A Harvard Közlöny

Bűnös keresése a vastagbélrák emelkedése mögött a fiatalabb felnőttek körében

orvos
A terhes nők hidegvizes halak fogyasztására ösztönöztek

Egészség és orvostudomány

Egészség és orvostudomány

Mivel az American Cancer Society csökkenti az első vastagbélrák-szűrés ajánlott életkorát, Dana Farber Kimmie Ng című műve tárgyalja az étrend és az életmód szerepét a betegség növekedésében az 50 év alatti betegek körében.

Jon Chase/Harvard Staff Fotográfus

Az orvos-kutató üdvözli a szűrési irányelvek változását, megjegyzi az étrend és a betegség megismétlődésével kapcsolatos legújabb megállapításokat

Alvin Powell Harvard Staff Writer

Dátum 2018. augusztus 3., 2018. szeptember 28.

Felkapott

Ismét tisztán látva

Fauci szerint az állomány immunitása eséssel lehetséges, 2021 végére a „normalitás”

Rochelle Walensky a CDC vezetésére

2020 Rhodes, Mitchell tudósok elnevezve

Költözés a Tudományos és Mérnöki Komplexumba pandémiás szünet után

A vastagbélrák előfordulásának növekedésével a fiatalabb felnőttek körében az American Cancer Society csökkentette az első szűrés ajánlott életkorát 50-ről 45 évre.

Kimmie Ng, a Harvardhoz tartozó Dana-Farber Rák Intézet egyik vezető szerzője volt egy nemrégiben készült tanulmánynak, amely összekapcsolta az alacsony inzulintartalmú étrendet - gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, egészséges fehérjék és zsírok - a vastagbélrák megismétlődésének drámai csökkenésével. Az étrend és az életmód az 50 év alatti felnőttek növekvő incidenciájának legfőbb gyanúja - mondta Ng egy interjúban. Megbeszélte az American Cancer Society új irányelveit és azt is, hogy saját munkája hogyan igyekszik megvilágítani a vastagbélrák kockázati tényezőit.

Kimmie Ng

KÖZLÖNY: Jó-e az American Cancer Society döntése?

NG: Úgy gondolom, hogy ez egy jó ötlet, különösen a vastagbélrák előfordulásának dokumentált növekedése fényében a fiatal betegeknél. Még nincs közvetlen klinikai bizonyítékunk arra, hogy ez költséghatékony lesz, de mindenképpen sokkal több 50 év alatti beteget látunk, akiknél vastagbélrákot diagnosztizálnak. Gyakran már áttétes a diagnózis idején.

Úgy gondolom, hogy a szűrés kezdetének 45 éves korára történő csökkentésével több ilyen rákot képesek leszünk elkapni és megelőzni.

KÖZLÖNY: Az ajánlás több szűrővizsgálatra vonatkozik, ami sokak fejében kolonoszkópiát jelent. De nem feltétlenül ennek az eljárásnak kell lennie - helyes?

NG: Az American Cancer Society fő üzenete az, hogy minden szűrés jobb, mint a szűrés nélkül, ezért nagyon óvatosan jártak el azzal, hogy nem részesítették előnyben egyik szűrési módszert a másik helyett. Azt javasolják, hogy mindaddig, amíg az iránymutatásaikban szereplő módszerek egyikével átvilágítanak, előnye lehet.

KÖZLÖNY: Van-e valamilyen érzéke arra, hogy mi okozhatja a fiatalabb felnőttek számának növekedését?

NG: Ez a millió dolláros kérdés. Az 50 évnél fiatalabbaknál, akiknél vastagbélrákot diagnosztizáltak, nincs családi kórtörténetük vagy genetikai hajlamuk.

Úgy gondoljuk, hogy van egy születési kohorsz hatás. Úgy tűnik, hogy a [vastagbélrák] növekedett az egymást követő születési kohorszokban az évek során. Tehát úgy gondoljuk, hogy valószínűleg valamilyen viselkedésbeli vagy környezeti változás okozza ezt. Vezető hipotéziseink: a fiatalabb emberek növekvő mozgásszegény viselkedése a korábbi időkben nőtt emberekhez képest, a feldolgozott élelmiszerek növekedése - és egyéb étrendi változások is - és az elhízás magasabb aránya, amelyek mind a colorectalis rák.

Ami szintén érdekes - és ezt most aktívan tanulmányozzuk - az, hogy ezek a viselkedési változások hogyan viszonyulnak a mikrobiómhoz, és hogy a mikrobiom a rák kialakulásához, valamint a rák növekedéséhez és progressziójához. Egyre több az irodalom, miszerint a bélben lévő baktériumok mindent befolyásolnak a rák kialakulásától a rák áttétjein át a különböző kezelésekre adott válaszokig, még akkor is, ha vannak mellékhatásai a kezeléstől vagy sem.

Konkrétan a vastagbélrák esetében volt néhány különféle baktériumfaj, például a Fusobacterium nucleatum, amelyek rosszabb kimenetelhez kapcsolódtak. Mivel a mikrobiómát annyira befolyásolják az étrend és az életmódbeli tényezők, kíváncsi vagyok, vajon a táplálkozás és a fiatalok növekvő előfordulása közötti kapcsolat közvetíthető-e a mikrobiom változásai révén.

Összefüggő

A diófogyasztás csökkenti a halál kockázatát

A kutatások azt is kimutatták, hogy a diót fogyasztók súlya kevesebb

Inzulin és vastagbélrák kapcsolódik

Közelebbről megvizsgálva a magas szénhidráttartalmú étrendet és a vastagbélrák kiújulását

KÖZLÖNY: Ami a legújabb munkájához vezet. Meséljen nekünk a kutatás legfontosabb eredményeiről.

NG: Megtekintettünk egy befejezett III. Fázisú klinikai vizsgálatot, amelyet az Országos Rákkutató Intézet vezetett 1023 III. Stádiumú vastagbélrákos betegnél, akiknek a daganatait a műtét során teljesen reszektálták, és beiratkoztak ebbe a vizsgálatba két különböző kemoterápiás séma tesztelésére.

Végül ezek a kezelési módok ugyanolyan hatékonyak voltak, így összegyűjtöttük az összes beteget, és megnézhettük az ön által bejelentett étrendi adataikat, amelyeket két különböző időpontban gyűjtöttek össze: röviddel a kemoterápia megkezdése után, majd körülbelül hat hónappal a kemoterápia befejezése után.

Átlagoltuk mindkét beteg kérdőívéből a jelentett étrend-bevitelt, és kiszámítottuk az inzulin pontszámot - mind az inzulin terhelést, amely figyelembe veszi az egyes ételekből bevitt mennyiséget, mind az inzulin indexet, amely a az inzulin válasz mennyisége kilokalóriában. Kiszámoltuk ezeket a pontszámokat minden beteg esetében.

Azt találtuk, hogy azoknál az egyéneknél, akik olyan étrendet fogyasztottak, amely nagyobb inzulinválaszt váltott ki, szignifikánsan nagyobb volt a rák kiújulásának vagy meghalásának a kockázata.

KÖZLÖNY: Meg tudja számolni ezt még egy kicsit?

NG: Ez valamivel több mint kétszerese volt a rák megismétlődésének vagy halálozásának, mint azoknál az egyéneknél, akik olyan étrendet fogyasztottak, amely nem váltott ki annyi inzulinválaszt.

KÖZLÖNY: Miért nulláztad le kifejezetten az inzulint?

NG: Sok laboratóriumi bizonyíték áll rendelkezésünkre arról, hogy az inzulin jelátviteli út tumor növekedést elősegítő tulajdonságokkal rendelkezik. Felgyorsíthatja a sejtek szaporodását. Megakadályozhatja az apoptózist, amely programozott sejthalál. Ezek a hatások rák progressziójához és növekedéséhez vezethetnek.

Számos étrendi tényező társult a vastagbélrák megnövekedett kockázatával. Úgy gondoljuk, hogy a mögöttes mechanizmus az inzulinjelzés útjához vagy az energiaegyensúlyhoz köthető.

Ez igaz az általunk vizsgált étrendi szokásokra. Igaz az elhízásra. Ez a testmozgásra is igaz. Mindezek kapcsolódnak az energiaegyensúlyhoz és az anyagcseréhez. Tehát nagyon az élelmiszerre adott inzulin válaszra akartunk összpontosítani, nem csak az étel glükóz reakciójára, amit a glikémiás index mér. Pontosan szerettünk volna megfelelni a központi mechanisztikus hipotézisünknek.

A másik ok az, hogy a glikémiás index valójában csak a szénhidrátok hatásával foglalkozik, míg tudjuk, hogy más típusú ételek, például a fehérjék és a zsírok is inzulinválaszt váltanak ki. Kicsit átfogóbbak akartunk lenni.

KÖZLÖNY: Mi a hazavihető üzenet a munkádból?

NG: Ez egy további kiegészítés az irodalomhoz, miszerint a módosítható étrend és az életmódbeli tényezők valóban fontos szerepet játszhatnak a rák megismétlődésének kockázatában, és valódi helyük lehet a másodlagos megelőzés szempontjából, amely a daganatos betegek kiújulásának megelőzése.

Ez felhatalmazza a betegeket is. Azt hiszem, sokszor, amikor a betegeknél rákot diagnosztizálnak, a kényelmetlenség, a nyugtalanság és a szorongás érzése összefügg az ellenőrzés elvesztésével. Ez az, amit a betegek felvállalhatnak étrendjük és fizikai aktivitásuk módosítása érdekében, ami javíthatja a túlélés esélyét.

KÖZLÖNY: Mennyire erősek a kapcsolatok a rák, az étrend és a fizikai aktivitás között?

NG: Nemrégiben egy PubMed-et kerestem az étrendről és a rákról, előkészítve egy beszélgetést, és több mint 44 000 idézet volt. Jóval több mint egy évszázada érdekes téma.

A kapcsolat bizonyos típusú rákok esetében erősebb. Természetesen van értelme a vastagbélrák esetében, ahol az általad bevitt anyag közvetlenül érintkezik azzal a területtel, ahol a daganat kezdődik. De úgy tűnik, hogy nagyon fontos szerepe van az emlőrákban is. Tehát vannak olyan rákos megbetegedések, ahol az étrend és az életmód valamivel fontosabbnak tűnik.

KÖZLÖNY: Milyen ételekről beszélünk a tanulmányában?

NG: Kicsit óvatosnak kell lennünk, ha ezeket a magas inzulin pontszámokat egy adott ételhez rendeljük, de sok közülük elvárható - sokuk szénhidrát. A magas étkezési források a magas diétás inzulinterheléshez olyan dolgok, mint a burgonya, a vörös hús, a tej, a reggeli müzlik, a kenyér. A joghurt is magasan ott van.

KÖZLÖNY: És alacsony étrendi inzulin terhelés? A szokásos gyanúsítottakról beszélünk: leveles zöldekről, gyümölcsökről, zöldségekről, diófélékről?

NG: Pontosan. Az étrendi inzulinterhelés valójában elég jól követi azokat az étrendi szokásokat, amelyeket a múltban tanulmányoztunk és publikáltunk. A nyugati táplálkozási szokásokat a magas feldolgozott cukrtartalmú ételek, a magas zsírtartalmú ételek és a vörös hús jellemzi, amelyek általában magas inzulinreakciókat váltanak ki, és a kolorektális rák rosszabb eredményeivel járnak. A mediterránabb vagy körültekintőbb étrend általában olyan ételeket tartalmaz, amelyek alacsony inzulinogén potenciállal társulnak.

Az interjút az érthetőség és a hosszúság érdekében szerkesztették.

A Daily Gazette

Regisztráljon napi e-mailekre, hogy megkapja a legfrissebb Harvard-híreket.