Beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD)

Megközelítésünk az ICD-hez

A legveszélyesebb aritmiák a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia, amelyek szívmegállást és a véráramlás leállását okozhatják. Beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD-k a leghatékonyabb kezelés ezen betegek túlélésének jelentős javítására).

A Stanfordban elektrofiziológusaink széleskörű szakértelemmel rendelkeznek az ICD-k használatáról aritmiában és más szívbetegségben szenvedők kezelésében. Az ICD-k elektromos sokkokat vagy impulzusokat használnak a szívverés szabályozására.

Kiemelt

MIT KÍNÁLUNK NEKED ICD-T

Országosan elismert szakértelem az ICD programozásban és az eszközkezelésben, hogy a kezelést az Ön egyedi igényeihez igazítsa.
Haladó kezelési lehetőségek nem széles körben elérhető más szívközpontokban, például a szubkután ICD-ben.

Stanford orvosainak gondolatvezetése akik olyan cikkeket és tankönyveket tesznek közzé, amelyek más elektrofiziológusokat képeznek a legújabb ICD-fejlődés terén.
Támogató szolgáltatások az Ön gondozásának minden aspektusához, beleértve az eszközkezelést, a támogató csoportokat és az egyéni tanácsadást az ICD-vel élő emberek számára.

Ha időpontot szeretne kérni az egyik aritmiás szakemberünktől, hívja: 650-723-7111.

Mi az a beültethető kardioverter-defibrillátor?

Az ICD-ről

Az ICD egy kicsi, akkumulátorral működő eszköz, amelyet szívszakértőink beültetnek a mellkasodba vagy a hasadba. Stanfordban ICD-ket használunk olyan ritmuszavarok kezelésére, amelyekben a szív túl gyorsan ver, különösen két veszélyes típus esetén:

Kamrai tachycardia, rendellenesen gyors, de rendszeres pulzus
Kamrai fibrilláció, a kamrák gyors és koordinálatlan összehúzódásai (a szív alsó kamrái)

Hogyan működik az ICD

Az ICD kétféleképpen képes kezelni a kamrai tachycardiát. Bizonyos esetekben az ICD megállítja a rendellenes szívverést azáltal, hogy gyorsan kis elektromos impulzusokat küld a szívébe. Ez a jel általában fájdalommentes. Más esetekben az ICD nagy mennyiségű energiát juttat a szív normális ritmusra való sokkolásához. Ez a sokk lökésnek érezheti a mellkasát.

ICD alkatrészek

A készülék négy fő részből áll:

Impulzusgenerátor, egy apró számítógép, amely elektromos jeleket állít elő a szívverés szabályozására
Egy vagy két vezeték, vezetékek, amelyek elektromos jeleket juttatnak el az impulzusgenerátor és a szív között
Elektródák a vezetékek végén, hogy segítsen a jelek vagy energia leadásában
Egy elem

Mi várható

Stanfordnál ICD-ket használunk olyan ritmuszavarok kezelésére, amelyekben a szív túl gyorsan ver. Tudjon meg többet arról, hogy mi várható az ICD-vel, a következő információkkal:

Előtt

Alatt

Után

Otthon

Az eljárás előtt

Az orvos vagy a haladó gyakorlatot végző szolgáltató elmagyarázza az eljárást, és lehetőséget nyújt arra, hogy bármilyen kérdést feltegyen az eljárással kapcsolatban.

A betegek a műtét előtt nyolc órán át nem tudnak enni és inni.

Ha a beteg terhes vagy terhességet gyanít, a betegnek értesítenie kell az orvost.

Kérjük, tájékoztassa az orvost a következőkről:

Érzékenység vagy allergia bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános)
Az összes jelenlegi gyógyszer (vényköteles és vény nélkül kapható) és növényi kiegészítők
A kórtörténetben vérzési rendellenességek szerepelnek, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed
Előfordulhat, hogy az eljárás előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszert. Az orvos vagy a gondozási csoport tagja ezt megbeszéli az eljárás ütemezése előtt

Az orvos vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy meghatározza, mennyi időbe telik a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők.

A műtét előtt a felső mellkas levágható.

Különleges mosókészletet kapnak, amelyet az eljárás előző napján és napján használnak.

Az egészségi állapot alapján az orvos más speciális készítményt is kérhet.

Az eljárás során

A készülék beültetése

Az eljárást a szívkatéterezés laboratóriumában végzik. A páciens szedációt vagy általános érzéstelenítést kaphat. Ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, a betegeket altatóorvos gondozásába helyezik, aki gyógyszereket ad a pihenés elősegítésére az eljárás során. Helyi érzéstelenítőt kapnak az ICD implantátum helyén, általában a gallércsont alatt, a felső mellkas bal oldalán.

Miután a terület zsibbadt, az orvos létrehoz egy "zsebet" vagy helyet a generátor számára. Elérhető a gallércsont alatti véna, és egy vagy több vezeték (vékony huzalszerű cső) jut a szív felé. Az ólomrendszer a szívedbe kerül, a felső mellkas vénáján keresztül, és a helyére kerül fluoroszkópia (Röntgen).

Miután az ólom a helyén van rögzítve, a generátorhoz csatlakozik. Amíg a beteg alszik, a készüléket beprogramozzák és tesztelik.

Ezután a metszést varrják, és egy kötést helyeznek el rajta. A teljes eljárás 3-4 órán át tart.

Általában az ICD beillesztése követi ezt a folyamatot:

Az eljárás után

A beavatkozás után a betegeket egy megfigyelt egységbe engedik éjszakai megfigyelés céljából. A nővér egy meghatározott ideig figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleket. A betegeket arra utasítják, hogy ne mozdítsák el a karot az implantátum oldalán. Ez megadja az átfutási időt, hogy stabilizálódjon a vénában és a szívben. Ha a betegek fájdalmat éreznek az eljárás után, értesítsék az ápolónőt, aki gyógyszereket ad Önnek, hogy kényelmesebbé tegye Önt.

A betegeknek haladéktalanul értesíteniük kell a nővért, ha mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést, vagy bármilyen más fájdalmat éreznek a bemetszés helyén.

Az ágynyugalom meghatározott periódusának befejezése után a betegek felkelhetnek az ágyból. Az ápoló segíti a betegeket, amikor először felkelnek, és ágyban fekve, ülve és állva ellenőrzi a vérnyomását. A betegeknek lassan kell mozogniuk, amikor felkelnek az ágyról, hogy elkerüljék a szédülést az ágyfekvés időszakában.

A betegek teljesen ébren tudnak enni vagy inni. A behelyezés helye fájdalmas vagy fájdalmas lehet, de szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszer is beadható.

Az orvos meglátogatja a betegeket a szobájukban, miközben felépül. Az orvos konkrét utasításokat ad és válaszol minden kérdésre.

Miután a vérnyomás, a pulzus és a légzés stabil és a betegek éberek, kórházi szobájukba vagy otthonukba kerülnek. A betegeket megnyugtatják, hogy a defibrillátor nem árt másoknak, még akkor sem, ha kigyullad, miközben a beteg mást érint. A betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy valaki az eljárást követően hazautazhasson a kórházból.

Otthon

A betegeknek a kórház elhagyása után több dolgot kell megtenniük, hogy gondoskodjanak magukról. Az antibiotikumokat időnként felírják, és előfordulhat, hogy egy teljes ötnapos kúrára kell szedni őket. Naponta kétszer ellenőrizze a hőmérsékletet annak megállapításához, hogy megemelkedik-e (esetleg fertőzésre utal).

A betegek nagy valószínűséggel folytathatják szokásos étrendjüket, hacsak az orvos másképp nem utasítja.

Kérdezze meg az orvost a munkába való visszatérésről. A foglalkozás, az általános egészségi állapot és az előrehaladás határozza meg, hogy a betegek milyen hamar visszatérhetnek munkájukba.

Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Az orvos konkrét fürdési utasításokat ad.

Az orvos további vagy alternatív utasításokat adhat az eljárás után, a beteg igényeitől függően.

A betegeket arra utasítják, hogy a beültetés után 4 hétig ne emeljék a könyöket, amely a defibrillátor oldalán van a fül fölött. A nagy vállizom mozgása a szív belsejében lévő ólom elmozdulásához vezethet. A betegeket meg lehet utasítani, hogy egy ideig ne emeljék a karokat a fej fölé.

A betegeket arra utasítják, hogy a műtét után 4 hétig ne vegyenek részt olyan tevékenységekben, amelyek erőteljes, nagy karmozgásokat igényelnek, például kosárlabda, úszás és golf. A betegeknek meg kell vitatniuk az aritmia csapatával a testmozgással kapcsolatos kérdéseket.

A vezetést egyénileg kell megbeszélni a beteg orvosával. Az ICD-ben szenvedő betegek addig nem vezethetnek gépjárművet, amíg az orvos jóváhagyást nem ad. Az orvos elmagyarázza ezeket a korlátozásokat, ha azok alkalmazhatók a beteg helyzetére.

A betegeket arra utasítják, hogy kerüljék a napsütést anélkül, hogy eltakarnák a generátor helyét, mert az túlzottan felmelegedhet a bőr alatt.

A betegeknek lassan növelniük kell az aktivitást több nap alatt. Az orvos megmondja a betegeknek, hogy szükségük lesz-e több időre a szokásos tevékenységekhez való visszatéréshez. Kerülje a nehéz emelést és olyan tevékenységeket, amelyek durva érintkezést jelentenek azzal a területtel, ahol az impulzusgenerátor és a vezetékek találhatók.

Az ICD oldalán végzett aktivitást 4-6 hétig (a biventrikuláris ICD esetén 6 hétig ajánlott) korlátozni kell az alábbiak szerint:

Ne emelje a könyökét, amely az ICD oldalán áll, a váll fölé. A nagy vállizom mozgása a szív belsejében lévő ólom elmozdulásához vezethet. A vezetékek áthelyezése sebészeti beavatkozást igényel
Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek erőteljes, nagy karmozgást igényelnek, például kosárlabda, úszás, golfozás és porszívózás
Ne emeljen semmit 10 font felett
Javasoljuk, hogy legalább öt percig járjon legalább 30 percig. Lassan növelheti tevékenységeit, és 6 hét után folytathatja a szokásos aktivitási szintet
Ha további kérdései vannak a tevékenységekkel és a testmozgással kapcsolatban, kérjük, beszélje meg azokat a Stanford gondozó csapatával

A vezetést egyénileg kell megbeszélni orvosával.

Fedje le az ICD helyét, ha közvetlen napsütésben van, mivel az ICD fémje felmelegszik a bőr alatt.

Az elektromágneses mezők megzavarhatják az ICD képességét a rendellenes ritmus érzékelésében. Egyes eszközök és gépek használata biztonságos, míg mások nem:

Fontos: MRI-t nem lehet elvégezni a lehetséges mágneses interferencia miatt.

Az ICD azonosító kártyát mindenkor a pénztárcájában hordozhatja. A mentesítéskor ideiglenes kártyát kap. Az ICD gyártója 6-8 hét múlva postáz egy állandó kártyát.
Javasoljuk, hogy viseljen Medic Alert emblémát. Kérjük, kérje az űrlapot, ha még nem kapta meg.
Kérjük, értesítse az ICD gyártóját, ha új címe vagy telefonszáma van. Ingyenes telefonszámuk az ideiglenes és állandó személyi igazolványon található.

Ha az alábbi tünetek bármelyikét érzi, azonnal feküdjön le, győződjön meg arról, hogy biztonságos környezetben van, távol a gépektől vagy a mozgó járművektől, és hívjon egy barátját vagy családtagját, vagy hívja a 911-et:

Könnyedség
Gyors pulzus (palpitáció)
Szédülés
Mellkasi fájdalom
Légszomj
Ájulás vagy ájulás közelében (syncope)

Azonnal hívja a 911-et a következőkért:

Ha 1-2 sokkot kap, de még mindig nem érzi jól magát
Ha 3 vagy több sokkot kap gyorsan egymás után
Ha sokkot kap, de eszméletlen lesz vagy megmarad, akkor a nézőknek kell hívja a 911-et és azonnal indítsa el a CPR-t

Hívja a Stanford Arrhythmia Service a (650) 723-7111 telefonszámon a következőnek:

Ha 1-2 sokkot kap, és úgy érzi, hogy a szívritmusa normalizálódott. Ez nem vészhelyzet, ha jól érzi magát, de fontos, hogy a sokk után azonnal értesítsen minket
Ha nem volt aritmia tünete, de sokkot kapott, megbeszélést szervezünk az ICD-terápia megfelelőségének megerősítésére
Ha sokkot kap az ICD-től, miközben kapcsolatban áll egy másik személlyel, az nem árt nekik
Beszéljen meg egy tervet családtagjaival és barátaival arról, hogy mit kell tennie, ha sokkot kap az ICD-je (más néven „sokkos terv”)

Célszerű, hogy a családtagok tanúsítsák a CPR-t. Az osztályok az American Heart Association vagy a Vöröskereszt helyi fejezeteiben érhetők el.

Kibocsátásakor a beültetést követő 10–14 napon belül klinikai megbeszélést kap a sebvizsgálatra Stanfordban. Kérjük, forduljon a Stanford Device Clinic a (650) 723-6459 telefonszámon ha a kirakodás előtti sebellenőrzésre nem egyeztettek időpontot.

Nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék az ICD-t (az implantáció után 4-6 héttel és utána 3-4 havonta).

Javasoljuk, hogy ismerje az ICD paramétereit. Adunk egy példányt az ICD paramétereiről, és megválaszoljuk a készülék programozásával kapcsolatos esetleges kérdéseket a lemerülés vagy az első klinikai látogatás során, sebellenőrzés vagy eszközellenőrzés céljából.

Néhány eszköz távfelügyeleti képességekkel rendelkezik, amelyekkel otthonról információkat küldhet az ICD-ről, amelyeket a klinika megtekinthet. Javasoljuk, hogy rendelkezzen ezzel a képességgel a készülék szokásos felügyeletéhez. A klinika látogatásakor megbeszéljük Önnel.

Az eszközklinika negyedévente betegoktatási szemináriumot tart az ICD-kkel kapcsolatos általános információkról. Lehetőséget fogunk adni arra, hogy konkrét kérdéseket tegyen fel a készülékével kapcsolatban, és kapcsolatba léphessen más ICD-ben szenvedő betegekkel. Kérje meg a szeminárium menetrendjét.

Fontos telefonszámok

Stanford Arrhythmia Service: (650) 723-7111 - kérdésekre vagy problémákra (a nap 24 órájában, a hét minden napján elérhető)

Stanford Device Clinic: (650) 723-6459 - kinevezésekre