Hogyan kezelhető a székrekedés, amely a Crohn-betegséghez kapcsolódik

Mindannyiunknak gondjai voltak a mosdóba járással. De ha Crohn-kórt diagnosztizáltak nálad, és székrekedést tapasztal, az nagyobb problémát jelezhet.

A Crohn-betegségben szenvedők gyakran olyan tünetekkel foglalkoznak, mint a hasmenés. A székrekedés, bár nem olyan gyakori, előfordul, és jelezheti a mögöttes problémát.

Székrekedésnek számít, ha:

Hetente kevesebb, mint három székletürítés
Meg kell erőlködni, hogy átadja a székletet
Nem képesek teljesen kiüríteni a beleket.

Ha nem tudsz „menni”, akkor nem vagy egyedül. Körülbelül 42 millió ember, vagyis az amerikai lakosság közel 15 százaléka szenved székrekedésben - derül ki az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből (NIDDK).

"Bárkinek kialakulhat székrekedése - leggyakrabban azért, mert nem iszik elegendő folyadékot, nem eszik elegendő élelmi rostot, vagy bizonyos gyógyszereket szed" - mondja Justin L. Sewell, MD, MPH, a klinikai orvos egyetemi docense UCSF Gasztroenterológiai Osztály a Kaliforniai Egyetemen, San Franciscóban.

"A Crohn-betegségben szenvedők számára a székrekedés a bél tényleges elzáródását jelentheti" - mondja Dr. Sewell -, ezért fontos meghatározni, hogy vannak-e aktív betegség vagy gyulladás jelei. "

A Crohn-betegségben szenvedők székrekedésének lehetséges okai a következők:

Szigorítások A Crohn-betegségben szenvedők számára a szigorítások - a vékonybél szűkült területei - hasi fájdalmat, görcsöket és hányást okozhatnak. A szigorítások megakadályozhatják az élelmiszer átjutását az emésztőrendszerben.

"Ha szűkület van a belekben, akkor általában gyógyszerekkel kezelik, vagy műtétet igényel a bél azon részének eltávolítására, amely gátolja az ételek átjutását" - mondja Sewell.

A Crohn & Colitis Alapítvány szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 23–45 százalékának, a Crohn-betegségben szenvedők legfeljebb 75 százalékának lesz végül műtéte. Míg egyes műtétek nem kötelezőek, mások a betegség szövődményei miatt igénylik.

A vékonybél reszekciót, a vékonybél beteg szakaszait eltávolító műtétet általában a szűkületek kezelésére használják. Egy másik, kevésbé invazív alternatíva a szigorú műtét, amelynek során a sebész hosszanti bemetszést végez a szűkített terület mentén, majd keresztirányban felvarrja, kiszélesítve a területet a vékonybél bármely részének eltávolítása nélkül, így megőrizve a bél hosszát.

Az eljárás általában biztonságos és hatékony, de vérzést okozhat a belekben és folyadék szivároghat ki az öltésekből, és idővel más szűkületek is kialakulhatnak.

TippiTV: Inspiráló új sorozat a Crohn-nal élők számára

Proctitis Gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő embereknél gyakori, hogy a proctitis gyulladás a végbél nyálkahártyáján, amely tenesmust okoz, ami gyakran vágyakozik a fürdőszobába való menésre, annak ellenére, hogy a beled üres. A bélmozgás során általában a végbél teltségérzete és fájdalma érződik.

"Ez általában gyakori az UC-ben szenvedő betegek körében, de előfordulhat Crohn-betegségben szenvedőknél" - mondja Sewell.

Az ok a végbél gyulladása, így a betegségének szemmel tartása és az előírt gyógyszerek felülmúlása megakadályozhatja a gyulladás súlyosbodását és tenesmus kialakulását.

De ha a tünet mégis kialakul, az orvosok helyi gyulladáscsökkentő kezeléseket írhatnak elő, például aminosalicilátokat (5-ASA-k), mezalamint, szteroidokat vagy biológiai szereket.

Repedések Az anális repedés egy olyan végbélnyílás vagy szakadás, amely tipikusan viszketést, fájdalmat és vérzést okoz bélmozgásokkal.

"Mivel fájdalmas, az emberek gyakran késik a mosdóba menni" - mondja Sewell. "Minél tovább várnak, annál nehezebb lesz a széklet, ami megnehezíti a széklet átjutását."

Az anális repedéseket, amelyeket nem szabad összetéveszteni a fistulákkal, amelyek rendellenes nyílások, amelyek a bél falában képződnek és más szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódnak, általában napi meleg ülőfürdőkkel kezelik az érintett terület tisztítására, és helyi kezeléssel, például hidrokortizonnal. A súlyos esetek gyakran műtétet igényelnek.

Bizonyos gyógyszerek A magas vérnyomás és a szívbetegségek elleni gyógyszerek, például antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók, vas-kiegészítők és kalciumcsatorna-blokkolók székrekedést is okozhatnak.

Ha a gyógyszer csökkentése vagy abbahagyása nem lehetséges, Sewell azt javasolja, hogy növelje a víz- és élelmi rostbevitelt, vagy használjon székletlágyítókat vagy stimuláns hashajtókat.

A diéta segíthet megelőzni vagy enyhíteni a székrekedést?

A Crohn & Colitis Alapítvány szerint a táplálkozás létfontosságú a tünetek kezelésében. Az ételválasztás bonyolultabbá válhat a Crohn-betegségben szenvedők számára, mivel bizonyos ételek súlyosbíthatják a tüneteket.

Bár különféle étrendeket alkalmaztak a Crohn tüneteinek kezelésében vagy az remisszió fenntartásában, nincs székrekedésre alkalmas „bevált és igaz” étrend.

"Segíthet elegendő folyadék, beleértve a rostot is az étrendben, például oldható rost, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék, vagy rost-kiegészítők szedése" - mondja Adam Cheifetz, MD, a Beth Israel Deaconess gyulladásos bélbetegségek központjának igazgatója. Orvosi Központ Bostonban.

A rostnövekedésnek fokozatosnak kell lennie, figyelmeztet Kelly Kennedy, RD, a mindennapi egészség táplálkozási szakértője a gázosodás és a kellemetlenség megelőzése érdekében.

"A rostot sok Crohn-betegségben szenvedő ember korlátozza, ezért nem azt tanácsolom, hogy 0-ról 60-ra lépjen, inkább apránként növekszik, amíg a kívánt hatásokat el nem érik" - mondja.

Jelentős szűkületben szenvedők számára ajánlható az alacsony szermaradványtartalmú étrend. Ha hatékony, akkor az alacsony maradványtartalmú étrendet rövid ideig alkalmaznák, egészen addig, amíg a beteget meg nem műtötték - mondja Dr. Cheifetz.

"Az étrend segít megelőzni a magas maradékanyag-tartalmú, nem emészthető ételeket, például a kukoricát, a diót, a gyümölcshéjat és a gombát, hogy elakadjanak a vékonybél elzáródásához vezető szűkület mögött" - mondja.

De a diéta megkezdése előtt azt javasolja, hogy rendben legyen orvosától.

Úgy gondolják, hogy a probiotikumok, más néven jó baktériumok, jótékony hatással vannak a bélrendszerre, és a pozitív egészségügyi eredményekhez kapcsolódnak - derül ki a Nutrients folyóiratban 2017 márciusában közzétett áttekintésből. De további bizonyítékokra van szükség.

"A fő korlátozás ebben az időben az, hogy még nem sikerült pontosan kitalálni, hogy melyik törzs (ek) és milyen mennyiségben lehet hasznos egy olyan állapotban, mint a Crohn-betegség" - mondja Kennedy.

De Cheifetz szerint ez egy olyan beavatkozás, amelyet érdemes kipróbálni, amíg orvosa jóváhagyja.

"Probiotikumokat használtam olyan betegeknél, akiknek [irritábilis bél szindróma] tünetei vannak" - mondja. "Hasznos volt, különösen azok számára, akik a puffadással foglalkoznak."

A tünetek súlyosbítását vagy kiváltását okozó ételek elkerülése, valamint a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrend betartása kulcsfontosságú.

"Az egyetlen diéta, amelyet ajánlanék, az az általános egészséges étrend, amely sok teljes ételt tartalmaz, és feltétlenül korlátozza vagy elkerüli a feldolgozott ételeket, amelyek alacsony tápértékűek és rosttartalmúak" - mondja Kennedy.