A metformin a diéta, az életmódváltás legjobbja a fogyás hosszú távú fenntartása érdekében

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Azoknál a felnőtteknél, akik az alaptest súlyának legalább 5% -át vesztették a mérföldkőnek számító Diabétesz Megelőzési Program első évében, azok, akiket metformin-terápiára osztottak be, nagyobb súlycsökkenést tartottak fenn a 6. és 15. év között, összehasonlítva az intenzív életmódbeli beavatkozással vagy placebo, az Annals of Internal Medicine publikált poszt-hoc elemzés szerint.

"Arra a következtetésre jutottunk, hogy bár a Diabetes Megelőzési Programban (DPP) az életmód terápia eredetileg jobb volt a fogyás szempontjából, a metformin hatékonyabbnak tűnt a fogyás fenntartásában." Kishore Gadde, orvos, a Fairfax Foster Bailey a szívbetegségek megelőzésének székével és a Louisiana Állami Egyetem Pennington Biomedical Research Center klinikai szolgáltatásainak orvosi igazgatójával mondta az Endocrine Today. „Ez a megállapítás az évek múlásával egyre hangsúlyosabbá vált. Volt benne valami feltűnő.

Gadde és munkatársai 1066 résztvevő adatait elemezték 27 klinikán, akik a testtömegük legalább 5% -át elvesztették a DPP első évében, egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amely a fogyást metforminnal (napi 850 mg naponta kétszer), intenzív életmódbeli beavatkozást hasonlította össze. (16 viselkedésmódosító foglalkozás 6-8 hónapon keresztül) vagy placebó prediabetes, túlsúlyos vagy elhízott felnőttek körében 1996 és 2001 között. A maszkos kezelés befejezése után a kutatók a folyamatban lévő, 2002-ben kezdődő DPP eredmények tanulmányának (DPPOS) résztvevőit követték. A kutatók fix hatású modellekkel határozták meg a súlycsökkenés százalékos arányát az idővel, és általánosított becslési egyenletmodellekkel határozták meg a hosszú távú testsúlycsökkenéssel rendelkező résztvevők százalékos arányát azok között, akik az első évben legalább 5% testsúlyt vesztettek. . A kutatók logisztikai regressziós modelleket használtak a középtávú (5 év), a hosszú távú (10 év) és a nagyon hosszú távú (15 év) súlyvesztés előrejelzőinek értékelésére.

1 év múlva a metformin csoport 289 résztvevője (28,5%), 640 résztvevő az életmódbeli intervenciós csoportban (62,6%) és 137 résztvevő a placebo csoportban (13,4%) elveszítette alaptestjének legalább 5% -át. A metformin, az életmód és a placebo csoport résztvevőinek átlagos súlyvesztése 1 év alatt 8,9% (95% CI, 8,5-9,3), 11% (95% CI, 10,6-11,4) és 9,2% (95% CI, 8,3- 10.1), illetve a kutatók szerint.

A kutatók azt találták, hogy az átlagos testsúlycsökkenés a kiindulási értékhez képest a 2. és 15. év között a metformin csoportban 5,8% és 8,2% között, az életmód csoportban 3,4% és 8,9% között, a placebo csoportban pedig 1,6% és 5,8% között mozgott. A 6. és 15. év között - miután az életmódbeli beavatkozás befejeződött - az átlagos súlycsökkenés a kiindulási értékhez képest 6,2% (95% CI, 5,2-7,2) volt a metformin csoportban, 3,7% az életmód csoportban (95% CI, 3,1 -4,4) és 2,8% (95% CI, 1,3-4,4) a placebo csoportban.

„Az [intenzív életmód] csoportban volt a legmagasabb a résztvevők aránya (74%), akik 2. évre legalább 5% -ot veszítettek, de ez a 3–5. Években 51–62% -ra, az utóbbi években pedig 41–47% -ra csökkent 6 15-ig ”- írták a kutatók. „Ezzel szemben a legalább 5% -ot elvesztő százalék a 2. év 61% -áról 54% -ra 57% -ra változott a 3. és 5. évben, és 51% -ról 64% -ra a 6–15. Évben a metformin csoportban, és 49% -ról a 2. év: 35–43%, a 3. – 5., és 35–50% a 6–15. évben a placebo csoportban. ”

A kutatók azt is megjegyezték, hogy a kumulatív cukorbetegség előfordulási aránya a 15 éves követés alatt alacsonyabb volt azok között, akik az első évben testtömegük legalább 5% -át vesztették el.

A hosszú távú fogyás előrejelzői

A kutatók azt találták, hogy a hosszú távú fogyás független előrejelzői nagyobb súlycsökkenést jelentettek az első évben az összes csoportban; idősebb kor és a metformin folyamatos használata a metformin csoportban; idősebb kor és a cukorbetegség hiánya vagy a cukorbetegség családi kórtörténete az életmódbeli beavatkozási csoportban; és magasabb kiindulási éhomi plazma glükózszint a placebo csoportban.

"Ha valaki, aki 5% -ot veszít a metforminnal, akkor nagyon hosszú ideig fenntartja ezt a fogyást" - mondta Gadde egy interjúban. „A metformin nem a kezdeti fogyás kiváltására szolgál. A jövőbeli vizsgálatoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy étrendi beavatkozással vagy vényköteles fogyókúrával elérhetnénk-e az embereket a fogyáshoz. hogy elinduljon, majd fenntartsa ezeket az embereket a metforminnal. Vonzó gyógyszer, mert olcsó és biztonságos. ”

Azok a mechanizmusok, amelyek hozzájárulnak a metformin testtömeg-hatásához, nem jól ismertek, mondta Gadde, aki megjegyezte, hogy néhány, de nem minden tanulmányban beszámoltak az étvágycsökkenésről és a metformin fogyasztásáról.

"Nem tudjuk (a mechanizmust)" - mondta Gadde. „Modulálhatja a hipotalamusz étvágyszabályozó központjait. Hatással lehet az étvágy szabályozásának jelzésére. A bél mikrobiomjának megváltoztatásával működhet. Megfordíthatja az öregedés következményeit is. ”

Tanulmányi korlátozások

A tanulmányt kísérő kommentárban, Leslie I. Katzel, MD, PhD, és John D. Sorkin, MD, PhD, a Marylandlandi Egyetem Baltimore-i Orvostudományi Egyeteme megjegyezte, hogy a tanulmányi eredmények értékelésekor számos korlátozást kell figyelembe venni. Az átlag regresszió miatt nehéz az 5% -os fogyást elért és fenntartó betegek százalékos arányának értelmezése, írták, míg az életmóddal és a placebóval kezelt betegek száma, akik metformint kaptak, idővel nőtt, és a a metformin csoport a DPP során 72% -ról a DPPOS-ban 49% -ra esett vissza.

„Bár a metformin csoportban a résztvevők nagyobb hányada legalább 5% -os súlycsökkenést tartott fenn a 15 éves követés során, több résztvevő legalább 5% -ot vesztett az [intenzív életmód] csoportban, mert ebben a csoportban nagyobb számban a súlycsökkentő cél az első évben, az alacsonyabb megtartási arány ellenére ”- írták Katzel és Sorkin. "A korábban említett korlátozások mellett ez megakadályozza, hogy a jelenlegi tanulmány megválaszolja azt a kérdést, hogy melyik terápia jobb hosszú távon."

Katzel és Sorkin hozzátették, hogy egyelőre klinikai megítélés alapján kell eldönteni, hogy a metformint hozzá kell-e adni, ha az életmódbeli beavatkozás nem jár sikerrel, vagy amikor a beteg később visszanyeri az elvesztett súlyát. - írta Regina Schaffer

További információért:

Kishore Gadde, orvos, elérhető a George Washington Egyetem Biostatisztikai Központjában, a 6110 Executive Blvd., Suite 750, Rockville, MD 20852; e-mail: [email protected].

Diszáráss : Gadde beszámolója szerint támogatást kapott az AstraZeneca és a BioKer részéről, valamint egyéb támogatást kapott az AstraZeneca és az Amerikai Diabetes Szövetség részéről. Katzel és Sorkin nem számol be releváns pénzügyi közzétételről. Kérjük, olvassa el a tanulmányban a többi szerző releváns pénzügyi közzétételét.