Alacsony szénhidráttartalmú és keto étrend: A kritika felülmúlja a bizonyítékokat

Aki keto életmódot követ, annak nem ismeretlen, hogy milyen szörnyű ez a közösségi médiában található tájékozatlan és szakképzetlen szakértőktől.

A JAMA belgyógyászatának nemrégiben megjelent vezércikkét azonban tapasztalt, tisztelt orvosok írják, és ez megkérdőjelezi a keto diéták „hype” -ját alátámasztó bizonyítékokat. Ezek a szerzők bizonyosan nem minősíthetetlenek, és nem tájékozatlanok, legalábbis a táplálkozástudomány más területein nem.

A szerzők azonban egyértelmű elfogultságokat tárnak fel. Míg üdvözlöm erőfeszítéseiket, hogy a bizonyítékokra összpontosítsanak, attól tartok, hogy elmulasztották a jelet.

Számos kérdésükkel foglalkozom ebben a bejegyzésben, de a tudományos keto alaposabb megvitatásához arra kérem Önt, hogy olvassa el „Az alacsony szénhidráttartalmú és a keto tudománya” című útmutatónkat. Több tucat linket tartalmaz olyan tanulmányokhoz, amelyek támogatják az alacsony szénhidráttartalmú és keto diéták alkalmazását fogyás, cukorbetegség, májbetegségek, PCOS és még sok más esetében.

Visszatérve a JAMA szerkesztőségéhez, egy döntő szempont, amelyet nem hagyhatunk figyelmen kívül, hogy a szerzők ismert vegán szószólók, és kereskedelmi érdekeik fűződnek a vegán étrend népszerűsítéséhez; mindhárom a “Forks Over Knives” vegán promóciós filmhez kapcsolódik. Bár ez nem érvényteleníti az általuk idézett bizonyítékokat, megmagyarázhatja, hogy miért választották az alacsony szénhidráttartalmú étrendről szóló hatalmas irodalom közül azokat a bizonyítékokat, amelyeket tettek. Étrendi elfogultsága valószínűleg elhomályosítja ítélőképességét, és sajnos megakadályozza, hogy a szélesebb képet lássa. Ez rögtön egyértelmű a nyelvükön.

Például arra hivatkoznak, hogy a keto diéta megköveteli, hogy a követők „szinte az összes szénhidrátot elhagyják”. Ezt úgy fogalmaztam volna meg, hogy lehetővé tennék a követők számára, hogy „szinte végtelen mennyiségű föld feletti zöldséget fogyasszanak, mint valódi étel, természetes szénhidrát forrását”.

Kiderült, hogy az általunk használt szavak számítanak, csakúgy, mint az összeférhetetlenségünk.

De mi van a tudománysal? Először is visszaesnek arra a mantrára, hogy a fogyáshoz csak a kalóriák korlátozására van szükségünk. Hogyan hibáztathatjuk az elhízást és az anyagcsere-betegségeket az alacsony zsírtartalmú étrend mellett, ha a statisztikák azt mutatják, hogy több kalóriát eszünk, mint korábban?

Ez a fajta gondolkodás teljesen figyelmen kívül hagyja az étel és a fogyás emberi aspektusát. A kalóriabevitel csökkentésének kulcsa egy olyan étrend követése, amelyet élvezünk, amely jóllakottá tesz bennünket és csökkenti a vágyunkat. Nem vagyunk kaloriméterek. Érzelmekkel, vágyakozással és éhséggel élők vagyunk.

Figyelmen kívül hagyja azt a tényt is, hogy mind az étkezésünk időzítése, mind a szénhidrátokból származó inzulin stimuláció mértéke hozzájárul a fogyáshoz (vagy annak hiányához). Bár az összes kalória számít, nem léteznek légüres térben. Ezeknek a kalóriáknak a minősége ugyanúgy számít, ha nem több, mint a mennyiség.

Ezután a szerzők a randomizált, kontrollált vizsgálatok 2013-as metaanalízisére hivatkoznak (amelyet a legmagasabb szintű bizonyítéknak tekintenek), amely azt mutatja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyobb súlyvesztéshez vezet, mint az alacsony zsírtartalmú étrend. Megkérdőjelezik azonban az 1 kilogrammos súlykülönbség jelentőségét. Ez igazságos, mivel 1 kilogramm nem sok. De elhanyagolják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú csoportnak lényegesen jobb volt a vérnyomása, a trigliceridjei és a HDL (ezt a 2016-os metaanalízis is bemutatja). Ez minden bizonnyal azt sugallja, hogy vagy a súlycsökkenés különbsége klinikailag szignifikáns volt, vagy a fogyáson túl további előnyöket is jelentett az alacsony szénhidráttartalmú étrend. Ezek a tanulmány fontos következtetései, amelyeket az elfogulatlan értékelés nem hagyhatott volna figyelmen kívül!

Ez a következő rész meglepett. A szerzők azt állították, hogy nincs minőségi bizonyíték a cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú vagy keto étrendjének alátámasztására. Gondolom, az American Diabetes Association nem ért egyet, mivel nemrégiben módosította ajánlásait az alacsony szénhidráttartalmú és keto diéták felvételére, mint bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségre a vércukorszint és a cukorbetegség ellenőrzésére.

A szerzők megkérdőjelezték a Virta Health adatait is, amelyek a 2-es típusú cukorbetegség javulását és akár remisszióját mutatják keto diétákkal két évig. Helyesek, amikor rámutattak, hogy ez a vizsgálat nem volt véletlenszerű, és magában foglalta az egészségügyi edzővel való interakciót egy okos telefonos alkalmazáson keresztül.

Ettől függetlenül nem hagyhatjuk figyelmen kívül azt a tényt, hogy a Virta-vizsgálat jobb remissziót és gyógyszeres eliminációs rátát mutatott, mint az orvosi szakirodalomban szereplő bármely diétás tanulmány. Noha a keto csoport nagyobb támogatást kaphatott, e tanulmány alapján nincs vita arról, hogy a keto evés az orvosi szakirodalom leglenyűgözőbb cukorbetegség-visszafordító programjának része lenne. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésével küzdő betegek milliói érdekében ezt a pontot hangsúlyozni kell.

Különösen érdekel az a kijelentés, amely szerint fontosabb a glikémiás szint szabályozása, miközben „egészséges, szénhidrátban gazdag ételeket fogyasztanak… még fogyás hiányában is”. A bizonyítékok fontosságát hangsúlyozó szerkesztőségben ez a megállapítás kíváncsian hiányzik egy hivatkozásból, és számomra meglehetősen elrugaszkodottnak tűnik.

Rengeteg más kérdés is van. A szerzők rámutattak a gyerekek keto étrendjére, amelyek tápanyaghiányhoz és ritka szövődményekhez vezettek. Ezeknek a diétáknak a többsége shake-ekből és étkezés helyettesítőiből állt, nem pedig ételből, ezért nem vonatkoznak a mai, valódi ételek keto diétáira.

Ezenkívül megemlítik a „szövődmények” mosodai listáját, amelyek rövid távon (izomgörcsök), enyhe (székrekedés) vagy egyszerűen nem igazak (csonttörések és „többszörös vitamin- és ásványianyag-hiány”).

De ennek a szerkesztőségnek talán a legszembetűnőbb aggálya az a kijelentés, miszerint a keto diéták „alternatív költségekkel” járnak az „egészséges” teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és hüvelyesek elkerülése érdekében. Ismét körültekintõbben kell megvizsgálnunk az adatokat, és nem szabad elcsábítanunk a címlapokon.

A teljes kiőrlésű gabonákra nézve előnyös kísérleteket a finomított gabonákkal hasonlították össze. Nem lehet meglepetés, hogy a teljes kiőrlésű gabonafélék jobbak, mint a feldolgozott élelmiszerekben található finomított szemek. Mégis a szerkesztőségben a szerzők arra utalnak, hogy a teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása egészségesebb, mint a valódi ételekből álló, alacsony szénhidráttartalmú diéta, szemek nélkül. Ez nem bizonyítékokon alapuló állítás, mivel ezt a tanulmányt soha nem készítették el.

A teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és hüvelyesek alátámasztására szolgáló másik adatkészlet kontrollálatlan megfigyelési vizsgálatokból származik. Az inzulinérzékeny egyének számára, akik más egészséges szokásokkal rendelkeznek, például a „kék zónákban”, ezek az ételek az általános egészséges életmód részei lehetnek. Ez nem azt jelenti, hogy ők a jó egészség legfőbb okai, hanem egyszerűen azt mondja, hogy részesei lehetnek ennek az életmódnak.

Csak annyit kell látnunk, hogy egy cukorbeteg páciens glükóz-csúcsát „egészséges” teljes kiőrlésű gabonát és gyümölcsöt fogyasztva tudjuk meg, hogy ezek az ételek különböző módon érintik a különböző embereket. Opciós költség? Inkább azoknak az alternatív költségeinek a gondja vagyok, akiknek hiányzik az alacsony szénhidráttartalmú eszköz hatékony eszköze, mert szerintük gyümölcsökre és teljes kiőrlésű gabonákra van szükségük ahhoz, hogy egészségesek legyenek. Ez egyszerűen nem igaz.

(Lásd a teljes kiőrlésű gabonákról szóló teljes útmutatónkat itt.)

Végül, bár ez egy átgondolt cáfolat a keto diéta ellen, mégis túl elfogult perspektívából ad bizonyítékot, és nem látja az összképet. Az alacsony szénhidráttartalmú és keto étrendet az irodalom teljes mértékben támogatja, hogy segítsen a fogyásban és a 2-es típusú cukorbetegség megfordításában.

Ez az elfogultságom. Minden nap arra törekszem, hogy tudomásul vegyem és a lehető legobjektívebben bemutassam az információkat. Ezért arra biztatok mindenkit, hogy olvassa el az alacsony szénhidráttartalmú tudományunkat és a keto útmutatót, átfogó hivatkozásokkal, hogy támogassa az alacsony szénhidráttartalmú élet egészségre gyakorolt előnyeit. Az alacsony szénhidráttartalmú és a keto diéták az egészség hatékony eszközei, és át kell látnunk azokat az elfogultságokat, amelyeket egyes szakértők áttekintenek az irodalomban, hogy segítsenek betegeinken és saját magunkon.

Alacsony szénhidrát- és keto-tudomány

Útmutató Az alacsony szénhidráttartalmú és keto étrend mögött álló legfontosabb tudományos bizonyítékok összefoglalása. Bár ezek a diéták még mindig kissé ellentmondásosak, ma már kiváló minőségű bizonyítékok állnak rendelkezésre.