Általános elhízás, hasi zsírosodás és az incidens hipertónia kockázata - az antropometriától a modern képalkotó technikákig

Nefrológiai és hipertóniás osztály, AHEPA Kórház 1. Orvostudományi Osztálya, Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem, Thesszaloniki, Görögország

Levelezés

Pantelis E. Zebekakis, orvos, PhD, Nefrológiai és magas vérnyomás szekció, AHEPA Kórház 1. sz. Orvostudományi Klinika, Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem, St. Kyriakidi 1, Thessaloniki, Görögország.

Nefrológiai és hipertóniás osztály, AHEPA Kórház 1. Orvostudományi Osztálya, Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem, Thesszaloniki, Görögország

Levelezés

Finanszírozási információk:

Ezt a munkát egyetlen forrás sem támogatta, és részünkről eredeti erőfeszítést jelent.

Az elhízás egy jól megalapozott, módosítható, kockázati tényező, amely globális terhet és növekvő tendenciákat mutat az elmúlt 3 évtizedben gyermekek, serdülők és felnőttek körében. 1 A túlsúly és az elhízás világszerte elterjedtsége a felnőttek körében, testtömeg-indexként (BMI) ≥25 kg/m 2 meghatározva, 1980 és 2013 között a férfiaknál 28,8% -ról 36,9% -ra, a nőknél 29,8% -ról 38,0% -ra nőtt. 2 Ezzel párhuzamosan az emelkedett vérnyomású (BP) felnőttek száma az 1975-ös 594 millióról 2015-re 1,13 milliárdra nőtt, 3 az elhízás járványát tekintik a hipertónia terheinek világszerte növekvő tényezőjének. Az elhízás a kardio-metabolikus rendellenességek kaszkádjának patogenezisében is szerepet játszik, és szorosan összefügg a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás megnövekedett arányával. 4, 5

Az elhízás összefüggését a magas vérnyomás kialakulásának kockázatával számos longitudinális vizsgálat során feltárták. A Framingham utódok tanulmányának kockázatbecslése például alátámasztja azt az elképzelést, hogy a férfiak magas vérnyomásának eseteinek 78% -a, míg nőknél a magas vérnyomás eseteinek 60% -a a túlsúly növekedésének tulajdonítható. 6 Egy 59 longitudinális vizsgálat 2018-as meta-elemzésében (830 685 résztvevő adatainak felhasználásával) kimutatták, hogy az incidens hipertónia kockázata 50% -kal megnövekszik a BMI minden 5 egységnyi növekedése esetén [relatív kockázat (RR): 1,50; 95% konfidencia intervallum (CI): 1,40-1,59] és 25% -kal a derék kerülete minden 10 cm-es növekedése esetén (RR: 1,25; 95% CI: 1,19-1,32). 7 Az általános és/vagy hasi elhízást tükröző különféle antropometriai indexek relatív jelentőségét az incidens hipertónia kockázatának prognosztizálásában 57 prospektív kohorszvizsgálat későbbi metaanalízisében tárták fel (a

2,3 millió résztvevő). 8 Az incidens hipertónia összesített RR értéke 1,49 volt a BMI 5 egységnyi növekedése esetén (95% CI: 1,41-1,58), 1,27 a derék kerülete 10 cm-es növekedése esetén (95% CI: 1,15-1,39), valamint 1,37 (95% CI: 1,24–1,51) és 1,71 (95% CI: 1,35–2,13) minden 0,1 egységnyi növekedéshez a derék-csípő arányban, illetve a derék-magasság arányban. 8 A BMI és a cirkadián BP fenotípus összefüggését nagyszabású keresztmetszeti vizsgálatokban a 24 órás ambuláns BP monitorozás „arany-standard” módszerével is értékelték, amelyben a túlsúly és az elhízás magasabb esélyekkel társult egy nem - az éjszakai BP-minta bemerülése. 9-11

Összefoglalva, Rhee és mtsai 12 tanulmánya a legnagyobb, eddig végzett prospektív megfigyelési tanulmány, amely erős, lineáris összefüggést mutat be a hasi elhízás és az újonnan megjelenő magas vérnyomás kockázata között országos szintű, több mint 16 millió koreai felnőtt populációban. Ez a megfigyelés megerősíti és kibővíti a legutóbbi dózis-válasz metaanalízisek eredményeit, és megfelelően megtervezett randomizált vizsgálatokat követel meg, amelyek célja számos súlycsökkentő beavatkozás szerepének megállapítása a magas vérnyomás megelőzésében és átfogó kezelésében.

ÉRDEKLŐDÉSEK

Mindkét szerzőnek nincs összeférhetetlensége.