ADD/ADHD: Összpontosítás arra, hogy mi a legjobb anyának és babának terhesség alatt

Beth Kiernan, MPH, interjúkészítő és teratogén információs szakember, MotherToBaby

Kristin egy délután felhívta a MotherToBaby-t, és azt mondta: "Most vettem otthoni terhességi tesztet, és ez pozitív." Kristin túl aggódva hangzott. "Nyolc éves korom óta szedek egy gyógyszert az ADHD-re, és amikor az interneten kerestem, azt mondta, hogy káros, és hogy terhesség előtt abba kell hagynom a szedését." Kristin nem tervezte, hogy teherbe esik. Most nemcsak rettegett attól, hogy megsértette születendő gyermekét, de azt is lehetetlennek találta, hogy a gyógyszer abbahagyására gondoljon egy nagyon jó ok miatt: „Ápolónő vagyok egy kórház szív intenzív osztályán - a fókuszálás marad kritikus a pácienseim életében. ”

Kristin nincs egyedül az aggodalmaival.
Ez az egyik leggyakrabban felmerülő téma, amelyet az MotherToBaby-val kapcsolatba lépő emberek kérdeznek, ami nem igazán meglepő. Az Egyesült Államokban körülbelül 1,4 millió embernél diagnosztizáltak figyelemhiányos rendellenességet (ADD) vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD). Mivel az Egyesült Államokban a terhesség közel fele nem tervezett, helyzete nem ritka.

Az ADD és az ADHD krónikus állapotok, amelyeket gyakran gyermekkorban diagnosztizálnak. Nem gyógyíthatók, de viselkedési tanácsadással/edzéssel, gyógyszeres kezeléssel vagy mindkettővel kezelhetők. Ha Önt vagy valakit ismeri az ADD/ADHD, akkor tudja, hogy vannak olyan klasszikus dolgok, amelyek kihívást jelenthetnek, ideértve az otthoni, iskolai vagy munkahelyi szervezettséggel járó nehézségeket, alvási problémákat, figyelemelterelést, cselekvést a dolgok átgondolása nélkül, gondjai a megfelelő viselkedéssel, a feladatok befejezésével küzdő problémák, rövid indulat, túl sok beszélgetés, szorongás, nyugtalanság vagy unalom, néha függőségi hajlam.

Az ADD/ADHD-vel diagnosztizált gyerekek mintegy 60-80% -ának felnőttkorban kell bevennie gyógyszereit, mivel ez gyakran segíti őket a mindennapi életben. De mi van akkor, ha egy ADD/ADHD-s nő teherbe esik? Ez volt Kristin aggodalma, és Dr. Google (terhesség alatti gyógyszeres tanácsadás az interneten) nem az ajánlott megoldás! Szerencsére Kristin számára ez a különlegességünk itt a MotherToBaby-n. A nőkkel beszélünk minden gyógyszeres választásukról és aggályukról, hivatkozva a nevelésükre irányuló kulcsfontosságú kutatásokra. Ez megadja nekik azt az információt, amelyre szükségük van ahhoz, hogy megvitassák gyógyszeres kezelésüket egészségügyi szolgáltatóikkal.

Kristin Ritalint szedte.
A ritalin stimuláns gyógyszer, amelyet metilfenidátnak is neveznek. Kristin aggodalma azt a tényt tükrözi, hogy a Ritalin más stimulánsokkal, például amfetaminokkal és metamfetaminokkal van csoportosítva, így nehéz lehet kibogozni a kutatást, amikor a terhességről folytatott megbeszélések során minden összeadódik. Nyilvánvaló, hogy az addiktív módon alkalmazott gyógyszerek, például a "met" vagy a "sebesség" nem ajánlott a terhesség alatt, mert a kutatások negatív hatásokat mutattak ki, például a terhességi szövődmények és a szülés utáni problémák a viselkedésben, az érzelmekben, a memóriában, a figyelemben és a növekedésben. Azonban a metilfenidát vagy más ADD/ADHD gyógyszerek előírt napi adagjának bevétele terhesség alatt nem mutatott megnövekedett kockázatot születési rendellenességgel rendelkező csecsemő számára. A terhességi szövődmények, például a koraszülés vagy az alacsony születési súly fokozott kockázatát sem tapasztaltuk. Ráadásul a méhben vényköteles metilfenidát-szintnek kitett csecsemők, amelyeket egy éves korig tanulmányoztak, normális fejlődést mutattak.

Mondtam Kristinnek, hogy a hozzá hasonló embereknél, akik ADD/ADHD-vel rendelkeznek, a metilfenidát valóban elősegítheti a sikert a munkahelyen, az iskolában és a más emberekkel való boldogulásban. Ha elhagyja ezt a gyógyszert, problémákat okozhat, ezért jó tudni, hogy a terhességre gyakorolt hatásairól rendelkezésünkre álló adatok megnyugtatóak.

Az ADD/ADHD gyógyszerek egyéb mellékhatásai terhességre.
Kristinnel megosztottam néhány terhességre vonatkozó információt is: néha a metilfenidátot szedő emberek kevésbé éheznek, és terhességgel kombinálva ez fogyáshoz vezethet. Hasonlóképpen, a terhesség alatt bekövetkező változások a testben azt jelenthetik, hogy az előírt napi dózisszintet időnként módosítani kell a terhesség alatt az ADD/ADHD megfelelő kezeléséhez. Végül a stimulánsok befolyásolhatják a pulzusszámot és a vérnyomást. Mondtam Kristinnek, hogy ha terhesség alatt bármilyen problémája merül fel, akkor fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját. És hozzátettem, hogy ha még mindig idegesnek érzi magát a gyógyszer szedése miatt, akkor talán orvosai segíthetnek más módszerek megtalálásában az ADHD kezelésére.

Kristin továbbra is aggódik, és megkérdezte, születhet-e babája Ritalin rabjaként. Elmagyaráztam neki, hogy néha a születésig stimulánsoknak kitett csecsemőknél a szülés után megvonási tünetek jelentkeztek. Amikor a csecsemőknél ez a betegség fennáll, nehézségeik lehetnek az étkezéssel, túl keveset vagy túl sokat alhatnak, nagyon floppy vagy merev izmaik lehetnek, vagy ideges lehet. Ezek általában 1-2 héten belül eltűnnek, és nincsenek tartós hatások. A súlyosabb tünetekkel küzdő csecsemőknek egy kicsit tovább kell maradniuk a kórházban a kezelés érdekében. Arra azonban nem számítanánk, hogy ez a visszavonási szint az orvos által előírt metilfenidát rendszeres alkalmazásával fordul elő. Ezenkívül nehéz megjósolni, hogy elvonási tünetek is előfordulnak-e. Gyakrabban fordul elő, amikor a nők opioidokat és más gyógyszereket szednek mentális betegségek és epilepszia ellen. A metilfenidát napi adagjaival előfordulhat, hogy csecsemőjének enyhe tünetei lehetnek, vagy nincsenek tünetei, még akkor is, ha Kristinnek a szülésig kell szednie.

Mi a helyzet a szoptatással?
Végül Kristin elmondta, hogy bár nem tervezte a terhességet, izgatott volt emiatt, és remélte, hogy szoptat is, mivel hallotta, hogy ez a legjobb a csecsemőjének. Megkérdezte, folytathatja-e a Ritalint és szoptathatja a babáját. Mondtam neki, hogy kis mennyiségű metilfenidátot találtak az anyatejjel végzett vizsgálatokban, de a szint olyan alacsony, hogy várhatóan nem okoz problémát. Normális alvásról és táplálkozásról számoltak be az exponált csecsemőknél. Javasoltam, hogy beszéljen erről a gyermekorvosával is, miután talált egyet a biztosítási hálózatában.

Végül Kristin azt mondta nekem, hogy nagyon megkönnyebbült, hogy teljes körűen megértette helyzetét, és hogy pontosabban megérthesse a terhességét fenyegető lehetséges kockázatokat, szemben a gyógyszeres kezelés előnyeivel. Most „összpontosíthat” életének következő fejezetére: a közelgő anyaságra!

Beth Kiernan, MPH, a MotherToBaby Pregnancy Studies nevű non-profit teratogén információs szakember, amely megfigyelési kutatásokat végez a terhességi expozícióról, és tájékoztatást nyújt az egészségügyi szolgáltatóknak és a nagyközönségnek a gyógyszerekről és egyebekről terhesség és szoptatás alatt. Székhelye a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban van, négy gyermek nős anyja.

A MotherToBaby-ról