatározni, és azonnal reagálni kell a székletürítésre. Sokan közé tartozom, akik azt tapasztalták, hogy egy nagy csésze forró kávé gyakran nagyon hatékony inger.

Mivel azonban a székrekedés megelőzésére való képességem az életkor előrehaladtával csökkent, két másik vény nélkül kapható segédeszközt adtam hozzá: a psyllium napi oldható rostkiegészítőjét lében vagy vízben oldva (egyéb rosttermékek, például metil-cellulóz, kalcium-polikarbofil és búza) a dextrin is hatékony lehet) és a székletlágyító napi kétszeri adagja, mindkettő biztonságosan, korlátlan ideig használható.

Bármennyire is jó az élelmi rost az egészséges bél fenntartására, káros lehet, ha a székrekedés oka izomgyengeség vagy idegi probléma - mondta Dr. Wald. Az ilyen betegek gyakran jobban járnak, ha kevesebb rostot fogyasztanak, és ehelyett szekréciós gyógyszert, például lubiprosztont (Amitiza) vagy linaklotidot (Linzess) szednek, amely vizet ad a vastagbélhez és lágyítja a székletet.

Néha a krónikus székrekedés szokásos gyógymódjai sem hatékonyak. Egyik sem dolgozott egy New York-i barátomnál, akinek 73 éves korában hirtelen rendkívül fájdalmas problémája támadt, amelyet végül a medencefenék izmainak meghibásodásaként diagnosztizáltak, amikor feltételezik, és engedik a székletet. A pihentetés helyett a végbél körüli izmok összehúzódnak. "Ez egy tanult tudattalan cselekedet, amelyet nem lehet megtanulni" - magyarázta Dr. Wald.

Az étrend, a testmozgás és a költséges, csak vényköteles székletlágyító szerek ellenére a probléma körülbelül nyolcnaponta ismétlődött - mondta. Most napi 10 alkalommal mély légzési gyakorlatokkal és napi kétszer a vastagbél feletti hasmasszázzsal kezelik, és megkezdte a biofeedback-et, hogy „átképezze” azokat az izmokat, amelyek felelősek a normális vastagbél-végbél működéséért. Dr. Wald elmondta, hogy a biofeedback képzés, ha megfelelően történik, az esetek körülbelül 80 százalékában hatékony.

Barátom tapasztalata aláhúzza a szakértővel való konzultáció fontosságát, ha a székrekedés továbbra is fennáll, és nem reagál megfelelően az étrend, a testmozgás és a vény nélkül kapható gyógyszerek önsegítő intézkedéseire.