A Keto-étrend meglepő hatása az epilepsziára

A magas zsírtartalmú ketogén diéta segíthet megállítani a rohamokat a nehezen kezelhető epilepsziában. Az orvosok és a dietetikusok elmagyarázzák, hogyan működik és hogyan hajtják végre.

Luella Klein 13 hónapos korban szenvedett először rohamot, és rohamellenes gyógyszereket írtak fel neki. De két és fél éves korára a gyógyszerek abbahagyták a hatásukat, és új tünetek jelentkeztek nála, beleértve a súlyosan kiegyensúlyozatlan járást.

keto-étrend

A New York-i Columbia Egyetem Orvosi Központjában tett látogatása során Luella gerincvelőcsapoláson esett át, hogy megmérje az agy gerincfolyadékának glükózszintjét. Az eredmények alapján diagnosztizálták nála az 1. típusú glükóztranszporter transzporter hiány-szindrómát (Glut1 DS), egy genetikai anyagcsere-rendellenességet, amely akkor fordul elő, amikor a glükóz, a vérben lévő cukor nem éri el az agyat olyan magas szinten, hogy üzemanyagként felhasználható legyen . Ez az üzemanyaghiány megzavarja az agy növekedését és működését, és különféle tüneteket okozhat, beleértve görcsrohamokat, mozgászavarokat, beszédzavarokat és fejlődési késéseket.

Luella orvosai azt javasolták, hogy vegyék fel ketogén étrendre, amely magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú kezelés, amely a Glut1 DS szokásos gondozása, mivel ez alternatív üzemanyagot - zsírt - biztosít a glükóz éhezett agy számára.

Zsírok üzemanyaghoz

Normális esetben a test az ételben lévő szénhidrátokat glükózzá alakítja, amely aztán a test minden részének, beleértve az agyat is, üzemanyaggá válik. A szénhidrátokat korlátozó és a zsírt feltöltő ketogén étrenden egy másik mechanizmus indul be: A máj a zsírt zsírsavakká és ketontestekké alakítja, olyan vegyi anyagok, amelyek "át tudnak lépni a vér-agy gáton, üzemanyagként használhatók, sőt görcsoldó "- magyarázza Eric H. Kossoff, MD, a neurológia és a gyermekgyógyász professzora, a Baltimore-i Johns Hopkins Kórház Ketogén Diétaközpontjának orvosi igazgatója és az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) tagja. Amikor a test aktívan bontja a zsírt ketontestekké, amelyet egyszerű vizeletvizsgálattal mérnek, akkor azt mondják, hogy egy személy "ketózisban van".

A diéta megkezdése érdekében Luellát öt napra kórházba szállították. A kórházi kezelés megkönnyíti annak meghatározását, hogy a beteg mikor szenved ketózisban, és lehetőséget ad az orvosoknak, hogy oktassák a szülőket és a betegeket az étrendről - mondja Dr. Kossoff. Ottlétük alatt Luellát olyan ételekkel táplálták, amelyek szigorú zsír-fehér arányhoz viszonyítva a fehérje és a szénhidrátokhoz viszonyultak. Például egy étkezéshez, amely 1 gramm szénhidrátot és 2 gramm fehérjét tartalmazott, 9 gramm zsírra volt szükség.

"A ketózisban szenvedő két napon belül Luella egyensúlya, koordinációja és járása észrevehetően javult, és a diétát követő egy hónapon belül rohamai megszűntek" - idézi fel Renee Klein, Luella édesanyja.

Ötéves Luella továbbra is rohammentes, köszönhetően a napi zsírtartalmú étrendnek, amely rengeteg tejszínt és vajat tartalmaz.

Hogyan befolyásolják a ketonok a rohamokat

Évek óta az orvosok megfigyelték, hogy az epilepsziás rohamok, amelyeket az agy rendellenes elektromos kisülése vált ki, gyakran csökkennek, amikor a betegek gyorsak. A kutatók összekapcsolják ezt a jelenséget a ketonémiával, egy koplalással előidézett állapottal, amely akkor következik be, amikor a test ketont termel, amikor az agy a cukor, a legelőnyösebb energiaforrás helyett a zsír felhasználása felé vált. Úgy tűnik, hogy ez az anyagcsere-változás megzavarja az agy rendellenes kibocsátásait.

"Kényszeríti az agyat, hogy más üzemanyagot használjon" - magyarázza Judith Bluvstein, MD, gyermek epileptológus, a New York-i Egyetem (NYU) Langone Átfogó Epilepszia Központjának neurológiai adjunktusa és az AAN tagja. "Nem tudjuk pontosan, hogyan működik, de szinte olyan, mintha az agy nem tudná kitalálni, hogyan lehet rohamokat előidézni ennek az új energiaútnak a felhasználásával."

A diéta alakulása

A böjtről a tényleges étrendre való áttérés Russell M. Wilder, MD, a rochesteri Mayo Klinika orvosa által végzett kutatásban gyökerezett, és arra gondolt, vajon a koplalás által előidézett ketonémia más módon aktiválható-e. 1921-ben magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú kezelési rendszert tesztelt epilepsziás betegeknél, és megfigyelte, hogy a rohamok csökkennek, ami megegyezik az éhezéssel. A klinikán egy kolléga, M.G. Peterman, MD, 1925-ben publikált egy tanulmányt a Journal of the American Medical Association folyóiratban, amely a rohamok aktivitásának jelentős javulásáról számolt be az étrendet betartó betegek 50 százalékánál. A "ketogén étrend" megalkotásával a rendszer gyorsan az epilepsziás rohamok szokásos kezelésévé vált. Az epilepsziában szenvedő embereket és gondozóikat arra tanították, hogy kövessék a fehérje, a szénhidrát és a zsír szigorú arányát: 1 gramm fehérje/testtömeg-kilogramm, 10–15 gramm szénhidrát/nap, és a fennmaradó zsírkalória.

Az étrend nem részesült előnyben, mivel hatékonyabb antiseizure gyógyszereket vezettek be, de az elmúlt évtizedekben visszaszerezte népszerűségét olyan gyermekek kezelésében, mint Luella Klein, akiknek rohamai nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Az évek során az étrend új változatai jelentek meg, beleértve a módosított Atkins-diétát, a közepes láncú trigliceridek (MCT) változatot és az alacsony glikémiás indexű étrendet. "Ezek a variációk azért alakultak ki, hogy segítsék a betegeket az étrend liberálisabb változatának betartásában" - mondja Courtney Schnabel Glick, a NYU Langone Átfogó Epilepszia Központjának regisztrált dietetikus koordinátora.

A diéta adaptálása

A klasszikus ketogén étrendet, amelyet Dr. Wilder vezetett be, a gyógyszerekkel szemben rezisztens epilepsziában szenvedő emberek arany standardjának tekintik, mivel ez termeli a legtöbb ketont. A legmagasabb zsírbevitelt is igényli, és gyakran az étkezés megtervezéséhez és elkészítéséhez szükséges szigorú arányok miatt a legnehezebben követhető. Luella esetében a zsír, a szénhidrátok és a fehérjék három-egy arányát kellett követnie. Például, ha egy étkezés 12,8 gramm fehérjét (kevesebb, mint 3 uncia húst) és 7,9 gramm szénhidrátot tartalmazna (egy csésze babbab), akkor 62,1 gramm zsírt is tartalmaznia kellene (nagyjából egyenlő négy és fél evőkanál vaj, tejszín és kókuszolaj) - mondja Klein. E pontos arányok eléréséhez az étkezéskészítőknek meg kell mérniük és meg kell mérniük az ételt minden étkezéshez.

Nem ez a helyzet a módosított Atkins-diétával. "Sokkal inkább arra támaszkodik, hogy nyomon kövesse az alacsony napi szénhidrát-mennyiségeket (legfeljebb 10 gramm szénhidrátot), és ne lépje túl azokat" - mondja Glick. Az MCT-diétát folytató emberek a zsírokat a közepes láncú trigliceridekből nyerik, egyfajta zsírsavból, amely természetesen előfordul bizonyos olajokban, és amely MCT-olajnak nevezett folyadékként is elérhető. Azok, akik az alacsony glikémiás indexű étrendet követik, magasabb rosttartalmú ételeket fogyasztanak, amelyek nem növelik a vércukorszintet.

"Minden variáció, ha megfelelően követik, ketózis állapotba hozza a testet, ami úgy tűnik, hogy a kulcsfontosságú tényező a rohamok csökkentésében" - mondja Glick. Az eredmények drámaiak lehetnek. Ez volt Kristin Mon tapasztalata, akinek a most hétéves Madeline lányának rohama rohamosan nőtt. Miután két gyógyszer nem tudta kezelni a lánya rohamait, Mon Dr. Bluvstein javaslatára Madeline-t a módosított Atkins-diétával kezdte. A ketózisba kerüléstől számított egy héten belül Madeline-nek már nem voltak görcsrohamai.

Az étrend fenntartása kihívást jelentett Mon számára, aki szerint több hónapig tartott a barázdába kerülni. "Sok tervezéssel és különleges alapanyaggal járt, amelyek közül néhányat még soha nem főztünk." Szerencsére Madeline megfelelése viszonylag egyszerű volt, mondja Mon, annak ellenére, hogy napi 10 málnára kellett csökkentenie a gyümölcsfogyasztását.

A felnőttek számára is működik

Bár hagyományosan epilepsziás gyermekeknél alkalmazzák, a ketogén étrend egyre népszerűbb a felnőttek körében - mondja Dr. Kossoff. Nagy változást hozott a 30 éves Caroline Reilly, a New York-i Spring Lake Heights irodai adminisztrátora, akinek csecsemőként diagnosztizálták az epilepsziát. Miután különféle hagyományos gyógyszerekkel kapcsolatos problémákat tapasztalt, Reilly egy évvel ezelőtt kezdte meg a módosított Atkins-diétát a NYU Langone Átfogó Epilepszia Központjában.

"Amíg nem tartasz diétát, nem veszed észre, hogy hány szénhidrátot eszel" - mondja Reilly, akinek napi szénhidrát-maximumát kezdetben 20 grammra korlátozták. A ketózisban szenvedő hónapon belül havi 10-ről 20 rohamra kevesebb mint a fele fordult elő. Ma még mindig gyógyszeres kezelés alatt szinte nincs rohama. Amikor csak csalni akar, mondja Reilly, emlékezteti magát arra, hogy az étrend nem áldozat. Ez életmódbeli változás. Látja, hogy az egészségi állapota hatalmas javulást mutat, segít a pályán tartásában is.

Ketogén figyelmeztetések

Ezek a diéták nem mindenki számára működnek, és nem szabad őket könnyedén vállalni - mondja Dr. Bluvstein. "Ez nem természetes étrend, és nem az a célunk, hogy így táplálkozzunk, hacsak orvosilag nem szükséges."

Néhány orvos leveszi a gyermeket az étrendről, ha hat hónapon belül nem származik valódi előny. Danielle McBrian, az epilepsziára szakosodott gyermekneurológus, mindig figyelmezteti a szülőket az orvosi felügyelet szükségességére, különösen azért, mert a metabolikus epilepsziában szenvedők többségének, például a Glut 1 DS-nek egész életében diétáznia kell.

"Egyik beteg vagy gondozó sem hajthatja végre a ketogén étrend egyetlen változatát sem maga" - mondja Dr. McBrian, aki a Columbia Egyetem Orvosi Központjának neurológiai adjunktusa és a Ketogén diéta program igazgatója, valamint az AAN tagja. . "Komoly kölcsönhatások lehetnek a gyakran használt rohamokkal, és az étrend mellékhatásait is figyelemmel kell kísérni."

A mellékhatások számosak és súlyosak lehetnek - mondja Dr. Kossoff. "Az étrend székrekedést, acidózist okozhat [amikor a szervezet több savat termel, mint amennyit a vesék eltávolíthatnak, ami gyors légzést, zavartságot, sokkos állapotot és akár halált is okozhat], koleszterinszint-növekedést, fogyást, veseköveket, rossz növekedés és csonttörések "- mondja. "A diétázó gyermekeket és felnőtteket nagyon szorosan követni kell." Az epileptológusoknak együtt kell működniük a magas zsírtartalmú étrend alkalmazásában képzett klinikai dietetikusokkal, akik képesek szűrni az étrendhez kapcsolódó mellékhatások korai jeleit - mondja Dr. Bluvstein.

Megéri a kockázatokat

A kockázatok ellenére az ellenőrizetlen rohamok, különösen a kisgyermekeknél, elegendő ok sok szülő és gondozó számára az étrend elfogadásához. "A legtöbb esetben a szülők, akik közül sokan tájékozottak és elvégezték a kutatásukat, követelik az étrendet" - mondja Dr. Bluvstein. "Az, hogy a szülők a dobozból gondolkodnak, jó dolog, mert az egész életen át a rohamok halmozott hatása károsíthatja az egészséget."

Renee Klein szerint a legfontosabb az, hogy Luella megértse, miért eszik így. "Mondom neki, hogy mindenki teste különböző módon működik, és hogy az övé jobban működik, ha sok zsírt eszik" - mondja. Kristin Mon pedig arra biztatja Madeline-t, aki tisztában van azzal, miért van rajta, hogy ossza meg új ételeit osztálytársaival. - Azt mondjuk neki, hogy a diéta olyan, ami egyedivé tesz.

Gyerekbarát recept tippek

A finom étkezők minden szülője tudja, milyen nehéz rávenni a gyereket arra, hogy megegye azt, amit elkészít. Tegye gyermekét ketogén étrendre, és a kihívás elsöprő lehet. Megkértük a szülőket, akiknek sikerült a diéta, hogy osszák meg titkaikat.

A siker biztosításának 6 módja

A ketogén étrend sikerének kulcsa a ragaszkodás, és ez nehéz lehet mind a gyermekek, mind a gondozóik számára. Íme néhány szakértői tanács a nyeremény figyelemmel kísérésére.