Az elhízás idegi sós preferenciájának fokozása

Hipertónia és Endokrinológiai Osztály, Hipertónia és Metabolikus Betegségek Központja,

preferencia

Daping Kórház, Harmadik Katonai Orvostudományi Egyetem, Chongqing Hypertension Institute, Chongqing (Kína);

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Háttér/Célok: Az elhízás és a magas sótartalom a hipertónia és a kardiometabolikus betegségek fő kockázati tényezője. Az elhízott egyének gyakran több diétás sót fogyasztanak. Célunk az elhízással kapcsolatos magas sófogyasztás hátterében álló neurofiziológiai hatások vizsgálata. Mód: Több központú, véletlenszerű sorrendű, kettős-vak ízlésvizsgálatot, a SATIETY-1-et végeztek négy kínai város közösségében; és intervenciós vizsgálatot is végeztek Chongqing helyi közösségében, agy-pozitron emissziós tomográfia/számítógépes tomográfia (PET/CT) szkenneléssel. Eredmények: Kimutattuk, hogy a túlsúlyos/elhízott személyek hajlamosak magasabb napi sófogyasztást fogyasztani (2,0 g/nap magasabb a normál testsúlyú egyénekhez képest, többváltozós beállítás után, 95% CI, 1,2-2,8 g/nap, P

Bevezetés

A magas sótartalom csökkentésének elengedhetetlen feltétele a magas vérnyomás és az elhízással kapcsolatos kardiovaszkuláris események megelőzése [12]. Jelenleg a magas sófogyasztás csökkentésére vonatkozó számos stratégia, például az étrend nátrium-korlátozására és a NaCl-helyettesítők használatára vonatkozó ajánlások, a népesség szintjén gyengén megfelelnek, bár nagy erőfeszítéseket tettek [13, 14]. A sós preferencia módosítása alternatív stratégia lehet a magas sófogyasztás csökkentésére [15]. A jóízűség az agy jutalomútjának stimulációjának következménye, ami azt jelzi, hogy az egyén sós preferenciája összefüggésbe hozható a sózott ételek idegi hedonikus tulajdonságaival [16]. Ebben a tanulmányban feltételeztük, hogy az agyi aktivitás változásai a sós ízre reagálva felelősek az elhízott egyének magas sóbeviteléért. Ennek a hipotézisnek a teszteléséhez először a magas sótartalom és az elhízás kapcsolatát vizsgáltuk egy több központú humán vizsgálat elvégzésével. Ezután megvizsgáltuk az agy sós ízválaszának változásait a résztvevők PET/CT vizsgálatával.

Anyagok és metódusok

Próba regisztráció

ClinicalTrials.gov, Azonosító: NCT01982669. URL: http://www.clinicaltrials.gov.

A tanulmány tervezésének és a résztvevők áttekintése

A résztvevőket keresztmetszeti vizsgálatra (SATIETY-1) toborozták a következő négy kínai városból: Shenyang, Jinan, Chengdu és Chongqing (NCT01982669). Ezenkívül Chongqingben végeztek egy intervenciós vizsgálatot az agy PET/CT szkenneléséről. A résztvevők a vizsgálatok megkezdése előtt megalapozott beleegyezést írtak alá. A protokollt a Harmadik Katonai Orvostudományi Egyetem Daping Kórházának Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

A vizsgálatban részt vevő összes résztvevőnek 18 és 65 év közöttinek kellett lennie, és minden vizsgálati eljárásnak eleget kellett tennie. A kizárási kritériumok a következők voltak: hypogeusia vagy ízvesztés idegrendszeri betegség vagy száj- és emésztőrendszeri betegség miatt; kapszaicin allergia; gyenge megfelelés; orális vizelethajtók közelmúltbeli alkalmazása; részvétel más farmakológiai vizsgálatokban az elmúlt 3 hónapban; akut fertőzés, rák; súlyos ritmuszavarok; kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés; jelenleg a betegség során megfázás, láz, acidózis, kiszáradás, hasmenés vagy hányás érhető el; nem akar vagy nem képes kommunikálni a dysnoesia és a nyelvi rendellenességek miatt; súlyos idegi vagy pszichiátriai betegségek, amelyek kizárnák a tanulmány teljes megértését és együttműködését; terhesség vagy szoptatás; és nem hajlandó aláírni a megalapozott beleegyezést. Az intervenciós vizsgálatba való beiratkozás sajátos követelményeként a résztvevőknek nyilatkozniuk kellett arról, hogy az anamnézisben nincsenek íz-/szag/neurológiai rendellenességek, agydaganat, epilepszia vagy allergiás reakció a 18 F-FDG-re.

SATIETY-1 (fűszeres étrend a sós íz és a só beviteléhez)

Ez egy több központú, véletlenszerű sorrendű, kettős-vak ízléses vizsgálat volt, amelyet a sós íz és a sóbevitel népességi szintű vizsgálatára végeztek. Ez a tanulmány ezeket a tényezőket kívánta feltárni azokban a résztvevőkben, akik kedvelik vagy nem szeretik a fűszeres ételeket, kérdőívek és a fűszeres preferencia, a sós észlelés és a szuperküszöb értékelése alapján. Összesen 537 jogosult résztvevő adatait elemezték ebben a vizsgálatban, és a résztvevőket normális testsúlyra (156 férfi, átlagéletkor 37,8 ± 10,4 éves) és túlsúlyra/elhízásra (100 férfi, átlagéletkor 43,7 ± 8,4 év) osztották fel. régi) csoportok testtömeg-indexük (BMI) alapján, a Kínai Diabetes Társaság (CDS) irányelve szerint (túlsúly: BMI ≥ 25 kg/m 2; és elhízás: BMI ≥ 28 kg/m 2) [17]. Továbbá a hasi elhízás kritériuma az iránymutatás szerint szerepel (derék kerülete (WC), férfiak: ≥ 90 cm; és nők: ≥ 85 cm) [17].

Ízvizsgálat

Sós preferencia értékelése

Az elfogyasztott sós ételek előzetes vizsgálata alapján a tíz legjobb ételt választották meg a sós preferencia értékeléséhez, beleértve a sült sertésszeleteket sózott borssal, pirított szeletelt sertéshús, buggyantott fűszeres sertés- vagy halszelet, forralt edény, sózott savanyúság, babpaszta, savanyított porbátmustár, savanyított kínai káposzta, sonka és sózott tojás. A résztvevőket arra kérték, hogy számolják be ezeknek az ételeknek a napi, heti és havi időszakonkénti fogyasztásának gyakoriságát. Minden egyes étel esetében a számított gyakoriságot a következőképpen fejeztük ki: 1) naponta: 30, 60 és 90-szer; 2) hetente: 4, 8, 12, 16, 20 és 24 alkalommal; és 3) havonta: 0, 1, 2 és 3 alkalommal. Így a sós preferenciák csoportosítása a sós ételfogyasztás gyakoriságán alapult, azaz alacsony sós preferencián, legfeljebb 8-szoros gyakorisággal; közepesen sós preferencia, legfeljebb 20-szoros gyakorisággal; és magas sós preferencia, amelynek gyakorisága nem kevesebb, mint 24-szer. Azok a résztvevők, akik inkább egynél többféle sós ételt fogyasztottak, az összesített gyakoriságot tovább osztották az ételek számával, hogy megkapják a sós ételek átlagos gyakoriságát.

Véletlenszerű algoritmus

Véletlen kiosztási táblázatot készítettek a statisztikusok, akik együttműködtek a nyomozókkal. Minden résztvevő helyszínen a Microsoft Excel programot használták 20 blokk előállítására, mindegyik blokkban 10 beteggel, hogy növeljék a valószínűség egyensúlyát vagy a sós észlelés, vagy a sós szuperküszöbérték-teszt elsőre. A kóstoló tesztoldatok szekvenciáját véletlenszerű módon azonos módon generált véletlen számtáblázat szerint osztották be, bár különböző blokkokkal és résztvevők számával, amelyeket az egyes tesztek összes oldatszáma határoz meg. Amint egy résztvevőt igazolták arra, hogy alkalmas e vizsgálatra, az értékelő szekvenciánként randomizált számot oszt ki a résztvevő számára, és a két sóíz-tesztet véletlenszerű sorrendben hajtja végre a megfelelő randomizált szám által meghatározott sorrend szerint. A beiratkozási véletlenszerűség szekvencián történő kiosztása kötelező, és a véletlenszerű számok kiválasztása tilos. Az összes tesztoldatot a véletlenszám-táblázat alapján készítette el egy független személy, aki nem vett részt a sós ízvizsgálatban. Mind a résztvevők, mind a sóíz-vizsgálatért felelős személyzet nem volt tisztában a tesztoldat koncentrációjával.

Napi sóbevitel értékelése

A napi sóbevitelt a résztvevők 24 órás vizelettel történő nátrium-kiválasztásának mérésével becsültük meg, a korábban leírt módszerek szerint [21]. A résztvevőknek szóbeli és írásbeli utasításokat is kaptak a vizeletgyűjtés helyes és pontos elvégzéséről. Minden résztvevő számára egységes felszerelést biztosítottunk vizeletminták gyűjtésére, beleértve egy vizeletgyűjtő palackot (50 ml), amely 5 ml formaldehid-oldattal (Sigma, USA) töltött, 1000 ml űrtartalmú polipropilén gradiens palackot, műanyag hordót 4000 ml), és egy fekete műanyag zacskót, amelyben az üveget el lehet vinni. A résztvevőket arra kérték, hogy dobják ki a vizeletgyűjtés első reggelén kapott első mintát, majd gyűjtsék össze az összes mintát akár 24 órán keresztül, beleértve a következő napon az első mintát is. A vizelet mennyiségét a nyomozók rögzítették. Ezenkívül a testméret és az esetleges gyűjtési hibák korrigálása érdekében a vizelet nátrium-kiválasztását normalizálták a vizelet kreatinin-kiválasztásával a nátrium-kreatinin arány (mEq/g) kiszámításával [22, 23].

Diéta kérdőív és antropometriai mérések

PET/CT szkennelés

Beavatkozások

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a napi 12 g-nál nagyobb sótartalom (1 g = 17 mmol NaCl és 12 g = 204 mmol NaCl) szignifikánsan növeli az összes kardiovaszkuláris esemény kockázatát [22, 25]. A jelenlegi vizsgálatban a NaCl-ingeroldatot ionmentesített vízben oldva 200 mmol/l koncentrációban alkalmaztuk. Összesen 36 résztvevőt vontak be, míg közülük négyet agyi elváltozásokat észleltek és eltávolítottak a végső elemzésből.

Adatgyűjtés

A résztvevők egy éjszakán át böjtöltek, mielőtt 18 F-FDG (0,05 mCi/kg) súlyalapú mennyiségét intravénásan beadták. A trombocitopénia és a granulocitopénia kizárása érdekében egy katétert helyeztünk el egy antecubitalis vénában vérvétel céljából a vizsgálat előtt. Ezután a résztvevők fekvő helyzetben, egy elszigetelt, légkondicionált és gyengén megvilágított helyiségben pihentek vak szemmel legalább 20 percig. A 18 F-FDG intravénás injekcióját 10 ml vizsgálati oldat 5 percen át történő szájüregi beadása követte. Ezután a résztvevőket a fent leírt állapotban feküdtük le. Körülbelül 40 perccel később kombinált agyi 18 F-FDG PET/CT szkennelést hajtottak végre, ólomgallér borította a pajzsmirigyet. A képalkotás alacsony dózisú CT-vizsgálattal (35 mAs) kezdődött, amelyet azonnal 10 percig tartó PET-vizsgálat követett. CT képeket használtunk csillapítás korrekcióra és fúzióra; nem használtunk kontrasztanyagot. Először helikális CT-képeket készítettünk a következő paraméterek felhasználásával: 120 kV és 5 mm vastag metszetek. Az alacsony dózisú CT-vizsgálat és az injektált radioaktív nyomjelző által kapott teljes sugárzási dózis körülbelül 3 mSv volt. Összesen 52 résztvevő adatait vonták be az elsődleges elemzésbe.

Feldolgozási elemzés

statisztikai elemzések

Eredmények

A vizsgálatban résztvevők jellemzői

A résztvevők kiindulási jellemzőit az 1. táblázatban mutatjuk be. A túlsúlyos/elhízott és a normál testsúlyú egyének között jelentős különbségeket figyeltek meg az életkorban, a nemben, a fizikai aktivitásban és az iskolai végzettségben. Különösen a túlsúlyos/elhízott egyéneknél volt magasabb a magas vérnyomás és az emelkedett vérnyomás, mint a normál testsúlyú egyéneknél (1. táblázat).

Asztal 1.

A résztvevők jellemzői * A plusz-mínusz értékek átlag ± SD. † A munkaállapot magában foglalja a könnyű és nehéz fizikai munkát. Működik, mint tiszt, tanár, házvezető, tűzhely, sofőr, orvos és hallgató stb. könnyű fizikai munkának tekintik. Míg az olyan munkák, mint a gazda, a gyári, a faipari és az építőipari munkások, nehéz fizikai munkának számítanak. ‡ A napi sóbevitel a vizelet 24 órás vizeletürítéséből származik

A túlsúlyos/elhízott egyének csökkentették a sós ízérzékenységet és fokozták a sóbevitelt

A napi sóbevitel magasabb volt a túlsúlyos/elhízott egyéneknél, mint a normál testsúlyúaknál (13,7 ± 4,5 g/nap vs. 11,4 ± 4,2 g/nap, P † Az 1. modell magában foglalja az életkor, a nem, az iskolai végzettség, a munkaállapot, az FPG kiigazítását. ** P