Az aceton szaga a gyermek szájából

A cikk orvosi szakértője

Okoz
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek
Bonyodalmak és következmények

Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Megelőzés
Előrejelzés

Amikor a szülők érzik az aceton szagát a gyermek szájából, felmerül a kérdés: mi az oka? Ne habozzon orvosi segítséget kérni: ez a tünet jelzi a gyermek testének endokrin rendszerének megzavarását és az anyagcsere súlyos patológiáinak kialakulását.

Az aceton szagának okai a gyermek szájából

A fő okok összefüggenek a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének problémáival - ketózis (ketogenezis) és a ketontestek katabolizmusával. Amikor az inzulinhiány miatt a szervezetnek nincs energiageneráló glükózja, megkezdődik a zsírok felhalmozódása (amely trigliceridek formájában található a zsírszöveti sejtekben). Ez a biokémiai folyamat melléktermékek - ketontestek (ketonok) képződésével megy végbe. Ezenkívül inzulinhiány esetén csökken a ketonok izomsejtekben történő felhasználása, ami szintén növeli azok tartalmát a szervezetben. A felesleges ketontestek mérgezőek a testre, és kilégzéskor ketoacidózishoz vezetnek, amelynek acetonszaga van:

első típusú cukorbetegségnél (inzulinfüggő, autoimmun etiológiájú);
veleszületett szindrómákkal, amelyeket inzulinhiány és a szénhidrát-anyagcsere megsértése jelent (beleértve Lawrence-Moon-Barde-Biddle, Wolfram, Morgani-Morel-Stewart, Prader-Willy, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henna, Mc Quarry) szindrómákat;
funkcionális veseelégtelenség esetén (különösen a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével);
bizonyos májenzimek hiányával;
a hasnyálmirigy és a gyermek mellékvese működésének kifejezett károsodásával;
a pajzsmirigyhormonok magas szintjén, amelyet hyperthyreosis (beleértve az agyalapi mirigyet is) okoz.

[1], [2], [3], [4]

Kockázati tényezők

Jelölje meg az acetonszag megjelenésének ilyen kockázati tényezőit, mivel jelentős hőmérsékletemelkedéssel járó fertőző betegségek, tartós fertőzések, helmintikus invázió, stresszes állapotok.

Fiatal korban kockázati tényező a gyermekek nem megfelelő táplálkozása is, ha nincs elegendő mennyiségű szénhidrát. A ketózist kiválthatja nagy mennyiségű zsír fogyasztása, valamint fizikai túlterhelés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kortikoszteroidok (negatívan befolyásolják a mellékvese kéregét) és a rekombináns alfa-2b-interferont tartalmazó vírusellenes szerek gyakori alkalmazása kiválthatja az autoimmun cukorbetegség kialakulását gyermekeknél.

[5], [6], [7]

Patogenezis

A szájban lévő aceton szagának jelenléte gyermeknél vagy serdülőknél az acetonémiát (hiperacetonémia) jelzi - a ketonfelesleg a vérben. Oxidálva csökkentik a vér pH-ját, vagyis növelik savasságát és acidózishoz vezetnek.

A hyperacetonemia és a ketoacidosis patogenezisét diabetes mellitusban az inzulin és a hipoglikémia hiánya okozza, ami fokozott lipolízishez vezet - a trigliceridek zsírsavakká történő hasításához és a májba történő szállításához. A hepatocitákban acetil-koenzim A (acetil-CoA) képződésével oxidálódnak, feleslegéből ketonok keletkeznek - acetoecetsav és β-hidroxi-butirát. A máj nem képes megbirkózni ennyi keton kezelésével, és a vér szintjük emelkedik. Ezenkívül az acetoecetsavat dekarboxilezzük dimetil-ketonná (aceton), amely a testből a tüdőn, verejtékmirigyeken és veséken keresztül ürül (vizelettel). Ennek az anyagnak a megnövekedett mennyiségével a kilélegzett levegőben aceton szaga van a szájból.

Sejt- és membránenzimekre (CoA transzferáz, acil-CoA dehidrogenáz, β-tioketoláz, karnitin, karnitin-aciltranszferáz stb.) Szükség van a zsírsavak oxidációjához, és veleszületett szindrómákban genetikailag meghatározott hiányuk a keton anyagcserezavarainak vezető oka. Bizonyos esetekben a foszforiláz májenzim X-kromoszómán található génjének mutációi felelősek, ami hiányhoz vagy aktivitáscsökkenéshez vezet. Egy-öt éves gyermekeknél a mutáns gén jelenléte a száj acetonszagaként, valamint növekedési retardációként és hepatomegalia (a máj növekedése) formájában jelentkezik. Idővel a májméret normalizálódik, a gyermek a legtöbb esetben kezdi felzárkózni a társaival a növekedés során, de a máj rostos szeptumokat képezhet, és gyulladás jelei vannak.

A ketoacidosis kialakulása a pajzsmirigyhormonok fokozott termelődése esetén a hyperthyreosisban a zsírok és fehérjék anyagcseréjének megsértésével magyarázható, mivel a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin, stb.) Nemcsak felgyorsítják az általános anyagcserét (beleértve a fehérje emésztést is), hanem ellenállást is képezhet az inzulinnal szemben. A vizsgálatok kimutatták a pajzsmirigy és az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun kórképeinek erős genetikai hajlamát.

A gyermekek által elfogyasztott ételekben a zsírfelesleg miatt a zsírsejtekben zsírsavak zsírsav-trigliceridekké történő átalakulása akadályozott, miért jelennek meg ezek egy része a májsejtek mitokondriumában, ahol ketonok képződésével oxidálódnak.

[8], [9]