Fekélyek

Az amerikaiak legfeljebb 12 százalékának vannak fekélyei az élet egy pontján. A peptikus fekélyek a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájában, a vékonybél felső részében található sebek. A nyombélfekélyek gyakoribbak, az összes eset 3/4-ét teszik ki. A fekély akkor fordul elő, amikor a gyomor vagy a nyombél nyálkahártya-bélése nem képes ellenállni a gyomornedv maró hatásának, amelyet a gyomor bélése választ ki az étkezés lebontása érdekében. A sósavból és a fehérjét lebontó enzimből, a pepszinből álló gyomornedv minden élő szövetet megemészthet, beleértve a gyomrot és a nyombélet is. Normális esetben mind a gyomrod, mind a nyombéled folyamatosan gyomorsavban fürdik. De a védőmechanizmusok, beleértve a prosztaglandinok munkáját, amelyek szabályozzák a gyomor nyálkahártyájának kiválasztódását, valamint az étel és a nyál savhígítási képességét, megakadályozzák, hogy a gyomor megemésztesse önmagát.

Az elmúlt években a gyomorfekélyekkel kapcsolatos orvosi gondolkodás drámaian megváltozott: Az orvosok azt gondolták, hogy a fekély azt jelenti, hogy túl sok gyomorsavat termel. A nyombélfekélyben szenvedők egy része rendellenes mennyiségű savat választ ki, de akár a fele sem. A legtöbb gyomor- vagy gyomorfekély esetén a sav normális, sőt csökken. Most a kutatók felismerik, hogy az okok összetettebbek, és magukban foglalhatják a gyomor citovédelmének meghibásodását. További járulékos tényezők lehetnek a dohányzás, az alkohol, a családi hajlam, az érzelmi stressz és akár a bakteriális fertőzés, vagy a gyakori fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az aszpirin használata.

A peptikus fekélyek krónikusak; bármikor megismétlődhetnek. A fekélyek ritkán a rák előzményei, de egyes fekélyek, különösen a gyomorfekélyek, a rák okozta erózió a gyomorban. Még akkor is, ha a fekélyek nem rákosak, nagyon veszélyesek lehetnek. A kezeletlen fekély bélelzáródást vagy gyors vérzést okozhat a bélrendszerben, ami végzetes lehet. És mint a szakadt vakbél, a gyomor vagy a nyombél falán keresztül végig erodáló fekély is hashártyagyulladást okozhat. Ha fekélye van, és ezen komplikációk bármelyike fellép, műtétre lehet szüksége. Szerencsére az új gyógyszerek miatt a fekélyműtét viszonylag ritkává vált. Természetesen van néhány lépés, amellyel elkerülheti a fekélyek ilyen súlyos megoldását.

A fekély tüzét táplálja

A fekély első jele lehet a sok böfögés és puffadás, így azt gondolhatja, hogy rossz esete van gázfájdalomnak. De a fájdalom élessé és állandóvá válik, és néha „öltésnek” tűnik, valahol a köldök és a mellkas töve között. Különösen rágcsálhat étkezés között, vagy ha a gyomra üres; némi megkönnyebbülést érez, miután megesz valamit - de megzavarodva, fordítva is igaz lehet. A fekély gyógyulása után is fájdalmat érezhet a bélnek abban a részében, ha bármit eszik vagy iszik, ami irritálja a gyomor nyálkahártyáját. Egy harmincas évei elején járó nő, akinek nyombélfekélye volt, úgy érezte, hogy ez a „gyenge láncszem” fellép, amikor terhesség alatt reggeli betegségben szenved, és amikor éhgyomorra szénsavas italokat, még koffeinmentes italokat vagy alkoholt iszik.

Tudomásunk szerint az alkohol és a koffein mérsékelt fogyasztása nem okoz fekélyt. De az alkohol és a koffein serkenti a gyomor savszekrécióját, csakúgy, mint a koffeinmentes kávé. A koffein blokkolja a prosztaglandinok termelését is, gyengítve a gyomor citovédelmét. Tehát a népszerű italok ezen összetevői súlyosbíthatják a már meglévő fekélyt. Meglepő módon ugyanúgy lehet a tej is, amely korábban a fekélyes betegek étrendjének volt a támasza. Kezdetben a tej semlegesíti a gyomorsavat, de aztán a visszapattanás hatására még többet termel. A stressz nem okozhat fekélyeket olyan gyakran, mint azt a legtöbb orvos gondolta, de fokozhatja a fájdalmat vagy a fellángolást. Egy ausztrál tanulmány kimutatta, hogy a nyombélfekély gyakran megismétlődik, amikor a betegek házassági elváláson vagy váláson mennek keresztül. A gének és a nemek is hozzájárulhatnak a fekélyek kialakulásához: Háromszor nagyobb eséllyel fog fekélyt kapni, ha valamelyik rokonod rendelkezik velük. A férfiak kétszer annyi nyombélfekélyt kapnak, míg a gyomorfekélyek aránya mindkét nemnél körülbelül azonos.

A dohányzás - még a nikotingumi rágása is - bizonyosan fekélyt okoz. Valójában a dohányzás nemcsak megduplázza a fekély kialakulásának kockázatát, hanem lelassítja annak gyógyulását és hozzájárul a kiújuláshoz. Ha abbahagyja a dohányzást, és egyáltalán nem szed gyógyszert, a fekélye gyorsabban gyógyul meg, mint ha lelkiismeretesen leeresztené a drogokat, de továbbra is dohányozna. A fekélyek másik biztos oka az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a Motrin vagy az Advil, rendszeres használata. Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek különösen alkalmasak arra, hogy ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szokásosan szedjék. De az aszpirin és hasonló gyógyszerek gátolják a gyomorban a prosztaglandinok termelését, amelyek a citoprotektálás kulcsfontosságú anyagai. A prosztaglandinok szabályozzák a nyálka szekrécióját és más mechanizmusokat, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját a gyomornedv által okozott sérülésektől, valamint más vegyi anyagoktól. Ha abbahagyja a jogsértő gyógyszerek szedését, fekélyei általában kitisztulnak. Egy új fekélygyógyszer, a Cytotec, a gyomor citovédelmét kínálja akkor is, ha aszpirint vagy más fájdalomcsillapítót kell szednie. De a Cytotecnek vannak mellékhatásai, a bosszantó (hasmenés) és az egyenesen veszélyes (vetélés) kezdetekig.

Számos, „savkörülményekre” felírt gyógyszer valójában növelheti nyomorúságát. Sok orvos és beteg, feltételezve, hogy a túl sok gyomorsav egyenlő a fekélyekkel, savkötőkre támaszkodik. Ennek annyi értelme lehet, mint a tűz eloltása, miközben egyidejűleg felgyújtjuk azt. Az egyik népszerű savlekötő, az Alka-Seltzer aszpirint tartalmaz, így nagy adagok valóban fekélyeket okozhatnak. A Tums egy másik gyakori savlekötő összetevője, a kalcium-karbonát székrekedhet. Három vagy négy órával a bevétele után a kalcium-karbonát stimulálja a gyomor fokozott szekrécióját.

Úgy tűnik, hogy a speciális fekélygyógyszerek, mint például a legkeresettebb Zantac és Tagamet, a probléma tisztázása nélkül elnyomják a tüneteket. Az őket szedő betegek többsége két éven belül visszaesik. Ezek a gyógyszerek a gyomorsav termelésének blokkolásával hatnak. Ez drámai módon enyhítheti fájdalmát, de hosszú távon káros lehet. Bizonyos szintű savszekréció szükséges a fehérjék megfelelő emésztéséhez, valamint a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásához. Tehát, ha fekélyes gyógyszert szed, akkor a malabszorpció színpadát állíthatja be. A gyomorsav gomba, baktériumok és vírusok elpusztításával is megvédi Önt, amelyeknek az elfogyasztása nem segít az ételével együtt. A gyomorsav védelme nélkül sokkal hajlamosabb lehet ételmérgezésre, parazitákra és más gyomor-bélrendszeri problémákra - beleértve a fekélyeket is.

Lehet elkapni egy fekélyt?

A legújabb orvosi kutatások szerint az egyik oka annak, hogy a fekélyek általában előfordulnak a családokban, az az lehet, hogy egy adott baktériummal, a Campylobacter pylori fertőzéssel járhatnak, amely bizonyosan gyomorhurutot okoz. A nyomozók észrevették, hogy a legtöbb fekély olyan gyomorszekréció jelenlétében jelentkezik, amelyet a legtöbb ember könnyen elvisel. És számos fekély gyógyul, anélkül, hogy csökkenne a gyomorsav mennyisége - biztos jele annak, hogy a gyomorszekréció nem a fekélyek elsődleges oka, és hogy más tényező működik.

Dr. Barry J. Marshall, ausztrál kutató meg van győződve arról, hogy a C. pylori a nyombélfekélyek legtöbb esetének alján áll, valamint a gyomorfekélyek 70 százaléka és az összes fekély nélküli dyspepsia esete. Dr. Marshall C. pylori fertőzött betegei közül sokan gyomorhurutban kezdtek, amely dyspepsia vagy peptikus fekély alakult ki. 1984-ben Dr. Marshall tesztelte saját hipotézisét egy C. pylori főzet levezetésével. Valóban gyomorhurutot kapott, a fekélyek általános prekurzorát. Marshall úgy véli, hogy a baktérium megvédi magát a sósavtól, és gyakran elkerüli a detektálást azáltal, hogy beássa a gyomor védő nyálkahártyáját.

Marshall elméletét azzal is tesztelte, hogy a fekélybetegek családját átvilágította C. pylori fertőzéssel. Csapata megállapította, hogy a baktérium gyakran átterjed a fekélyes betegek házastársaira és családtagjaira. Ez az átvitel, nem pedig az öröklődés magyarázhatja, miért futnak a fekélyek a családokban. A C. pylori kimutatása magában foglalja a páciens gyomorbélésének mintájának elemzését, ami azt jelenti, hogy endoszkópián kell átesnie. Vérvizsgálatot használtam, amely valamivel kevésbé megbízható, ugyanakkor kevésbé invazív és olcsóbb.

Ezen a ponton nincs tökéletes ellenszere a C. pylori fertőzésnek. A bizmut, egy fémes elem, amely a Pepto-Bismol egyik fő összetevője, úgy tűnik, hogy megöli a hibát. Ausztráliában egy tanulmány arról számolt be, hogy a nyombélfekélyes betegek 92 százaléka gyógyult meg, miután antibiotikummal és bizmutot tartalmazó gyógyszerrel kezelték őket. Egy év után csak 21 százalékuk esett vissza. Így tisztázta Dr. Marshall a maga által kiváltott gyomorhurutját. Az antibiotikumok súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszeri tüneteket - annyira, hogy a kezelés rosszabb lehet, mint a betegség. Marshall szeretne egy jobb megoldást találni - talán oltást.

A Hoffman fekélydiéta

Éveken át a fekélyes betegeknek főtt hal, rizs, tej és tejszín szelíd étrendjén kellett túlélniük. Most már tudjuk, hogy bár a tej bevonja a gyomrot, és ideiglenesen enyhítheti fekélyfájdalmait, késleltetheti fekélyének gyógyulását. A tejben lévő kalcium hosszú távon rosszabbul érezheti magát a gyomorsav termelésének serkentésével. Tehát sült ételek, citrusfélék, alkohol, koffein italokban vagy csokoládéban, koffeinmentes kávé és dohányzás. Úgy tűnik, hogy a tea különösen serkenti a gyomornedv termelését. Abban az esetben, ha fekélyét ételintolerancia vagy allergia okozza, próbálja ki az elkövetőket egy eliminációs étrenddel, vagy kérjen megfelelő táplálkozási tudással rendelkező orvostól. Menjen át az orvosi szekrényben, és dobjon ki minden aszpirint és más nem szteroid fájdalomcsillapítót. Íme néhány további megfontolandó intézkedés: