Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindrómát (IBS) a visszatérő hasi fájdalom (RAP) jelenléte határozza meg, amely rendellenes székletürítéssel jár, kimutatható szerves betegség hiányában.

sciencedirect

Kapcsolódó kifejezések:

  • Szerozitisz
  • Túlérzékenység
  • Hasmenés
  • Székrekedés
  • Szerotonin
  • Fibromyalgia
  • Hasi fájdalom
  • Gyulladásos bélbetegség

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Irritábilis bél szindróma

Natasha A. Koloski, Nicholas J. Talley, Nők és egészség (második kiadás), 2013

Bevezetés

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a krónikus gasztrointesztinális tünetek konstellációját jelenti, amelyeknek jelenleg nincs strukturális vagy biokémiai magyarázatuk. Szigorú klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy az IBS betegség: a bélműködés megváltozik, és az IBS jelentős hatással van az életminőségre, bár a pontos patofiziológiai magyarázat továbbra is megfoghatatlan és valószínűleg heterogén. Ugyanilyen megmagyarázhatatlan az oka annak, hogy az IBS gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, különösen a nyugati országokban. Ebben a fejezetben áttekintjük az IBS definícióját, természetrajzát, kórélettanát és kezelését, és adott esetben kiemeljük a releváns nemi különbségeket.

I. terápiás területek: Központi idegrendszer, fájdalom, metabolikus szindróma, urológia, emésztőrendszeri és szív- és érrendszeri

6.29.1 Betegség állapota

6.29.1.1 Epidemiológia és társadalmi-gazdasági teher

Az irritábilis bél szindróma (IBS), amelyet hasi fájdalom vagy kényelmetlenség jellemez a megváltozott bél szokásokkal összefüggésben, a gyomor-bél traktus egyik legelterjedtebb rendellenessége. Az IBS elterjedtségének becslése a nyugati országokban általában 10% és 15%, 1–5 között mozog, bár az Egyesült Államokban a becslések szerint akár 20% is lehet. 5,6 E becslések eltérései valószínűleg a különböző diagnosztikai kritériumok és mintavételi módszerek alkalmazásából fakadnak, nem pedig az országos prevalencia tényleges variációiból. 1,4,5 A nem nyugati és a fejlődő országokban általában alacsonyabb előfordulási arányról számoltak be, 7–13, de érdekes megjegyezni, hogy számos ázsiai ország gyors gazdasági fejlődésével együtt jár az IBS növekvő gyakorisága. 6,14

Úgy tűnik, hogy a nem ennek a rendellenességnek a kockázati tényezője, de hozzájárul az ellátást kereső magatartáshoz is. A nyugati populációkban körülbelül kétszer annyi nő, mint férfi számol be az IBS-nek megfelelő tünetekről. 4,15,16 Azoknál, akik tüneteik miatt orvosi ellátást kérnek, a nők és a férfiak aránya 3: 1 az alapellátásban és 4–5: 1 a harmadlagos ellátásban. 15,17,18 Indiában és Srí Lankán azonban a férfiak, mint a nők nagyobb része keresi az IBS tüneteit. 6,16–18

Bár nem életveszélyes, az IBS súlyos rendellenesség, amely számszerűsíthető szenvedést okoz. Az IBS tünetei kifejezetten negatív hatással vannak az érintettek életminőségére, személyes kapcsolataira, társadalmi életére, mindennapi tevékenységeire és munka termelékenységére. 19,20 Egy egészséggel kapcsolatos életminőségi (HRQoL) vizsgálatban az IBS-ben szenvedők, különösen a székrekedéssel járó IBS-ben szenvedők, az SF-36 (Medical Outcome Study Short) alapján rosszabb HRQoL-t találtak. A 36-os forma) pontszámok, mint az asztmában szenvedő (nők), migrénes vagy gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedők. 21

Az orvosilag diagnosztizált és nem orvosilag diagnosztizált IBS-ben szenvedő egyesült államokbeli lakosok körében végzett felmérés szerint az étrend és az ételválasztás, étkezés, hosszú utazások és nyaralás szignifikánsan problematikusabb, mint a kontrolloké. 4 Az érintett személyek csaknem egynegyede elmulasztotta a társadalmi szerepvállalást. 4 Tizenegy százalékuk elmulasztotta a munkát, közel egynegyede kevesebb órát dolgozott, és 67% -uk kevésbé volt produktív a munkahelyén (prezentáció) tünetei miatt. 4 A hiányzásokhoz vezető betegnapok átlagos száma 6,4 volt az IBS-ben szenvedőknél, míg a kontrolloké 3,0 volt. 4

Az IBS tünetei szintén mély hatást gyakorolnak az egészségügyi ellátásra, az irányított gondozó szervezetekre és a munkáltató költségeire. Az Egyesült Államokban az IBS kezelés becsült éves közvetlen költségei, kivéve a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerek költségeit, 1,7–10 milliárd dollár között mozognak. 22 Ezenkívül az IBS becsült közvetett költségei, amelyeket nagyrészt a munkáltatók viselnek, legalább 20 milliárd dollár. 23,24

Az Egyesült Államokban az IBS a hatodik vezető diagnózis a GI-rendellenességek miatt a járóbeteg-klinikákon. 25 Nem meglepő, hogy az alapellátási gyakorlatban megállapított diagnózisok 12% -áért 26 és a gasztroenterológusok diagnózisainak 28% -áért felelős. Csak 1998-ban az IBS 3,65 millió orvoslátogatáshoz vezetett. 24 Az IBS-ben szenvedő betegek fokozottabb egészségügyi források felhasználása jelentős kezelési költségeket eredményez. Egy irányított gondozási szervezetben egy év alatt az IBS-betegek összes költsége 51% -kal volt magasabb (az 1340,55 dolláros korrigált átlagkülönbség alapján) az IBS-ben szenvedő betegeknél (3729 dollár), szemben az IBS-ben nem szenvedőkkel (2608 dollár). 28 Munkáltató-alapú felmérésben (n = 1776) az IBS-ben szenvedő alkalmazottak az általános termelékenység 21,1% -os átlagos csökkenéséről számoltak be - ami egyenértékű egy 40 órás munkahét 1 napos veszteségével - szemben a 6,1% -os csökkenéssel IBS nélküli alkalmazottak. 29 A Fortune, 100 vállalatnál végzett vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az IBS-ben szenvedő alkalmazottak átlagosan másfélszer többe kerülnek a munkáltatónak, mint az IBS-vel nem egyező munkavállalók (6364 USD, szemben 4245 USD; P 30