Angioödéma

, PhD, University College London, London, Egyesült Királyság

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (3)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

Az angioödéma lehet reakció egy gyógyszerre vagy más anyagra (kiváltó ok), örökletes rendellenesség, ritka rákos szövődmény vagy immunrendszeri rendellenesség, de az ok néha nem ismert.

Az angioödéma magában foglalhatja az arc, a torok, az emésztőrendszer és a légutak duzzadását.

Az antihisztaminok enyhíthetik az enyhe tüneteket, de ha az angioödéma megnehezíti a nyelést vagy a légzést, azonnali sürgősségi kezelésre van szükség.

Az angioödéma gyakran jelentkezik csalánkiütéssel, ami viszketést okoz. A csalánkiütés és az angioödéma egyaránt duzzanattal jár, de angioödéma esetén a duzzanat mélyebb (a bőr alatt), mint a csalánkiütésnél, és előfordulhat, hogy nem viszket.

Vannak ritka örökletes vagy szerzett angioödéma formák. Ezeket a formákat az immunrendszer részét képező C1-inhibitor nevű anyag hiánya vagy hibás működése okozza. Az örökletes angioödéma és a szerzett angioödéma hasonlít az allergiás reakció okozta angioödémához. A csalánkiütés azonban nem alakul ki, és az oka más.

Az angioödéma lehet akut vagy krónikus.

Akut angioödéma

Az akut angioödéma hirtelen kialakul, kiváltó oknak kitéve.

Gyakori kiváltó okok vannak

Számos gyógyszer, például aszpirin, más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és bizonyos opioidok (úgynevezett opiátok), például morfin és kodein

Rovarcsípés vagy harapás

Bizonyos ételek - különösen tojás, hal, kagyló, dió és gyümölcs

A csalánkiütés nélküli angioödémát néha ACE-gátlók okozzák, amelyeket a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésére használnak. Ha az ACE-gátlók az oka, akkor az arc és a felső légutak a leggyakrabban érintettek, de a belek is érintettek lehetnek.

Néhány étel akár pici mennyiségének fogyasztása is hirtelen angioödémát okozhat. De más ételekkel (például eperrel) ezek a reakciók csak nagy mennyiség elfogyasztása után következnek be.

Szintén angioödéma fordul elő néha, miután a képalkotó teszt során röntgensugarakon látható anyagot (röntgensugárzó kontrasztanyagot) alkalmaztak.

Krónikus angioödéma

Az angioödéma krónikus lehet, hetek vagy hónapok alatt visszatérhet. Az ok általában ismeretlen, de előfordulhat, hogy megismétlődik egy anyag, például a tejben lévő penicillin, vagy az élelmiszerekben lévő tartósítószer vagy festék, akaratlan bevitele. Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, más NSAID-ok vagy opioidok használata krónikus angioödémát is okozhat.

A csalánkiütés nélkül fellépő krónikus angioödéma örökletes vagy szerzett angioödéma lehet.

Általában azonban, ha az angioödéma kiújul (csalánkiütéssel vagy csalánkiütés nélkül), nem határoznak meg konkrét okot - idiopátiás angioödéma.

Tünetek

Angioödéma esetén a duzzanat nem lehet egyenlő a test mindkét oldalán, és enyhén fájdalmas lehet. Hatással lehet a kéz vagy a láb hátsó részére, a szemhéjakra, a nyelvre, az arcra, az ajkakra vagy a nemi szervekre. Néha a szájat, a torkot és a légutakat bélelő membránok megduzzadnak, ami megnehezíti a nyelést vagy a légzést.

Esetenként az emésztőrendszer érintett, hányingert, hányást, görcsös hasi fájdalmat vagy hasmenést eredményez.

Sok embernek van csalánkiütése is. A csalánkiütés általában viszketéssel kezdődik. A csalánkiütés általában akkor jön és megy. Az egyik folt több órán keresztül megmaradhat, majd eltűnik, és később más is megjelenhet máshol. A kaptár eltűnése után a bőr általában teljesen normálisnak tűnik.

Az embereknek anafilaxiás reakciója lehet (hirtelen elterjedt, néha életveszélyes allergiás reakció). A vérnyomás veszélyesen alacsonyabbá válhat (sokk).

Ez a fotó az ajkak duzzadását mutatja örökletes angioödémában szenvedő személynél.

Ennek a személynek az angioödéma miatt duzzadt a nyelve.

Ennek a személynek az ajkai duzzadtak az angioödéma miatt.

Diagnózis

Orvos értékelése

Az embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha angioödéma alakul ki. Ha a méhcsípés oka, tanácsot kaphatnak a kezeléssel kapcsolatban, ha újabb méhcsípés történik.

Az angioödéma oka gyakran nyilvánvaló, és vizsgálatokra ritkán van szükség, mert a reakciók általában megoldódnak és nem ismétlődnek meg.

Ha az angioödéma megismétlődik, és az ok nem világos, az orvosok az összes szedett gyógyszerről, valamint az összes elfogyasztott ételről és italról kérdezik az embereket. Ha az ok még mindig nem egyértelmű, különösen, ha az embereknek nincs csalánkiütésük, vagy ha a családtagok angioödémában szenvednek, az orvosok teszteket végezhetnek az örökletes vagy szerzett angioödéma formákra.

Kezelés

Néha frissen fagyasztott plazma, ecallantid vagy tisztított C1 inhibitor

Ha az angioödéma oka nyilvánvaló, az embereknek lehetőség szerint kerülniük kell. Ha az ok nem nyilvánvaló, akkor az összes nem alapvető gyógyszert fel kell függeszteni, amíg a tünetek megszűnnek.

Csalánkiütéssel járó enyhe angioödéma esetén, az antihisztaminok szedése részben enyhíti a viszketést és csökkenti a duzzanatot. A szájon át alkalmazott kortikoszteroidokat súlyos tünetek esetén írják fel, ha más kezelések hatástalanok, és a lehető legrövidebb ideig adják őket. Ha 3-4 hétnél hosszabb ideig szájon át szedik, sok, néha súlyos mellékhatása van. A kortikoszteroid bőrkészítmények (például krémek, kenőcsök és testápolók) nem segítenek.

Csalánkiütés nélküli angioödéma esetén (mivel ACE-gátló vagy az angioödéma örökletes formája okozza), az antihisztaminok, a kortikoszteroidok és az epinefrin nem segíthetnek. Ha az ok ACE-gátló, a tünetek általában a gyógyszer leállítása után körülbelül 24-48 órával megszűnnek. Ha a tünetek nem oldódnak meg, súlyosak vagy súlyosbodnak, az orvosok néha frissen fagyasztott plazmát vagy bizonyos gyógyszereket adnak, például ecallantidot. Az emberi vérből származó tisztított C1-inhibitor szintén alkalmazható.

Mert idiopátiás angioödéma, nagy adag szájon át alkalmazott antihisztamin segíthet.

Vészhelyzeti kezelés

Ha a súlyos angioödéma nyelési vagy légzési nehézséget vagy összeomlást eredményez, azonnali sürgősségi kezelésre van szükség. Ezután az orvosoknak meg kell nyitniuk az illető légutát az alábbiak egyikével vagy mindkettővel:

Az adrenalin injekciója a bőr alá vagy egy izomba (a duzzanat csökkentése érdekében)

Légzőcső behelyezése az ember szájába vagy orrába és a légcsőbe (intubáció)

Ha a légutak túl gyorsan záródnak, előfordulhat, hogy az orvosoknak egy kis bemetszést kell végezniük a bőrön a légcső felett, és be kell helyezniük egy légzőcsövet.

Azoknál, akiknek súlyos reakciói vannak, mindig magukkal kell vinniük az epinefrin injekciós fecskendőt, amelyet azonnal fel kell használni, ha reakció lép fel. Az antihisztamin tabletták szintén segíthetnek, de az adrenalin beadását az antihisztamin tabletták bevétele előtt kell elvégezni.

Súlyos allergiás reakció után az ilyen embereknek fel kell menniük a kórház sürgősségi osztályára, ahol szükség szerint ellenőrizhetők és kezelhetők.