A kezelés korlátozza a Hobble étkezési rendellenességek központjait

Írta: Courtney E. Martin | 2006. április 27

(WOMENSENEWS) - Hannah 16 éves, és nem szeretné, ha valódi nevét használnák ehhez a cikkhez, mert ez ellentétes lehet a biztosító társaságával. Annak ellenére, hogy reflektív és kifejező tinédzser volt, Hannah nem tudta megmagyarázni állandó hányingerét és gyors fogyását, amely 2005-ben kezdte őt zavarni, és egy ponton 98 kiló maradt. Inkoherenciája önmagában egy másik tünet volt. Sok fiatal nő kezdetben nincs tisztában a saját veszélyes étkezési szokásaival és zavart.

korlátozza

Hannah táplálkozási szakértő édesanyja, Kay és orvos apja, Steven (szintén álnevek) végigkalauzolta a drága teszteket, hogy kizárja a bélbetegségeket. Több ezer dollárral később Hannah heti anorexia nervosa terápián vett részt.

Alig pár hetes ambuláns terápia után Hannah tanácsadója súlycsökkentést javasolt a fekvőbeteg-befogadásra. Hannah megkérdezte: - Meg kell várnom, amíg elérem ezt a súlyt? Inkább hamarabb megyek. ”

Hannah kérdése jobban be volt töltve, mint tudta.

Étkezési rendellenességek ipar

Húsz évvel ezelőtt az étkezési zavarban szenvedő lány, mint Hannah, az egyetlen hely az elzárt pszichiátriai intézmények felé fordult, ahol a betegeket gyakran erőszakkal etették, gyógyszeres kezelésben részesítették, sőt sokkkezeléseket is kaptak. A Philadelphiai Renfrew Központ az első bentlakásos kezelési központ volt az Egyesült Államokban, amikor 1985-ben megnyílt, de azóta több százan követték, modern étkezési rendellenességet létrehozó iparral létrehozva az anorexiában vagy bulimiaban szenvedő 10 millió amerikai lányt és nőt, valamint a 25 millió ember szenved túlzott étkezési rendellenességektől.

Ezek az általában csúcskategóriás központok akkor jelentek meg, amikor világossá vált, hogy az állami kórházak nem rendelkeznek megfelelő felszereléssel az étkezési rendellenességek összetettségének kezelésére. Az anorexiát különösen közismerten nehéz kezelni, táplálkozási tanácsadásra, terápiára és gyakran vényköteles gyógyszerekre van szükség. A kezelés mellett is csak az evészavarral küzdők 60 százaléka gyógyul meg teljes mértékben, 20 százalékuk részleges felépüléssel, 20 százaléka pedig nem gyógyul meg.

Bár az étkezési rendellenességeket korábban gazdag, fehér nőbetegségnek gondolták, Dr. Ruth Striegel-Moore, a Connes állambeli Middletown-i Wesleyan Egyetemen egy 2000-es tanulmányban dokumentálta, hogy a fekete nők ugyanolyan valószínűséggel falnak fel és tisztulnak meg, és még nagyobb a valószínűsége a hashajtók vagy a vízhajtók böjtölésének vagy visszaélésének.

A hatékony étkezési rendellenesség egyszerűen nem rendelkezik pénzügyi lehetőségekkel a legtöbb alacsonyabb és közepes jövedelmű amerikai számára, akiknek nem megfelelő biztosítási ellátásoktól, rokonoktól és másodlagos jelzálogkölcsönektől kell függeniük ahhoz, hogy szeretteiket meggyógyítsák magánklinikákon, vagy megelégedjenek az állami kórházakban még mindig drága programokkal és nem tartják a legjobbnak.

Az Anorexia Nervosa és társult rendellenességek országos szövetsége az Illinois Highland Parkban havi 30 000 dollárra vagy annál magasabbra becsüli a magánbeteg-ellátás átlagköltségét.

Ezenkívül a legtöbb biztosítótársaság éves felső határt szab arra, hogy az ügyfél hány napig részesülhet a fekvőbeteg-ellátásban. Ez gyakran 15 és 30 nap között van, bár az étkezési rendellenességek átlagos kezelési ideje öt és hét év között van.

A rövidített tartózkodás csökkenti a költségeket

Az egészségmegőrző szervezetek és a költségtudatos irányított gondozási programok térnyerése előtt a Renfrew átlagos tartózkodása hét-kilenc hét volt; ma a szokásos tartózkodás csak kettő-négy. A biztosító társaságok gyakran azzal érvelnek, hogy az az érdekük, hogy a költségeket a lehető legalacsonyabban tartsák, különösen egy olyan kezelési területen, amely még mindig nagyrészt hatástalannak és drágának bizonyul. A Renfrew Center eseti csúszó mérlegeket kínál az igények alapján.

Az Anorexia Nervosa és a társult rendellenességek Országos Szövetsége és a Glamour magazin 1999-es felmérése, amely a nemzet 109 legfőbb étkezési rendellenességének szakértőjét vizsgálta, 100 százalékban vélekedett úgy, hogy néhány betegük relapszusokat szenvedett állapotában, a kezelt ellátás lefedettségének közvetlen vagy közvetett következményeként. Kezelés nélkül a súlyos étkezési rendellenességekben szenvedők legfeljebb 20 százaléka hal meg. Kezeléssel ez a szám 2-3 százalékra csökken.

Noha a bulimia és az anorexia pszichológiai betegségként definiálható, a biztosítótársaságok olyan fiziológiai kritériumok alapján adják meg és tartják el a kezelést, mint a súly, a vérnyomás és az elektrolit egyensúly, ami a nátrium, kálium és kalcium egészséges szintjét jelzi a szervezetben.

Amikor a beteg eléri a normál súlyának 75 százalékát, akkor is nagyon beteg lehet - mondja Lisa Mann, a Renfrew Center biztosítási vezetője. "Orvosaink úgy érezhetik, hogy további 100 okból ennek a betegnek folytatnia kell a kezelést."

Mann beszámolója szerint a legtöbb biztosítótársaság gondozási menedzsere fel van hívva arra, hogy figyelmen kívül hagyja a komplex pszichológiát az „orvosi szükségletek felülvizsgálata” során annak megállapítása érdekében, hogy a beteg indokolja-e a kezelést.

Hannah szülei azután kapták el a The Renfrew Centerbe, hogy biztosítótársaságuk - az ipar egyik legnagyobb társasága - beleegyezett abba, hogy 21 napot fizet 1100 dollárért. "Akkor azt hittük, hogy nagyszerű" - mondja Kay. - Fogalmunk sem volt, hogy ez egy csepp a vödörben.

Hannah első 17 napja után a biztosítás visszavonta 21 napos ajánlatukat, azt állítva, hogy Hannah már nem „orvosilag feltörekvő állapotban” van, mivel normál testsúlya 75 százalék.

A lefedettség véget ér

Ehelyett a cég felajánlotta a fekvőbeteg-ellátás költségeinek megfizetését, így Steven és Kay meghagyta a maradék 300 dollárt, amiért ott tartják. Ez 10 napig tartott. Hannah mintha előrehaladt volna, de klinikusai úgy gondolták, hogy még másfél hétre van szüksége a mentális stabilitás biztosításához. A biztosító a 27. nap után visszavont minden támogatást.

Hannah tudta nélkül Steven és Kay naponta 1100 dollárt kezdtek fizetni az ott töltött idő hátralévő részéért. "Tudott róla, de megpróbáltuk megakadályozni őt" - mondja Kay. - Legutóbb a pénz iránti bűntudatra volt szüksége.

Amikor Hannah hazatért, súlya megnőtt, de szorongása nagy volt. Nem érezte magát készen arra, hogy távozzon. Részt kellett vennie egy Renfrew által vezetett manhattani ambuláns programban, amely napi 800 dollárba került két étkezésért támogatással, különféle egy-egy és csoportos terápiás lehetőségekkel.

De a családja számára hamar nyilvánvalóvá vált, hogy Hannah nem javul. Meggyötörtnek érezte magát a „való világ” által kínált napi ételválasztás, képtelen volt megbeszélni minden elsöprő érzelmét - mondta.

Vissza állt Hannah kezelésébe, de a család megvitatta, hová menjen. Kay, az ökológiai élelmiszerek szószólója nem volt lenyűgözve a Renfrew étrendjétől, ahol a betegeknek finomított szénhidrátot és cukrot kell fogyasztaniuk. A tucsoni székhelyű Mirasol, egy viszonylag új serdülőkori program Arizonában, Kay-t az egész ételfilozófiájával ragadta meg. A minimális két hónapos tartózkodás ára 57 000 dollár volt. A család szerencséjére, amely már csaknem 15 000 dollárt terelt el megtakarításaiból a kezelésére, Hannah nagymamája felajánlotta, hogy fizet.

Hannah még mindig nincs otthon, öt és fél hónappal az első diagnózisa után. Kay azért küzd, hogy megfogalmazza félelmeit: „Elképzelhetetlen, hogy még mindig annyira be van zúzva ennyi fájdalomtól. Elviselhetetlen. ” Akkor megállt, és elgondolkodva folytatta: "Nem lehet elviselhetetlen, mert el kell viselnem."

Courtney E. Martin Brooklynban élő író, tanár és filmrendező. Jelenleg a nemzedék étkezés és fitnesz iránti rögeszméjével foglalkozó könyvén dolgozik, „Tökéletes lányok, éhező lányok” címmel, amelyet 2007 márciusában jelentet meg a Simon és Schuster szabad sajtója. Courtney munkájáról a http: //www.courtneyemartin.com

A Women's eNews örömmel fogadja észrevételeit. Írjon nekünk e-mailt az [email protected] címre.

További információért:

Megjegyzés: A női eNews nem felelős a külső internetes oldalak tartalmáért, és az általunk linkelt weboldalak tartalma előzetes értesítés nélkül megváltozhat.