Diéta és megelőző gyógyszer

Az az elképzelés, hogy a táplálkozás jelentős hatással van az egészségre és a betegségekre, széles körben elfogadott mind a társadalom, mind az orvosi és tudományos közösségek körében. E hatások pontos természetét azonban továbbra is nehéz meghatározni

A hagyományos orvosi megközelítés szerint az étrend egyszerűen a hiány okozta betegségek megelőzésének eszköze. Ez a módszer meglehetősen sikeres volt: a skorbut kezelése C-vitaminnal; golyva jóddal; beriberi tiaminnal; kwashiorkor fehérjével; és az angolkór D-vitaminnal; stb. Olyan sikeres talán, hogy az egykomponensű megközelítés a történelem nagy részében ma uralja a táplálkozási kutatásokat.

Az egyetlen élelmiszer-összetevőre való összpontosítás nagyon szépen illeszkedik a gyógyszerészeti modellbe (tabletta minden beteg számára) és a legtöbb tudós által preferált redukcionista paradigmákba. Az ipar, amely érthető módon érdekelt az általuk előállított összetevők népszerűsítésében, szerepet játszott az ilyen figyelem előmozdításában. Végül is a kutatóknak finanszírozható kutatásokat kell végezniük, és a kormányzati forrásokból finanszírozott táplálkozási kutatások aránya eltűnően kicsi. Ezért az elfogultság gyakran annak a témának az alapján történik, amelyet valójában tanulmányoznak. 1 Az egyik étrendi összetevő nem lehet fontosabb, mint egy másik; mégis tanulmányozták, mert támogatások állnak rendelkezésre (például ritkán állnak rendelkezésre támogatások az étrend/életmód hatásainak egyszerűbb és hosszabb időtartamú tanulmányozásához).

Az ilyen tanulmányokat finanszírozó ipar szintén elősegíti az eredmények népszerűsítését, gyakran (ismét érthető módon) hangsúlyozva a pozitívumokat és figyelmen kívül hagyva a negatívumokat. A nettó hatás az, hogy az izolált élelmiszer-összetevők viszonylag kis százalékát tanulmányozták. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményeire vonatkozó információkat ezután egy olyan reklámhordozón keresztül szűrjük, amely egyre inkább a sekély riportok és a szenzációhajhász eredmények felé mutat.

Talán nem meglepő, hogy a táplálkozásnak, mint területnek, olyan rendszeresen kell foglalkoznia a homályosítással és az elfogultsággal

Talán nem meglepő, hogy a táplálkozásnak, mint területnek, olyan rendszeresen kell foglalkoznia a homályosítással és az elfogultsággal. Kevés téma annyira jövedelmező, miközben annyira intenzíven személyes. Az élelmiszerek (és kiegészítők) egy több milliárd dolláros ipar. Az ételválasztás magában foglalja az emberi pszichológia nagy részét (ez aggodalom, stressz és öröm forrása). Az étkezés jelentős időt vesz igénybe egy ember napján, és világszerte több pénzbe kerül, mint bármely más kiadási kategória.

Az Egyesült Nemzetek Szervezete (www.fao.org) szerint az élelmiszerek ára világszerte a legmagasabb, mint valaha volt. Átlagosan az egyének a családjuk jövedelmének körülbelül felét élelemre költik. 2 Ez természetesen változhat. Például az Egyesült Államokban az élelmiszerekre fordított jövedelem összege a magas jövedelmű családokban körülbelül 9% -tól az alacsony jövedelmű családoknál körülbelül 37% -ig terjed (www.ers.usda.gov, 2012. február 7.).

Mindenesetre az élelmiszerek, az élelmiszer-ipari termékek, a kiegészítők stb. A könyvesboltok gyakran tartalmaznak egy, az ételválasztásnak szentelt részt (egészség, főzés stb.), Sok folyóiratot az élelmiszereknek szentelnek, és az élelmiszerek vagy kiegészítők reklámozása a média minden formájának jelentős része (még a szakmai tudományos folyóiratokat is beleértve).

Információ és oktatás

Ilyen megvilágításban talán nem meglepő, hogy a közvélemény gyakran megzavarodik, mi minősül „jó étrendnek”. A vadászok és a gyűjtögetők stílusával ellentétben (a főleg friss növényi ételek sokféle változatát tartalmazó étrend) a modern étrend nagyrészt a gyümölcsök, zöldségek és húsok nagyon korlátozott választékából áll. Ezen élelmiszerek genetikai változatossága drámai módon csökkent, mivel a gazdálkodók kevesebb fajta magot használnak, és a magas hozam alapján választják ki az ételeket. Az élelmiszer-ellátás drámai homogenizálása az egyre növekvő népesség táplálására az élelmiszerek minőségének egyidejű csökkenéséhez vezetett. 3 Még azok a személyek is vásárolnak olyan ételeket, amelyeket gyakran nagy távolságban vásárolnak az élelmiszerboltban, és amelyeket gyakran nagy távolságból szállítanak, és ezért tartósítás céljából kémiailag kezelni kell őket (miután már kezelték őket a kártevők ellen), vagy útközben érnek messze nem „szőlő frissek”).

A laikus közönséget általában a népszerű média, nem pedig a táplálkozástudományi tudósok informálják

A jó étrend körüli zavart (vegye figyelembe az organikus, ketrecmentes, szabad tartású, gluténmentes stb. Viszonylag új címkével ellátott élelmiszerek elterjedését) valószínűleg tovább erősíti az öntudatlan összetévesztési vágy. Az embereknek genetikai hajlamuk van a zsír, só és cukor utáni vágyakozásra, ezért gyakran nem motiváltak olyan étrendre, amelyet néha paleolitikumnak neveznek (sok nyers gyümölcs és zöld leveles zöldség). A laikus közvéleményt, akit már a fényes hangharapásokban elárasztottak, hajlamosak a népszerű média és nem a táplálkozástudományi tudósok tájékozódni. Az orvosok helyesen és helytelenül is gyanakvóak a vállalati szponzorok stb. Által finanszírozott kutatásokkal kapcsolatban (bár ez az aggodalom úgy tűnik, sokkal inkább a táplálkozásra összpontosít, mint a gyógyszerek).

Mi a nettó hatása annak, hogy egyrészt az orvosok elkerülik a táplálkozási kutatásokat, másrészt a rosszul informált közvéleményt? Az elhízás aránya világszerte olyan gyorsan nőtt, hogy most pandémiának számítanak. 4 A gyermekkori elhízás drámaian megnőtt, és ma már nem ritka, hogy olyan betegségben szenvedő gyermekeket találnak, amelyeket egykor jellemzően az életkorral összefüggőnek tekintettek (például a gyermekek II. Típusú cukorbetegsége az elmúlt évtizedben mintegy 33% -kal nőtt). 5.

A gyermekek mostanában az elsők az elmúlt évtizedekben, amelyek előrejelzése szerint a hosszú élettartam tényleges csökkenését tapasztalják

Paradox módon egyidejűleg nőtt az alultápláltságtól szenvedők aránya. Ezen tendenciák miatt a gyermekek mostanában az elsők az elmúlt évtizedekben, amelyek előrejelzése szerint a hosszú élettartam tényleges csökkenését tapasztalják. 6 A helytelen étrenddel kapcsolatos orvosi problémák a legtöbb országban annyira jelentős költséggé válnak, hogy kezdi veszélyeztetni a fizetőképességüket. Bár sok orvos gyanakvóan szemléli a táplálkozás terápiás hatékonyságát, a helytelen táplálkozás eredménye szó szerint halmozódik körülöttük.

A varázsgolyó

A diéta metaforikus „golyóvá” vált, amely képes megmenteni vagy megölni. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, az ételválasztás inkább a társadalmi-gazdasági helyzet, mint a jövedelem mutatójává vált. 7 A társadalom kettéágazott azokhoz, akik rosszul étkeznek, és olyanokhoz, akik általában képzettek az egészségügyi kockázatokra és viszonylag jól étkeznek. Ez utóbbi egyének (gyakran magas jövedelmű baby-boomosok) számára az étrend a folyamatos egészség és vitalitás öregedésgátló eszközévé vált. Az ilyen érzelmekkel párhuzamos tudományos kutatások az étrendre összpontosítottak, mint a degeneratív betegségek megelőzésének eszközére.

Az alaptétel a következőképpen állítható: az étrend befolyásolja a stresszorok és a diatézis egyensúlyát; az élet több évtizedes védelmének elősegítésével csökkentheti az egyén degeneratív betegség kialakulásának valószínűségét (genetikai előszeretettel módosítva). Ez fordítva is igaz lehet, a helytelen étrend (például a telített zsírfelesleg) olyan stresszor, amely idővel és genetikai diatézissel figyelembe véve növelheti a degeneratív betegség valószínűségét. Az étrendre és a degeneratív betegségekre való összpontosítás nem véletlen. A legtöbb jól táplált országban, például az Egyesült Államokban, a hiánybetegség ritka. Az Egyesült Államok vezető gyilkosai például a szív- és érrendszeri betegségek és agyvérzés, a szerzett rákos megbetegedések és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek - minden olyan állapot, amelyben az életmódnak és az étrendnek (elhízás) vélhetően nagy szerepe van. Az étrend összekapcsolása a degeneratív betegség kockázatával természetes átmenet volt.

Az egészséges táplálkozás paradoxona

Az ilyen kutatásokkal az a kihívás, hogy a hiánybetegségekkel oly jól működő megközelítés közel sem működik olyan jól, amikor olyan összetett betegségek patogenezisét vizsgálják, mint maga az öregedés. A régi gyógyszermodell egyszerűen nem működik. Vegyük például a központi idegrendszer degeneratív betegségeit. Nem valószínű, hogy bármely élelmiszer-alkotóelem vagy tápanyag (vagy gyógyszer ebben az esetben) megfordíthatja a központi idegrendszeren belüli évtizedes sejtelvesztést. A degeneratív betegségek jóval az egyén reproduktív életén túl jelentkeznek. Az idegrendszer olyan mechanizmusokat fejlesztett ki (például plaszticitás és redundancia), amelyek a lehető leghosszabb ideig kompenzálják a károsodásokat az optimális működés fenntartása és a termékenység biztosítása érdekében.

Az étrend segíthet megelőzni ezt a veszteséget, de nem tudja visszafordítani (az idegsejtek nem mennek keresztül mitózison; miután elmentek, nem hozhatók vissza). A diéta ebben az összefüggésben nem azonos az elszigetelt összetevőkkel. Egy olyan élelmiszer, mint a spenót, több száz összetevőt tartalmaz, amelyek szinergikusan működnek.

Az ételeket nem lehet ugyanazokkal a bizonyítási standardokkal tesztelni és értékelni, mint a kábítószereket

El lehet távolítani egyet vagy kettőt, de ezek a tisztított kiegészítők nem azonosak azzal az étellel, amelyből származnak. Az ételeket (még az élelmiszer-összetevőknél is többet) nem lehet tesztelni és értékelni ugyanazokkal a bizonyítási standardokkal, mint a gyógyszerek: például nincsenek valódi placebo-kontrollok (minden egyén egész életében a „gyógyszert” szedte).

Képzelje el például, hogy valaki meg akarta próbálni a sztatinok hatékonyságát a szívbetegségek megelőzésében (ezt az összefüggést szinte lehetetlen bizonyítani). Ha a lakosság egész életében sztatinokon volt, és egyszerűen egy csoportnak adott egy kicsit több sztatinot (és összehasonlította őket egy olyan csoporttal, amely éppen egy kicsit kevesebb lett), az drámai módon csökkentené a képességét, hogy hatását észlelje ( a gyógyszer hatásának legnagyobb része azon alapszik, hogy nem naiv gyógyszer, és a gyógyszer kezdeti adagján).

Hivatalos ajánlások hiányában a fogyasztóknak olyan forrásoktól kell függeniük, amelyek végül elfogultak

A gyógyszerek definíció szerint exogén szerek, amelyek egyetlen anyagcsere útvonalat céloznak meg. Szabályozó testületeink (például az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság, az EFSA) úgy döntöttek, hogy hasonló mérőszám alapján értékelik az élelmiszer-összetevők hatékonyságát (ennélfogva az egészségre vonatkozó állítások többnyire az alapvető élelmiszer-összetevőkhöz kapcsolódnak). Ez a megközelítés nem tartható fenn. Az olyan testületek feladata, mint például az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala, hogy tájékoztassa a nyilvánosságot, nem pedig megtagadja tőlük azokat a kritikus információkat, amelyekre egészségük szempontjából létfontosságú döntések meghozatalához van szükségük. Hivatalos ajánlások hiányában a fogyasztóknak olyan forrásoktól kell függeniük, amelyek végül elfogultak.

A nehéz történelem ellenére a táplálkozástudomány óriási haladást ért el. Például a legtöbb degeneratív betegség gyógyítása egy ideje világos. A gyógymód a megelőzés. Kancák et al., például azt mutatta, hogy három egészséges magatartás (egészséges táplálkozás, fizikai aktivitás és nem dohányzás) kombinációja 71% -kal csökkentette az életkorral összefüggő makula degeneráció kockázatát. 8 A legtöbb ember tudja, mennyire fontos elkerülni a feldolgozott ételeket, a teljes növényi étrendet, a rendszeres testmozgást stb. Az igazi kérdés azok számára, akik megengedhetik maguknak, hogy jól étkezzenek, miért nem?

Hivatkozások

1. S. Krimsky: „A pénzügyi összeférhetetlenség torzít-e? Érdeklődés a „Funding Effect” hipotézisről, „Tudomány, technológia és emberi értékek”: http://sth.sagepub.com/content/early/2012/09/17/0162243912456271 (2012)

2. R. Trostle, et al., "Miért emelkedtek újra az élelmiszeripari termékek árai?" ERS, USDA: http://ers.usda.gov/publications/wrs-international-agriculture-and-trade-outlook/wrs1103.aspx#.UekvCrysZqc (2011)

3. G. O'Kane: „Mi az étkezésünk valós ára? A környezetre, a társadalomra és a közegészségügyi táplálkozásra gyakorolt hatások ” Közegészségügyi táplálkozás 15(2), 268–276 (2012)

4. J. Roth, et al., "Az elhízás-pandémia: merre jártunk és merre tartunk?" Elhízáskutatás 12 (S11), 88S – 101S (2012).