Cochrane

A nők székrekedést tapasztalhatnak a szülés utáni időszakban. A talpraesést funkcionális bélbetegségként definiálják, amelyet fájdalom és kényelmetlenség, megerőltető, kemény, csomós széklet és a hiányos bélkiürítés jellemez. Az aranyér, az episiotomia helyén fellépő fájdalom, a terhességi hormonok hatása és a vaspótlás növelheti a szülés utáni székrekedés kockázatát; valamint a végbél záróizom vagy a medencefenék izmainak károsodása a szülés során. Aggodalomra ad okot az új anya, aki lábadozik a szülés stresszéből. A kellemetlen érzés nemcsak az anya egészségét, hanem az új baba jólétét is befolyásolja, mivel ekkorra az anya legnagyobb figyelmet igényel.

A magas rosttartalmú étrend és a megnövekedett folyadékbevitel megakadályozhatja a székrekedést a gyermekágyi időszakban. A fájdalomcsillapító gyógyszerek és a hashajtók gyakori gyógyszerek a székrekedés enyhítésében. A hashajtókat funkciójuk szerint csoportosítják, tömegesen képződő hashajtókként (például korpa, psyllium és meticellulóz), amelyek növelik a széklet tömegét és víztartalmát a bélmozgás megkönnyítése érdekében; ozmotikus hashajtók (például laktulóz és polietilénglikol (PEG)), amelyek vizet adnak a vastagbélhez a bélmozgás javítása érdekében; és stimuláló hashajtók (például biszakodil, ricinusolaj és senna), amelyek a bélfal irritációjával hatnak. A székletlágyítók kenik a székletet, hogy javítsák áthaladásukat.

A felülvizsgálat célja a szülés utáni székrekedés kezelésére rendelkezésre álló beavatkozások hatékonyságának és biztonságosságának értékelése volt. Nem találtunk randomizált, kontrollált vizsgálatokat, ahol a szülés utáni székrekedést diagnosztizált nőket különböző beavatkozásokkal kezelték. Így képtelenek vagyunk következtetéseket levonni. Nagyméretű vizsgálatokra van szükség a beavatkozások (például hashajtók, műtét, valamint oktatási és viselkedési beavatkozások) hatékonyságának és biztonságosságának értékeléséhez a szülés utáni időszakban.

Nem tudtunk egyértelmű következtetéseket levonni a szülés utáni székrekedés kezelésére irányuló beavatkozásokról, mert nem találtunk tanulmányokat a felülvizsgálatba való felvételre. Szigorú és jól lebonyolított, nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatok a szülést követő, székrekedéssel diagnosztizált nők kezelésére szolgálnak. Ezeknek a vizsgálatoknak ki kell térniük a beavatkozás beadásának kritériumaira (a szülés utáni székrekedés diagnózisának ideje és fázisa), valamint az ilyen beavatkozások biztonságosságára és hatékonyságára.

A székrekedés funkcionális bélbetegség, amely csökkentheti az életminőséget a gyermekágyi időszakban. A szülés utáni székrekedés diagnózisa szubjektív és objektív is. Olyan tünetek jellemzik, mint fájdalom vagy kellemetlen érzés, erőlködés, kemény, csomós széklet és a hiányos bélkiürítés érzése. Az aranyér, az episiotomia helyén fellépő fájdalom, a terhességi hormonok és a terhesség során alkalmazott hematinikumok növelhetik a szülés utáni székrekedés kockázatát. Bár a magas rosttartalmú étrendet és a megnövekedett folyadékbevitelt javasoljuk a székletürítés elősegítésére a gyermekágyban, a fájdalomcsillapító gyógyszerek és a hashajtók gyakran alkalmazzák a székrekedés enyhítését. Meg kell azonban győződni a hashajtók hatékonyságáról és biztonságosságáról az ápoló anyánál.

A szülés utáni székrekedés kezelésére irányuló beavatkozások hatékonyságának értékelése.

Megkerestük a Cochrane Terhességi és Szülési Csoport Trials Register-jét (2014. március 28.), a Controlled Trials metaRegister-ját, az Egyesült Államok Országos Egészségügyi Intézetének Folyamatban lévő Próba Regiszterét (ClinicalTrials.gov), az ausztrál Új-Zélandi Klinikai Trials Registry-t (ANZCTR), a világot. Health Organization International Clinical Trials Registry platform (ICTRP), a ProQuest adatbázis, a Stellenbosch University adatbázis és a Google Scholar (2014. március 28.). Megkerestük a keresés által azonosított potenciálisan releváns tanulmányok referencia listáit, áttekintettük a releváns kísérletek cikkeit, és kapcsolatba léptünk szakértőkkel a további közzétett vagy még nem publikált kísérletek azonosítása érdekében (2014. április 10.).

Valamennyi randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlította a szülés utáni székrekedés kezelésében alkalmazott bármilyen beavatkozást egy másik beavatkozással, placebóval vagy semmilyen beavatkozással.

A beavatkozások lehetnek hashajtók, műtétek, valamint oktatási és viselkedési beavatkozások.

Két áttekintő szerző önállóan szűrte át a keresés eredményeit, hogy előre kidolgozott alkalmassági kritériumok alapján kiválassza a potenciálisan releváns tanulmányokat. Az ellentmondásokat vita útján oldották meg. Nem azonosítottunk befogadásra alkalmas tanulmányokat.

Nem azonosítottunk olyan vizsgálatokat, amelyek megfelelnének a felvételi kritériumoknak. Kilenc vizsgálatot kizártunk.