Az elhízás és a központi elhízás kölcsönhatása a megnövekedett vizelet-albumin-kreatinin arányon

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

A Soochow Egyetem Orvosi Főiskolájának Közegészségügyi Iskolájának járványügyi tanszéke, Suzhou, Kína

Közreműködött ebben a munkában: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

A Soochow Egyetem Orvosi Főiskolájának Közegészségügyi Iskola, Járványügyi Osztály, Suzhou, Kína

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

A Kínai Szucsou, GuSu körzet betegségmegelőzési és -ellenőrzési tagsági központja

Foglalkoztatási Osztály Epidemiológiai Tanszék, Népegészségügyi Iskola, Soochow Egyetem Orvosi Főiskolája, Suzhou, Kína, a GuSu körzet Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja, Suzhou, Kína

A Kínai Szucsoui GuSu kerület Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja

A Soochow Egyetem Orvosi Főiskolájának Közegészségügyi Iskolájának járványügyi tanszéke, Suzhou, Kína

Nan Du,
Hao Peng,
Xiangqin Chao,
Qiu Zhang,
Honggang Tian,
Hongmei Li

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A mikroalbuminuria sokkal gyakoribb volt az elhízott egyének körében, ami az elhízással való valószínű összefüggést jelzi. A mikroalbuminuria összefüggését az elhízás és a központi elhízás közötti kölcsönhatással azonban még nem vizsgálták.

Tervezés és módszerek

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2889 ≥30 éves általános populációval. Az elhízást testtömeg-indexként ≥28,0 kg/m 2, a központi elhízást pedig a derék-csípő arányként ≥0,85 a nőknél és a ≥0,90 a férfiaknál határozták meg. Az elhízás és a központi elhízás közötti additív és multiplikálható kölcsönhatásokat az emelkedett vizelet-albumin-kreatinin arányon (UACR) értékelték.

Eredmények

Statisztikai analízis

Elhízás és emelkedett UACR

Az emelkedett UACR és az elhízás és a központi elhízás összefüggéseit a 2. táblázatban mutatjuk be. Az egyváltozós logisztikai elemzésben a normál testsúlyú résztvevőkhöz, a túlsúlyos résztvevőkhöz képest (OR = 1,47, P 2. táblázat. Páratlan arányok és a megnövekedett vizelet 95% -os konfidencia intervallumok) albumin-kreatinin arány elhízással.

A BMI minden alanyot három kategóriába sorolt, majd mindegyik kategóriát két csoportra osztották: központi elhízással és anélkül minden alcsoportban kiszámították az emelkedett UACR prevalenciáját (1. ábra). Az összes BMI alcsoportban a megemelkedett UACR prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a központi elhízással rendelkező résztvevőknél, mint a normál WHR esetén (az összes P érték 1. ábra. A megnövekedett vizelet-albumin/kreatinin arány megoszlása elhízott és/vagy központi elhízott résztvevőknél.

Az elhízás és a központi elhízás kölcsönhatása

A résztvevőket további 4 vizsgálati csoportba sorolták: a résztvevők sem elhízással, sem központi elhízással, elszigetelt elhízással, elszigetelt központi elhízással és elhízással és központi elhízással egyaránt. Amint a 3. táblázat mutatja, az elhízással és a központi elhízással nem rendelkező résztvevőkkel összehasonlítva, a csak elhízással vagy központi elhízással rendelkező résztvevőknek nem volt szignifikáns kockázata az UACR emelkedésével szemben a többváltozós korrekció után, és a kiigazított OR-k 0,86 (P = 0,620) és 1,16 voltak (P = 0,175), azonban mind az elhízásban, mind a központi elhízásban szenvedőknél szignifikánsan nagyobb volt az UACR emelkedésének kockázata, és a korrigált OR 1,82 volt (P 3. táblázat. Az elhízás és a központi elhízás interaktív hatáselemzése magas vizelet-albumin- kreatinin arány.

Kiértékeltük az elhízás és a központi elhízás additív kölcsönhatásán alapuló biológiai kölcsönhatást (4. táblázat). A RERI és az AP mérései szignifikánsak voltak, és ez jelentős additív kölcsönhatást jelzett az elhízás és a központi elhízás között. Az elhízás és a központi elhízás esetén egyaránt az emelkedett UACR kockázatának 43,9% -a (95% CI: 11,0% –76,8%) volt az elhízás és a központi elhízás résztvevőinek tulajdonítható, az elhízás és a központi elhízás közötti kölcsönhatásnak tulajdonítva, még az életkor, nem, dohányzás és alkoholfogyasztás, magas vérnyomás, tartózkodási hely, vércukorszint, triglicerid és húgysav.

Vita

A jelen tanulmány legfontosabb megállapításai az elhízás, a központi elhízás és az emelkedett UACR közötti pozitív összefüggések voltak, különösen az elhízás és a központi elhízás közötti jelentős interaktív hatás az emelkedett UACR-re. Pozitív és szignifikáns növekedést tapasztaltunk az emelkedett UACR és BMI-szint prevalenciájában a központi elhízással rendelkező és anélkül résztvevőknél. Ez jelezte az elhízás és a központi elhízás lehetséges kölcsönhatását. Az elhízás és a központi elhízás kölcsönhatásának vizsgálatához additív és multiplikálható kölcsönhatásokat egyaránt elemeztünk. Bár a multiplikálható interakció nem volt szignifikáns, a statisztikai és a biológiai additív interakció még a többváltozós kiigazítás után is szignifikánsnak bizonyult. Ezenkívül a RERI és az AP mértéke továbbra is jelentős maradt, ami jelentős additív kölcsönhatást mutatott az elhízás és a központi elhízás között. A biológiai additív interakciós elemzés azt mutatta, hogy az elhízás és a központi elhízás esetén egyaránt az emelkedett UACR kockázatának 43,9% -át az elhízás és a központi elhízás közötti kölcsönhatásnak tulajdonították. Tehát eredményeink azt sugallják, hogy az elhízásban és a központi elhízásban szenvedő egyéneknek nyilvánvalóan megnő a mikroalbuminuria kockázata.

A mikroalbuminuria, amely az albumin szivárgásából következik be a glomeruláris podocita szűrési gáton keresztül a vizeletbe, ismert, hogy jelzi az általános endothel diszfunkciót [15]. És számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a mikroalbuminuria erős és független előrejelzője a progresszív vesebetegségnek, a kardiovaszkuláris eseményeknek és az összes okból bekövetkező halálozásnak cukorbeteg, nem cukorbeteg, magas vérnyomásban szenvedő személyekben, sőt az általános populációban is. Mivel a krónikus vesebetegség világméretű közegészségügyi problémává vált, az emelkedett UACR a krónikus vesebetegség korai jelentős markereivé válik [16] - [19].

Az elhízás és a vesebetegség kialakulása közötti kapcsolat pontos mechanizmusait nem lehet levezetni jelenlegi tanulmányunkból. Valószínűleg ez egy multifaktoriális komplex patogenezishez kapcsolódik, és a fő okok a következők: a zsigeri zsírsejtek szekretálhatnak olyan citokineket, mint a tumor nekrózis faktor alfa (TNF alfa), az interleukin 6 (IL-6) és a transzformáló növekedési faktor (TGF) ) stb., ezek a gyulladást jellemző tényezők az elhízással összefüggő rendellenességek kialakulásának hátterében állnak, és a vese és a glomeruláris elváltozások endotheliális diszfunkcióját okozhatják, és autokrin vagy parakrin úton növelhetik a glomeruláris bazális membrán permeabilitását, ezáltal a vizelet albuminnal ürülhetnek ], [27].

Az emelkedett UACR előfordulása ebben a populációban 21,2% volt. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a mikroalbuminuria korai felismerése és kezelése hatékony volt a progresszió megelőzésében, sőt a vesebetegség visszafordításában is [28], [29]. Ezért szükséges a mikroalbuminuria szűrése és/vagy monitorozása az elhízott populáció szempontjából, különösen azok esetében, akiknek a BMI és a WHR egyidejűleg rendellenes volt, annak megakadályozása érdekében, hogy egyes mikroalbuminuria betegek elveszítsék a korai kezelés esélyét.

A jelen tanulmányban volt néhány korlátozás. Először is, ez egy keresztmetszeti vizsgálat volt, ezért az elhízás és az emelkedett UACR kockázata között okozati összefüggést nem sikerült megállapítani. Másodszor, az arra jogosult népesség körülbelül 25% -a nem választotta a tanulmányban való részvételt, ami némi elfogultságot vezethetett be. Vizsgálatunknak azonban több fontos erőssége is megemlítést érdemel. Ez a legnagyobb tanulmány a mikroalbuminuria összefüggésének megvizsgálására az elhízás és a központi elhízás közötti kölcsönhatással egy ázsiai populációban. A vizsgálat elemzésében további fontos változókat mértünk és kontrolláltunk.

Összefoglalva, tanulmányunk azt mutatta, hogy a magasabb BMI és WHR szinttel rendelkező egyéneknél nagyobb a kóros vizeletalbumin kockázata, ezek az adatok arra utalnak, hogy a testsúlycsökkenés a jövőben elősegíti a vizelet fehérje kiválasztásának csökkenését. Ezenkívül néhány megfigyelési tanulmány azt is kimutatta, hogy az étrend és/vagy a testmozgás révén történő testsúlycsökkenés csökkenti a vizelet fehérje kiválasztódását, mind az UACR, mind a nyilvánvaló proteinuria [30], [31]. A jövőbeni prospektív kohorsz- és klinikai vizsgálatokat kell végezni az elhízás és a központi elhízás kölcsönhatása és a mikroalbuminuria kockázata közötti okozati összefüggés tesztelésére.

Köszönetnyilvánítás

Nagyon köszönjük a tanulmány résztvevőit, és szeretnénk köszönetet mondani az összes munkatársnak támogatásukért és segítségükért.

Szerző közreműködései

A kísérletek megtervezése és megtervezése: HL HP. Végezte a kísérleteket: ND HP XC QZ HT HL. Elemezte az adatokat: ND HL. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemzési eszközök: XC. Írta a papírt: ND HP XC. Elsődleges felelősség a végső tartalomért: HL.