A táplálkozási minták és a koraérett pubertás társulása a gyermekeknél: népességalapú tanulmány

1 Gyermekfordító Orvostudományi Intézet, Sanghaj Gyermekorvosi Központ, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

2 Közegészségügyi Iskola, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

3 Endokrin és genetikai anyagcsere-betegségek osztálya, Sanghaj Gyermekgyógyászati Központ, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

4 Sanghaj kulcsfontosságú gyermekegészségügyi laboratórium, Xinhua Kórház, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

5 Gyermekegészségügyi Intézet, Sanghaj Gyermekorvosi Központ, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

6 Fejlesztési és Magatartási Gyermekgyógyászati Osztály, Sanghaj Gyermekgyógyászati Központ, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Kar, Sanghaj, Kína

7 Adattudományi Tanszék, Mississippi Egyetem Orvosi Központ, Jackson, MS, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Történelmi tanulmányok kimutatták, hogy a pubertás kezdetén csökken az életkor [1–3]. A pubertás korai megjelenése közbenső tényezőt adhat az életút során a későbbi életben fellépő számos káros egészségügyi következménynek, beleértve a hormonokkal kapcsolatos rákokat [4, 5], a metabolikus szindrómát [6] és az összes okból eredő halálozás nagyobb kockázatát. [7, 8]. Ezen fontos következmények miatt a pubertás idejét befolyásoló módosítható tényezők közegészségügyi szempontból endokrinológiai szempontból fontosak.

Nagyszámú epidemiológiai tanulmány arra utal, hogy az energia-egyensúlyhiány mellett figyelemre méltó összefüggések vannak az étrend bevitele és a pubertás időzítése között. A legmagasabb növényi fehérje bevitelű gyermekek a pubertás kezdetét akár 7 hónappal később, a legmagasabb állati fehérjét fogyasztók pedig akár 7 hónappal korábban [9]. A menarchealis kor késését figyelték meg a gyermekkori magasabb rostbevitel kapcsán [10]. A cukorral édesített üdítők fogyasztása szintén pozitívan kapcsolódik a korábbi pubertás kockázatához [11, 12]. Ez arra utal, hogy a gyermekkori étrend módosítható tényező, és hogy a pubertás kezdete és a környezeti expozíció időzítése alkalmas lehet a beavatkozásra.

Ezen étrendi tényezők egyike sem jár egyedül. Ehelyett a táplálkozási hatások kombinációja részben irányítja a pubertás időzítését [13]. Ennek megfelelően az étrendi szokások értékelése szemikvantitatív módszerként alkalmazható az étrend és a betegség általános kapcsolatának feltárására. Alkalmas lehet nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokra. A keleti étrend mintája meglehetősen eltér a nyugati étrend szokásaitól, és a keleti étrend mintázatának hatása a korai pubertásra korlátozott. A keleti étrendi tényezők további betekintése befolyásolhatja a pubertás fejlődésének kezdetét. A jelenlegi munkát az étrendi szokások korai pubertásra gyakorolt együttes hatásainak feltárására tervezték Kínában a 6–12 éves iskolás gyermekek körében.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Résztvevők és mintavétel

A résztvevőket a sanghaji gyermekek egészségének, oktatásának és életmódjának értékeléséről (SCHEDULE) választották ki. A mintavételi rendszer és a toborzási eljárás részletei a következők. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2014 júniusában, iskolai alapú, többlépcsős, rétegzett klaszteres véletlenszerű mintavétellel, központi városi területen, belső külvárosban és külső külvárosban, a 2005-ös sanghaji népszámlálási jelentés szerint (http: //www.stats .gov.cn/tjgb/rkpcgb/dfrkpcgb/t20060320_402311562.htm). 7 körzet összesen 26 általános általános iskolájából, Changning, Jing’an, Zhabei, Jinshan, Pudong, Jiading és Chongming véletlenszerűen vettek mintát az iskolák listájáról, és az 1–5. Azokat a gyermekeket, akik koraszülött pubertást okozó gyógyszert szedtek, kizárták a vizsgálatból. A résztvevők gyermekeitől és szüleiktől tájékozott beleegyezést kaptak, és a tanulmányt a Sanghaji Gyermekorvosi Központ intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta.

2.2. Étrendi értékelés

Értékes tanulmányunk [14] alapján az egyszerűsített étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) adaptációját fogadták el az elmúlt 6 hónap étkezési gyakorisági információinak megszerzésére. Az FFQ a leggyakrabban fogyasztott élelmiszereken alapult, amelyeket klinikailag vélhetően összefüggésben álltak a korai pubertással, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, vörös húsokat, fehér húsokat, vízi és tengeri ételeket, desszerteket és rágcsálnivalókat, sült ételeket, neogalát, fehérjeport, tejterméket, valamint az étkezési gyakoriság 5 szintjét lefedő skála. A képzett tanárok kiosztották a kérdőíveket a felvett hallgatóknak, megkérve őket, hogy vigyék haza a kérdőíveket, és a szüleik töltsék ki. Ezután a tanárok összegyűjtötték a kitöltött kérdőíveket, és visszaküldték azokat a nyomozóknak. A gyakoriság eloszlása alapján az egyes élelmiszereket 2 vagy 3 kategóriába kódolták, hogy elemezzék az egyetlen étel koraszülött pubertásra gyakorolt hatását.

2.3. Antropometria

A gyermekek szexuális fejlődésének értékelésére a Tanner stádium módszerét alkalmazták, amelyet a gyermekegészségügyi orvosok és a gyermek endokrinológiai orvosok közösen értékeltek. A mellfejlődést tapintással kombinált vizsgálattal határoztuk meg, a herék térfogatát tapintással és Prader heremérővel határoztuk meg. Az emlő és a szeméremszőrzet fejlettségét 1-től 5-ig osztályozták. A Tanner stádiumot Marshall és Tanner ismertette [15, 16]. A koraszülött pubertást a Tanner 2. stádiumaként határozták meg a mellfejlődés (B2) vagy a szeméremszőrzet (PH2) esetében 8 éves kor alatt a lányoknál, valamint a PH2 vagy a here fejlődését (T2) (heretérfogat (TV) ≥ 4 ml) az életkor alatt. 9-es fiúknál [17–19].

A magasság és a súly mérésére 0,1 cm pontosságú stadiométert és 0,1 kg pontosságú szabványosított digitális mérleget használtak, miközben a gyerekek mezítláb és könnyű ruhát viseltek. Mind a magasságot, mind a súlyt kétszer mértük, és egy harmadik mérést is elvégeztünk, ha az első 2 1,0 cm-rel vagy 1,0 kg-mal különbözött egymástól. A harmadik mérés elvégzése után a legközelebbi 2 mérést átlagoltuk. A BMI-t a tömeg (kg) és a magasság négyzetének (m 2) elosztva számoltuk.

2.4. Szülői és társadalmi-gazdasági jellemzők

A szülői és szocioökonómiai jellemzőket egy önállóan kitöltött kérdőív segítségével korrigálták, és a következő kategóriákba sorolták: a család összes jövedelme (alacsony:

), és Mather iskolai végzettsége magasabb volt a lányoknál, mint a fiúknál (). Ilyen módon kiderült, hogy a nem kritikus zavaró tényező a koraérett pubertás és a táplálkozási szokások viszonyában. A fiúk magasabbak voltak (129,71 ± 6,59 cm) és nehezebbek (28,60 ± 6,75 kg), mint a lányok (125,78 ± 6,75 cm, 25,09 ± 5,79 kg;). A BMI szignifikánsan magasabb volt fiúknál (16,85 ± 2,90 kg/m 2), mint lányoknál (15,72 ± 2,34 kg/m 2) és koraszülött gyermekeknél (17,63 ± 2,99 kg/m 2), mint a normál pubertás gyermekeknél (16,36 ± 2,73 kg/m 2.)

A mintavétel megfelelőségének Kaiser-Meyer-Olkin mértéke 0,69 volt, és P a Bartlett-teszt értéke 0,001 alatt volt, ezért a feltáró faktoranalízist alkalmasnak tartották a jelenlegi vizsgálatra. A faktorterhelési értékek 19,24% -ot, 16,42% -ot és 11,64% -ot tettek ki, ami a teljes variáció 47,31% -át tette ki. A táplálkozási szokások tényezőterhelését a 3. táblázat mutatja. A három étrendi szokást a következőképpen azonosítottuk: az első táplálkozási mintát (1. faktor) „hagyományos étrendnek” nevezték, amelyben zöldségfélék, gyümölcs, vörös hús, fehér hús és vízi és a tengeri ételek magas pozitív terhelést mutattak. A második táplálkozási szokás (2. faktor) magas desszert/harapnivalók, üdítők és sült ételek terhelését mutatta, és itt „egészségtelen étrendnek” hívták. A harmadik étrendi mintát (3. faktor) „fehérjetápláléknak” nevezték. Legmagasabb pozitív terhelést mutatott a neogala, a fehérjepor és a tejtermékek esetében.

Az étkezési szokás és a koraszülött pubertás közötti összefüggést a 4. táblázat tartalmazza. Ami a teljes gyermekeket illeti, egyik modell sem mutatott statisztikailag szignifikáns különbségeket. Noha az életkor és a nem változó volt a jelenlegi modellben, a többváltozós logisztikai regresszió eredményeinek részletes elemzését minden korcsoportra elvégeztük. A fiúk esetében, noha a hagyományos étrend mintázat a korai pubertással védő összefüggést mutatott a 6 éves gyermekek körében, a 95% -os CI tartomány viszonylag széles volt (OR = 0,23, 95% CI = 0,00–1,51). A 8 éves csoportban a ki nem igazított regressziós modell azt mutatta, hogy az egészségtelen étrend mintázatának magasabb étrendi faktor-pontszáma szignifikánsan szorosan összefügg a koraérett pubertás magasabb kockázatával (OR = 1,24, 95% CI = 1,02–1,51). A fehérjetartalmú étrend nem volt statisztikailag összefüggésben a koraérett pubertással (

). A lányok körében nem volt megfigyelhető összefüggés a koraérett pubertás és a hagyományos étrendminta vagy a fehérjetartalmú étrend között (), de az egészségtelen étrendmintázat szignifikánsan szorosan összefügg a korai pubertás magasabb kockázatával a ki nem igazított regressziós modellben ( OR = 1,31, 95% CI = 1,10–1,56). Az életkor és a BMI alapján történő kiigazítás után az egészségtelen táplálkozási szokások továbbra is pozitívan társultak a koraérett pubertáshoz (OR = 1,25, 95% CI = 1,04–1,49). Mindazonáltal a társadalmi-gazdasági zavarok további kiigazítását követően a 3 fő táplálkozási szokás egyike sem mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggést a koraérett pubertással.

4. Megbeszélés

Ez a tanulmány egy keresztmetszeti tanulmány volt, amelynek célja a diétás és koraérett pubertás közötti összefüggés feltárása 6–12 éves gyermekeknél Kínában, Sanghajban. Három fő táplálkozási szokást azonosítottak feltáró faktoranalízissel: a hagyományos étrendet, az egészségtelen étrendet és a fehérjetartalmú étrendet. Megállapították, hogy az egészségtelen táplálkozási szokások szignifikánsan szorosan összefüggenek a koraérett pubertással mind a lányok, mind a fiúk esetében. A 3 táplálkozási szokás a teljes variáció 47,31% -át tette ki. Ezek a megállapítások hasonlóak egy korábbi tanulmányhoz, amely az élelmiszer-gyakorisági adatokból 4 komponenst azonosított, amelyek az étrendi variáció 29,2% -át magyarázták [21].