A lupus kezelésére használt gyógyszerek

Információt keres a hidroxi-klórokinről (Plaquenil) és a koronavírusról? Vessen egy pillantást a hidroxi-klorokin (Plaquenil) és a koronavírus (COVID-19) kérdéseire és válaszainkra.

lupus

Részletes útmutató a lupusban szenvedő emberek által alkalmazott fő gyógyszerek típusairól, felhasználásáról és lehetséges mellékhatásairól.

Gyulladáscsökkentők és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladás és a fájdalom csökkentésével segítenek a lupus számos tünetének enyhítésében. A gyulladáscsökkentők a lupus tüneteinek, például a láz, az ízületi gyulladás vagy a mellhártyagyulladás kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek. Ezek a tünetek gyakran a kezelés megkezdését követő néhány napon belül javulnak. Sok lupusban szenvedő ember számára a gyulladáscsökkentő gyógyszer lehet az egyetlen gyógyszer, amelyre a lupus elleni védekezésre van szükség.

Aszpirin

  • Gyulladáscsökkentő és véralvadásgátló (vérhígító) tulajdonságokkal rendelkező fájdalomcsökkentő.
  • Ellenőrizheti egyes lupus tüneteit.
  • Irritálhatja a gyomrot.

Acetaminofen (Tylenol®)

  • A fájdalom kezelése.
  • Kevesebb gyomorirritáció, mint az aszpirin.
  • Nem segít a gyulladásban, és nem tudja ellenőrizni a lupus betegség aktivitását.
  • A legtöbb embernek nincs mellékhatása a Tylenol szedésekor. De ritkán májproblémák léptek fel.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők:.

  • Csökkenti a gyulladást.
  • Különösen hasznos ízületi fájdalom és merevség esetén.
  • Az emberek gyakran jobban járnak egy adott NSAID-szal, mint egy másik. Tehát előfordulhat, hogy több különbözőt kell kipróbálnia az Ön számára legmegfelelőbb meghatározásához.
  • Az aszpirinhez hasonlóan az NSAID-ok is irritálhatják a gyomrot.
  • Az NSAID-k súlyos gasztrointesztinális (GI) problémákat is okozhatnak, például vérző fekélyt. E problémák esélyének csökkentése érdekében az NSAID-ket általában étellel, tejjel vagy antacidokkal együtt szedik. Ezeket más gyógyszerek is kísérhetik, például misoprostol (Cytotec®), omeprazol (Prilosec®), lanzoprazol (Prevacid®) és mások. Szüksége lehet receptre ezekhez a gyógyszerekhez.
  • Az NSAID-ok mellékhatásai, például a normálistól eltérő vizeletvizsgálati eredmények, összetéveszthetők az aktív lupus jeleivel. Ezeknek a lehetséges mellékhatásoknak a felismerése azért fontos, mert a tünetek elmúlnak, amikor a gyógyszert abbahagyják.
  • Általában mindig ügyeljen arra, hogy túl sok NSAID-ot szedjen. Ez csökkentheti a vesék véráramlását, és megzavarhatja azok képességét a hulladék eltávolítására a testéből.
  • Az NSAID-k vény nélkül kaphatók és receptre kaphatók (nagyobb adagok esetén).

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok (más néven glükokortikoidok, kortizon vagy szteroidok) ember által készített vényköteles gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy úgy működjenek, mint a kortizol, a természetben előforduló hormonok, amelyeket a mellékvesék termelnek. A hormonok a test kémiai hírvivői, amelyek a test legtöbb funkcióját szabályozzák. A kortizol segít a vérnyomás és az immunrendszer szabályozásában. Ez a szervezet legerősebb gyulladáscsökkentő hormonja is. Az autoimmun betegségekre felírt kortikoszteroidok eltérnek az anabolikus szteroidokétól. Az anabolikus szteroidokat néha súlyemelők és más sportolók használják az erő növelésére.

A szteroid gyógyszerek gyorsan csökkentik a gyulladással kapcsolatos duzzanatot, meleget, érzékenységet és fájdalmat. Ezt úgy teszik, hogy csökkentik az immunrendszer válaszát. A prednizon a lupus leggyakrabban előírt szteroidja. A prednizolon és a metilprednizolon (Medrol®) hasonlóak a prednizonhoz. Néhány orvos inkább ezeket írja fel, ha májproblémái vannak.

A legtöbb ember szteroidokat szed tabletta formájában. De a bőrre felvitt krémeket vagy géleket gyakran használják a bőr (lupus) lupus esetén. A folyékony szteroidokat időnként az izmokba vagy közvetlenül az ízületekbe, egyes esetekben a bőrelváltozásokba fecskendezik be. Az impulzus szteroidok nagy, folyékony dózisok, amelyeket intravénásan adnak be (vénába injektálva) több órán keresztül. A mellékhatások hetekig is eltarthatnak, ezért impulzus szteroidokat írnak fel néha a lupus fellángolásának megakadályozására, vagy olyan emberek számára, akik nem szedhetnek szteroidokat pirula formájában.

Orvosa megpróbálja a lehető legalacsonyabb szinten tartani a szteroid adagolást. Miután a lupus tünetei reagálnak a kezelésre, az adag fokozatosan csökken (kúpos). A szteroid adag csökkentésének alternatívájaként orvosa felkérheti Önt, hogy szteroidokat vegyen be minden második nap - egy nap, egy szabadnap.

A szteroidok különféle mellékhatásokat okozhatnak, beleértve:

  • Pattanás
  • Kerek vagy hold alakú arc, súlygyarapodás vagy hajnövekedés
  • Folyadékvisszatartás és a zsír újraeloszlása, ami az arc és a has duzzadásához vezet, de karok és lábak vékonyak
  • Törékeny, könnyen zúzódó bőr.
  • A gyermekeknél a normálnál alacsonyabb növekedés.
  • Irritmus, izgatottság, ingerlékenység, álmatlanság vagy depresszió.

A megjelenés és a hangulat változása jobban érzékelhető nagy dózisú szteroidokkal.

A szteroidok hosszú távú használata további mellékhatásokat okozhat, beleértve:

  • Fokozott a fertőzések kockázata. A szteroidok hosszú távú használata növelheti a fertőzés kockázatát. Ha szteroidokat szed, különös gondot kell fordítania a nyitott sebek megtisztítására és védelmére. A lupusban szenvedőknél a fertőzések az egyik vezető halálok.
  • A csont avaszkuláris nekrózisa. Ez a csípőben fordul elő leggyakrabban - maga a csont pusztulása, és meglehetősen fájdalmas. A fájdalom enyhítése gyakran teljes ízületi cserét igényel.
  • Osteoporosis (a csontok törékennyé válnak, és nagyobb valószínűséggel törnek el). Ez csonttörésekhez vezet, különösen a csigolyák kompressziós töréseihez, súlyos hátfájással.
  • Izomgyengeség és szürkehályog is előfordulhat.

Maláriaellenes szerek

A maláriaellenes szerek olyan vényköteles gyógyszerek, amelyeket szteroidokkal és más gyógyszerekkel együtt használnak. Részben használják a többi gyógyszer szükséges dózisának csökkentésére. A maláriaellenes szereket leggyakrabban bőrkiütések, szájfekélyek és ízületi fájdalmak esetén írják fel. Hatásosak lehetnek a lupus enyhe formáiban is, ahol a gyulladás és a véralvadás aggodalomra ad okot.

A maláriaellenes szerek az autoantitest termelés csökkentésével javítják a lupuszt. Ez véd a nap és más forrásokból származó ultraibolya fény káros hatásaitól és a bőrelváltozások javításától.

A kétféle maláriaellenes szer ma a leggyakrabban a lupusra írható fel: a hidroxi-klorokin (Plaquenil®) és a klorokin (Aralen®). A szteroidok gyors reakciójával ellentétben hónapokba telhet, mire a maláriaellenes szerek javítják a lupus tüneteit.

A maláriaellenes szerek mellékhatásai ritkák és általában enyhék. Ezek közé tartozik a gyomorrontás és a bőr színének megváltozása. A mellékhatások általában eltűnnek, miután a test alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez.

Nagy dózisban és idővel bizonyos maláriaellenes szerek károsíthatják a szem retináját (retina toxicitás), látási problémákat okozva. Ha a lupus kezelésében alacsony dózisú maláriaellenes szereket alkalmaznak, ennek a szövődménynek a kockázata alacsony. Elővigyázatosságból azonban a maláriaellenes szerekkel kezelt embereknek szemvizsgálatot kell végezniük a gyógyszer megkezdése előtt vagy nem sokkal azután. Évente meg kell látogatniuk egy szemorvost (szemészt) is.

A nagy dózisú, hosszú távú plakenil-használóknak rendszeresen ellenőrizniük kell a szem egészségi állapotát, hogy megakadályozzák a retina toxicitását a hosszú távú használat során.

A terhes nőknek folytatni kell a maláriaellenes gyógyszerek szedését az előírt módon, hogy elkerüljék a lupus fellángolását. Bár ez a gyógyszer átjuthat a placentán, a csecsemőnél a szem és a fül toxicitásának lehetősége nagyon alacsony. Valójában a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az anya fellángolásának kockázata magasabb, mint a magzat károsodásának kockázata.

Immunszuppresszív szerek (immunmodulátorok)

Az immunszuppresszív gyógyszerek olyan vényköteles gyógyszerek, amelyeket a gyulladás és a túlzott immunrendszer szabályozására használnak. Különösen akkor alkalmazzák őket, ha a szteroidok képtelenek voltak a lupus tüneteit kordában tartani, vagy amikor egy személy nem szedhet nagy adag szteroidot. Azonban ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek.

Ha immunszuppresszánsokkal kezelik, kezelőorvosának gondosan ellenőriznie kell. Az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentik testének képességét a fertőzések leküzdésére. Ezért növelik annak esélyét, hogy vírusfertőzéseket kaphat, például övsömör (bárányhimlő vagy herpesz zoster). Rendkívül fontos, hogy figyeljen a legkisebb vágásra vagy sebre is, és tájékoztassa orvosát, ha a fertőzésnek valamilyen jele kezdődik, például bőrpír, duzzanat, érzékenység vagy fájdalom. Ezek a gyógyszerek növelhetik bizonyos típusú rák kialakulásának kockázatát is.

Minden immunszuppresszív gyógyszer egyedi mellékhatásokkal jár. Fontos tehát, hogy csak az orvosok írják fel őket, akik tapasztalták ezeket a gyógyszereket.

Ciklofoszfamid (Cytoxan®)

  • Eredetileg kemoterápiás gyógyszerként fejlesztették ki (rák kezelésére), és immunszuppresszánsként (lupus kezelésére) használták.
  • Korábban tabletta formájában vették be. Ma a Cytoxant a vénán keresztül veszik be (intravénásan vagy IV).
  • A vese- és tüdőbetegségek javítására mutatják be.
  • Hatással lehet egy nő menstruációs ciklusára.
  • Hólyagproblémákat, hajhullást és sterilitást okozhat.

Metotrexát (Rheumatrex ™)

  • Eredetileg kemoterápiás gyógyszerként fejlesztették ki (rák kezelésére), és immunszuppresszánsként (lupus kezelésére) használták.
  • Az "arany standard" néven ismert - a legjobb gyógyszer - a rheumatoid arthritis kezelésére.
  • Úgy tűnik, hogy nagyon hatékony a lupusos betegek bőrelváltozásainak, ízületi gyulladásának és mellhártyagyulladásának kezelésében.
  • Napérzékenységet, tüdőfertőzéseket és májkárosodást okozhat, beleértve a cirrhosist is.
  • Az émelygés, a szájüreg és a fejfájás a leggyakoribb mellékhatás.
  • Ha ezt a gyógyszert szedi, ne igyon alkoholt, különösen, ha kórtörténetében vesebetegség van. Ha nagy dózisú metotrexátot szed, akkor nem használhat NSAID-okat. Az aszpirin szedése során is óvatosság szükséges.

Azatioprin (Imuran®)

  • A veseátültetések kilökődésének megakadályozására fejlesztették ki.
  • Blokkolja a lupus gyulladás útjait.
  • Segít csökkenteni a szteroid adagolást és javítani a máj- és vesebetegségeket.
  • Hasnyálmirigy-gyulladást és a hepatitis allergiás formáját okozhatja. Emiatt a májfunkciós vizsgálatokat és a vérképeket rendszeresen el kell végezni.

Antikoagulánsok

A vérrögök a lupus életveszélyes tünetei lehetnek. Az antikoagulánsok hígítják a vért, hogy megakadályozzák a véralvadást. Az antikoaguláns gyógyszerek közé tartozik az alacsony dózisú aszpirin és a vényköteles heparin (Calciparine®, Liquaemin®) és a warfarin (Coumadin®). Ha warfarinnal kezelik, orvosának rendszeresen ellenőriznie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vére nem lesz túl vékony. Az antikoaguláns terápia egész életen át tarthat a lupusban szenvedőknél.

Nagyon friss kutatások azt mutatják, hogy az emberek genetikai felépítése befolyásolhatja, hogyan reagálnak a warfarinra. Pontosabban, két gén variációjú embereknek alacsonyabb warfarin-adagokra lehet szükségük, mivel a test bontja (metabolizálja) a warfarint és szabályozza a warfarin azon képességét, hogy megakadályozza a vér alvadását. Emiatt a warfarin adagolását és alkalmazását minden ember számára egyedileg kell meghatározni.

Monoklonális antitestek (mAb-k)

A monoklonális antitest a laboratóriumban előállított fehérje, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy a szervezetben csak egy típusú anyagot találjon és kapcsolódjon.

A Benlysta® (belimumab, korábbi nevén LymphoStat-B ™) egy humán monoklonális antitest. Úgy fejlesztették ki, hogy megzavarja a B-limfociták aktivációját azáltal, hogy befolyásolja a BLyS-t, a B-sejtek aktivitásához szükséges fehérjét. A Benlysta az első és egyetlen gyógyszer, amelyet kifejezetten a lupus kezelésére fejlesztettek ki és engedélyeztek. Tanulmányok kimutatták, hogy a Benlysta képes csökkenteni az autoantitest szintet és elősegíteni a betegség aktivitásának ellenőrzését.

Adattár kortikotropin injekció (H.P. Acthar gél)

Az Acthar® tartalmaz egy természetesen előforduló, nagymértékben tisztított hormont, az úgynevezett ACTH-t. Az ACTH jelentése adrenokortikotrop (a-DRE-no-cor-ti-co-TRO-pic) hormon. Úgy gondolják, hogy az Acthar úgy működik, hogy segíti a szervezetét a saját természetes szteroid hormonjainak, például a kortizolnak a termelésében. Ezek a hormonok segíthetik az immunrendszert azáltal, hogy segítenek a testének megvédeni magát a gyulladás ellen.