Az MCT diéta

Epilepsziás hírek:

A Ketogenic Diet News ebben a kiadásában egy Angliában és Kanadában gyakran alkalmazott, az Egyesült Államokban ritkán alkalmazott étrendet tárgyalunk. Az olaj (közepes láncú triglicerid) típusára utaló MCT étrendet úgy tervezték, hogy az étrendet valamivel ízletesebbé tegye, hasonlóan a közelmúltban módosított Atkins-étrendhez és az alacsony glikémiás indexű kezelésekhez (az áprilisi és májusi számokban tárgyalták). ). Örülök, hogy Nicole Edwards, az MCT diéta szakértője Angliából írja ezt a cikket.

diéta

Nicole Edwards bejegyzett gyermek dietetikus, aki az epilepszia elleni ketogén étrendre szakosodott. Nicole korábban a londoni Great Ormond Street Kórházban, a NHS Trustnál dolgozott, mielőtt az év elején Hongkongba költözött. Nemrégiben dietetikusként dolgozott a folyamatban lévő ketogén étrend-tanulmányban, amelyet a Gyermekegészségügyi Intézet és a londoni Great Ormond Street Kórház vezet. Eric Kossoff, MD, a Ketogenic Diet News szerkesztője

Mi az MCT diéta?

Történelmileg két fő típusú ketogén étrend létezik, amelyeket a gyakorlatban használnak; a klasszikus ketogén és a közepes láncú triglicerid (MCT) ketogén étrend. Az 1970-es években kidolgozott MCT étrendet azóta adaptálták, és az Egyesült Királyság és Európa központjaiban különböző verziókat alkalmaznak.

A túlnyomórészt a klasszikus ketogén étrendben alkalmazott normál étrendi zsírok főleg hosszú láncú triglicerid (LCT) zsírok és kis mennyiségű rövid és közepes láncú triglicerid (MCT) zsír keverékéből állnak. Íme néhány étel és recept, amelyeket a klasszikus ketogén étrenden láthat. Ezek a Matthew Barátok weboldaláról származnak.

Klasszikus reggeli receptek

Klasszikus ebéd/vacsora receptek

Klasszikus Snack/Treat receptek

Az MCT ketogén étrend zsír kiegészítést használ, amely csak MCT zsírokat tartalmaz. Az MCT zsír könnyebben képes ketont termelni, mint az LCT zsír, ami azt jelenti, hogy az MCT étrendben kevesebb összes zsírra van szükség, ezáltal több szénhidrát és fehérje kerülhet a kezelésbe.

MCT ebédek/vacsorák

MCT snackek/csemegék

Például az MCT zsír kétféle formában van; az első egy fehér, tejszerű emulzió, amelyet az SHS International Ltd-Nutricia ™ gyárt. A második az MCT olaj, amely tiszta és kissé vékonyabb állagú, mint a növényi vagy olívaolaj. Az MCT olajat az SHS International Ltd-Nutricia ™ és a Novartis ™ gyártja.

Peter R. Huttenlocher, MD, a gyermekgyógyászat és a neurológia professzora, valamint a Chicagói Egyetem Neurobiológiai Bizottságának tagja 1976 óta, ennek az étrendnek a megalkotásáért felelős.

Mennyi MCT szükséges az étrendben?

Az MCT-ből adott energia mennyisége a kezelési központok között mozog. A Dr. Huttenlocher által az 1970-es években leírt eredeti MCT diéta kalóriájának 60 százalékát MCT-ből biztosította. Az MCT ekkora mennyiségét alkalmazó tolerancia miatt az étrendet Dr. Ruby Schwartz és munkatársai 1989-ben módosították a Matthew's Friends-nél.

Ez a módosított MCT étrend az MCT olajból vagy emulzióból nyert kalóriák 30 százalékát, a hosszú láncú étrendi zsírokból pedig 30 százalékot tartalmazza. „John Radcliffe diéta” néven vált ismertté, mert az angliai John Radcliffe kórház terméke volt. A fennmaradó energiabontás szénhidrátból, fehérjéből és az élelmiszerekben természetesen előforduló zsírból származott. A londoni Gyermekegészségügyi Intézet tapasztalatai azt mutatják, hogy ezek a szintek túl merevek lehetnek, vagyis az MCT-ből származó energia 30 százaléka túl alacsony ahhoz, hogy elegendő ketont termeljen, míg 60 százaléka túl magas, mivel mellékhatásokat okozhat. Minden gyermek másképp reagál az étrendben lévő MCT-re, és így az étrendi recept gyermekenként változó lesz. Sok esetben a szint 40 százaléknál kezdődhet, de a ketózis fenntartása érdekében 45-50 százalékra lehet emelni.

Az MCT-kiegészítés tűrése

A klasszikus étrendhez hasonlóan korábban is megfigyeltek olyan megfigyelt mellékhatásokat, mint székrekedés, energiahiány, hányás, hasi diszkomfort és hasmenés. Chaffe és mtsai (2005) értékelték a gyermekek által tapasztalt mellékhatásokat mind a klasszikus, mind az MCT változatnál, és megállapították, hogy egyik étrendnél sem tapasztaltak gyakrabban mellékhatásokat. A felülvizsgált 54 gyermek közül csak 3-nak volt szüksége az étrend tünetek miatt történő abbahagyására. A legtöbb esetben az MCT étrend mellékhatásai megállíthatók az MCT mennyiségének ideiglenes csökkentésével és fokozatos újbóli bevezetésével.

Milyen a diéta?

Az MCT étrend hagyományosan rugalmasabb, mint a klasszikus változat, és a nagyobb szénhidrát- és fehérjetartalom miatt nagyobb ételválasztékot is tartalmazhat.

A legtöbb központ cserelistákat használ az adott napra kijelölt élelmiszercsoportok felosztásához. A szülők és a gondozók rugalmasan megtervezhetik a gyermek számára az étkezést úgy, hogy a felsorolt ​​mennyiségben kiválasztják a listán szereplő ételeket. A tapasztalatok azt mutatják, hogy jobb ketonszintet érnek el és toleranciát érnek el, ha az MCT-kiegészítést egyenletesen osztják el a nap folyamán mind az ételek, mind az étkezések között, vagyis az összes ételt az MCT zsír egy részének kell kísérnie.

Íme néhány reggeli ötlet:

Gabona reggeli:

  • Weetabix (Teljes kiőrlésű gabona, amely nincs bevonva cukorral.)
  • Liquigen és dupla krém (használjon tejet a weetabix-en)
  • Folyékony édesítőszer
  • Sajt vagy sonka az oldalán (fehérje választáshoz)

Főtt reggeli:

  • Szalonna és/vagy tojás
  • Gomba/Paradicsom
  • Sült kenyér
  • MCT olaj és közönséges olaj vagy tejszín vagy Liquigen, egy frakcionált kókuszolaj, tejpótlót használ az MCT diétákban

Készíthet omlettet, hozzáadva a folyadék egy részét.
Az MCT olaj kiválóan alkalmas sült kenyér készítésére és a zsírvesztés nagyon egyszerű módjára.
Készíthet egy közönséges sült reggelit, és a folyadékot italként adhatja - folyékony édesítővel és némi aromával édesítve.

Pirítós reggeli:

  • Sajt, pirítóssal, folyékony itallal és gyümölcsökkel.
  • Marmite pirítóssal vajjal. A Liquigen és némi tejszín, gyümölcs, folyékony édesítőszer összeállt, hogy gyümölcsös turmixot készítsen! Valószínűleg hozzá kell adnia egy kis sajtot vagy sonkát ehhez a reggelihez fehérjeért.
  • Szardínia pirítóson - a fenti gyümölcs turmixokkal!

A Liquigen jól keverhető tejitalokkal, zöldségpürével, levesekkel, rakottal és desszertekkel. Az MCT olaj sütéshez, salátaöntethez, leveshez, rakott ételhez használható, és enyhén süthető ételek, különösen azok, amelyek jól felszívják az olajat, például gomba, paradicsom, padlizsán vagy velő. Óvatosan kell eljárni, mivel az MCT olaj alacsony füstponttal rendelkezik, így nem melegíthető túlzottan. Az MCT étrendben teljes vitamin- és ásványianyag-kiegészítés ajánlott, azonban kalciumpótlás nem szükséges, ha az étrend megfelelő tejet enged a gyermek napi kalciumigényének.

Hogyan kezdik és ellenőrzik az étrendet?

Az étrendi receptet regisztrált dietetikusnak kell kiszámítania, aki tapasztalattal rendelkezik a kezelhetetlen epilepsziában szenvedő betegek kezelésében. Mint minden ketogén étrendet, az elkezdése után is gyakran felül kell vizsgálni, mivel az MCT-t a tolerancia és a ketonszint függvényében módosítani lehet. Az étrend megkezdése után további látogatásokat terveznek a ketogén csoport megtekintésére. Ezeken a látogatásokon magasság-, súly-, vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, hogy megerősítsék, hogy minden rendben van, és biztosítsák, hogy a problémákat korán észleljék, hogy felléphessenek.

Ki segíthet a diéta?

Bizonyos esetekben az MCT diéta vonzónak tűnik az idősebb gyermekek számára, mivel az adagok nagyobbak, és a szénhidrátok, például a burgonya, a tészta, a rizs és a kenyér kis adagokban számolhatók az étrendbe.

Bizonyos esetekben a dietetikusok hasznosnak találták a gyermek átállítását a klasszikus változatról az MCT-re, ha a gyermek állandóan ellenállóvá válik a klasszikus ételek étkezés közbeni fogyasztásával szemben. Ez természetesen attól függ, hogy a gyermek elfogadja-e az MCT-étrend-kiegészítőt, amely az MCT-étrend szerves része. Az MCT étrend folyékony takarmány formájában is beadható, és így alkalmas csőből táplált gastrostomia gyermekek számára.

Az MCT és az LCT étrendet kiértékelő, randomizált protokollal és 1-4 hónapos „placebóval” (várakozási idővel) végzett tanulmány a londoni Great Ormond Street Kórházban készülőben van, Dr. Helen Cross PhD, olvasó és tiszteletbeli tanácsadó Gyermekgyógyászati ​​Neurológiai Intézet Gyermekegészségügyi és Great Ormond Kórház NHS Trust, London). Dr. Eric Kossoff meghozza az epilepszia.com eredményeit.

Referenciák:

  • Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. A ketogén étrend mellékhatásai kezelhetetlen epilepszia esetén: A szülői kérdőív áttekintése 3 hónapos étrenden. Epilepszia, 2005,45, Suppl. 8: 227 (tartózkodás 2.401)
  • Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Közepes láncú trigliceridek, mint kezelhetetlen gyermekkori epilepszia terápiája. Neurology, 1971, 21 1097-103
  • Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. A ketogén étrend alkalmazása gyermekkori epilepszia kezelésére - randomizált, kontrollált vizsgálat. Arch Dis Child, 2004, 89 (Kiegészítő) A5.
  • Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Ketogén diéták az epilepszia kezelésében: rövid távú klinikai hatások. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.