A serdülőkori elhízás kezelési megközelítése: klinikai frissítés

Megosztani Facebookon
Oszd meg a Twitteren
Oszd meg a LinkedIn-en
Oszd meg a Reddit-en
Nyomtatás
Megosztás e-mailben

A serdülőkori elhízás kezelését a beteg életkorától, pubertás állapotától, az elhízás súlyosságától, a pszichoszociális tényezőktől és a társbetegségektől kell vezérelni a JAMA-ban közzétett klinikai frissítés szerint.

A klinikusoknak osztályozniuk és dokumentálniuk kell a súlyállapotot a testtömeg-index (BMI) segítségével az egész ellátás során. A nemük és életkoruk szerint a 85.-95. Percentilisben szenvedő betegek túlsúlyosak, a BMI ≥95. percentilis betegeknél elhízás van, a BMI-nél pedig a 95. percentilis 120% -ának megfelelő vagy a BMI-nél> 35 kg/m 2 súlyos elhízás.

Ha a páciens elhízott vagy túlsúlyos besorolású, a klinikusoknak a gyógyszeres felülvizsgálat, a fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok mellett átfogó súlyt, orvosi, sebészeti, szociális és családtörténetet kell végrehajtaniuk.

A nyomon követéshez a klinikusoknak meg kell kérdezniük, hogy a betegek nyitottak-e a súly és a diagnózis empatikus és tiszteletteljes megvitatására. A gondozókat is be kell vonni a beszélgetésbe. Megjegyzendő, hogy ezekben a megbeszélésekben együttérző és a beteg első nyelvét kell használni, amelyeknek a túlsúly/elhízás diagnosztizálásakor és szükség esetén ezt követően kell bekövetkezniük.

Ha a betegek nyitottak a súly megvitatására, akkor a klinikusoknak először magatartási beavatkozásokat kell javasolniuk, ideértve az étrend módosítását, a 60 perces fizikai aktivitást és a csökkent mozgásszegény tevékenységeket. Azokat a betegeket, akik pszichológiai problémákkal vagy problémás családi dinamikával jelentkeznek, pszichológusokhoz kell irányítani.

Néhány beteg számára előnyös lehet az életmódbeli beavatkozásokkal kombinált gyógyszeres kezelés. A klinikusoknak mérlegelniük kell a betegek életkorának és nemének a BMI-jének ≥120% -ának megfelelő ≥120% vagy ≥95. percentilis-BMI ≥1-es szignifikáns elhízással összefüggő komorbiditást. Az Orlistat hosszú távú alkalmazásra engedélyezett ≥12 éves betegeknél, és a fentermin rövid ideig tartó alkalmazásra engedélyezett ≥ 17 éves betegeknél.

kapcsolódó cikkek

A műtéti beavatkozás lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek BMI-je a 95. percentilis életkorának és nemének ≥140% -a vagy életkoruk vagy nemük, vagy BMI-je a 95. percentilisének ≥120% -a, ≥1 jelentős elhízással kapcsolatos társbetegséggel. A klinikusoknak ezeket a betegeket egy sebészhez kell irányítaniuk, aki tapasztalattal rendelkezik a bariatrikus műtét elvégzésében serdülőknél. Multidiszciplináris csoport ajánlása következetes, hosszú távú nyomon követéssel.

"A serdülőkor kritikus időszak az elhízás kezelésében, a dinamikus fiziológiai és pszichológiai változásoknak köszönhetően, amelyek a növekedés és fejlődés ezen időszakában rejlenek" - írták a klinikai frissítés szerzői. "Az elhízott serdülők, ha nem kezelik őket, valószínűleg egész életük során szembesülnek a betegség lankadatlan és káros következményeivel."

Közzététel: Több tanulmány szerzője kijelentette, hogy kapcsolatban áll a gyógyszeriparral. Kérjük, olvassa el az eredeti referenciát a szerzők nyilvánosságra hozatalának teljes listájához.

Referencia

Cardel MI, Jastreboff AM, Kelly AS. A serdülőkori elhízás kezelése 2020-ban [közzétéve 2019. szeptember 30-án]. JAMA. doi: 10.1001/jama.2019.14725