Endokrin elvonások

  • Keresés
  • Kérdések/konferenciák
  • Idézd
  • Ról ről
  • Szolgáltatásaink
  • Házirendek
  • Kapcsolatba lépni
  • Jogi nyilatkozat

P71

A súlyos elhízás miatt másodlagos koponyaűri magas vérnyomás: esetsorok

Louise Apperley, Karen Erlandson-Parry, Peter Laing, Urmi Das és Senthil Senniappan

Alder Hey Gyermekkórház, Liverpool, Egyesült Királyság

miatt

Bevezetés: A gyermekkori elhízás gyakorisága folyamatosan növekszik, különösen a leginkább rászoruló területeken. Becslések szerint a gyermekek 28% -a túlsúlyos vagy elhízott Angliában. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az elhízás a megnövekedett koponyaűri nyomással (ICP) jár együtt felnőtt és gyermek populációkban. Három olyan betegről számolunk be, akik súlyos elhízás miatt intracranialis hipertóniában szenvedtek.

1. eset: Egy tizenöt éves lány súlyos fejfájással és csökkent látással jelentkezett, amit követően papillema volt. Súlya 136,1 kg (+8,24 SDS) és BMI 45,3 kg/m 2 (+3,81 SDS) volt. Szorongástól szenvedett, és az evés megnyugtatta.

2. eset: Egy tizenhat éves kislánynál tünetmentes papillema volt megfigyelhető egy rutinszerű optikai felülvizsgálatot követően. Súlya 114 kg (+ 5,98SDS) és BMI 58,2 kg/m 2 (+ 4,46SDS) volt. Késleltette a pubertást, és édesanyja 2-es típusú diabetes mellitusban szenved.

3. eset: Egy kilencéves kislány nyolc hetes fejfájást, hányást és diplopiát szenvedett el, és azt észlelték, hogy papillémája van. Súlya 67,6 kg (+ 5,15SDS), BMI pedig 35 kg/m 2 (+ 3,73SDS) volt. Anyjának policisztás petefészek-szindróma és alopecia van. A Cushing-szindróma egyikének sem volt jellemzője, és a vizsgálatok, beleértve a pajzsmirigy működését, a HbA1c-t, a májműködést és a lipidprofilt, normálisak voltak. Az orális glükóz tolerancia inzulinérzékenységet mutatott ki. Az agyi képalkotás kizárta az ICP emelkedésének egyéb okait. Valamennyi beteg ágyéki lyukasztáson esett át, és a nyitási nyomás nagyobb volt, mint 40 mm H2O (egy betegnél több ágyéki lyukasztásra volt szükség). A betegeket acetazolamiddal kezdték, és tanácsokat kaptak az életmód megváltoztatásáról a fogyás elősegítése érdekében. Két beteget metforminnal kezeltek, amelyet nem toleráltak, és ezt követően abbahagyták.

Következtetés: Három beteget írunk le, akiknek súlyos szövődményei vannak az elhízás miatt. Az elhízás miatt megemelkedett ICP pontos mechanizmusa nem világos, de a bizonyítékok azt mutatják, hogy a súlycsökkenés csökkenti az ICP-t. Az életmódváltás és a metformin terápia nem járt sikerrel betegeinknél. Tovább híznak, ami valószínűleg tovább rontja hosszú távú egészségüket. A kóros elhízás kezeléséhez sürgősen újabb terápiás lehetőségekre van szükség. Előnyös lehet az elhízott betegek kiszűrése papilléma miatt is, mivel egyik betegünk tünetmentes volt.