Neurológiai Osztály

Mi a carotis artéria betegség?

A carotis artéria betegsége, más néven carotis artéria szűkület, akkor fordul elő, amikor a carotis artériák, a fő erek, amelyek oxigénnel táplált vért szállítanak az agyba, szűkülnek. A nyaki artériák szűkülete leggyakrabban az érelmeszesedéssel (a plakk felhalmozódásával függ össze, amely zsíros anyagok, koleszterin, sejtes salakanyagok, kalcium és fibrin lerakódása az artéria belső bélésében). Az érelmeszesedés vagy az "artériák megkeményedése" érrendszeri betegség (artériák és vénák betegsége). A carotis artéria betegség hasonló a koszorúér betegséghez, amelyben a szív artériáiban elzáródások fordulnak elő, és szívrohamot okozhatnak.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogy a carotis artéria milyen hatással van az agyra, az agy keringési rendszerének anatómiájának alapvető áttekintése következik.

Mik a carotis artériák?

Az agy fő vérellátását a nyaki artériák szállítják. A carotis a szívtől rövid távolságra elágazik az aortától (a test legnagyobb artériája), és a nyakon keresztül felfelé nyúlik, oxigénben gazdag vért szállítva az agyba.

Két nyaki artéria van: jobb és bal. Ezután minden nyaki artéria elágazik egy belső nyaki artériává és egy külső nyaki artériává. A nyak mindkét oldalán egy pár (külső és belső) található. Ahogyan a pulzus is érezhető a csuklóban, a pulzus is érezhető vagy hallható a nyak mindkét oldalán a nyaki artériák felett.

Miért fontosak a carotis artériák?

Mivel a nyaki artériák vért juttatnak az agyba, a nyaki artéria betegség súlyos következményekkel járhat azáltal, hogy csökkenti az agy oxigén áramlását. Az agy működéséhez állandó oxigénellátásra van szükség. Még a vérellátás rövid megszakítása is problémákat okozhat. Az agysejtek alig néhány perc múlva kezdenek elpusztulni vér és oxigén nélkül. Ha a nyaki artériák szűkülete elég súlyosvá válik a véráramlás blokkolásához, vagy ha egy darab ateroszklerotikus lepedék letörik és akadályozza az agy véráramlását, agyvérzés léphet fel.

Mi okozza a nyaki artéria betegségét?

Az érelmeszesedés a carotis artéria leggyakoribb oka. Az érelmeszesedés lassú, progresszív érrendszeri betegség. A betegség azonban gyorsan előrehaladhat. Általában a zsírlerakódások felhalmozódása jellemzi az artériák legbelső rétege mentén. Ha a betegség folyamata előrehalad, plakkképződés történhet. A lepedéket simaizomsejtek, zsíros anyagok, koleszterin, kalcium és sejthulladékok alkotják. Ez a megvastagodás szűkíti az artériákat, és csökkentheti a véráramlást, vagy teljesen blokkolja a vér áramlását az agyba.

Az érelmeszesedéssel járó kockázati tényezők a következők:

Faj vagy etnikum

Hyperlipidemia (a vér zsírtartalmának emelkedése)

Hipertónia (magas vérnyomás)

Diéta magas telített zsírtartalommal

Testmozgás hiánya

Kockázati tényező minden olyan tényező, amely közvetlenül növelheti vagy összefüggésben lehet az ember betegség kialakulásának esélyével. Lehet olyan tevékenység, mint például a dohányzás, az étrend, a család története vagy sok más dolog. A különböző betegségek különböző kockázati tényezőkkel bírnak.

Bár ezek a kockázati tényezők növelik az ember kockázatát, nem feltétlenül okozzák a betegséget. Néhány, 1 vagy több rizikófaktorral rendelkező embernél soha nem alakul ki betegség, míg másokban betegség alakul ki, és nincsenek ismert kockázati tényezőik. Bármely betegség kockázati tényezőinek ismerete segíthet a megfelelő cselekvésben, beleértve a viselkedés megváltoztatását és a betegség klinikai megfigyelését.

Melyek a carotis carotis betegség tünetei?

A nyaki artéria betegség tünetmentes (tünetek nélkül) vagy tüneti (tünetekkel járhat) lehet. A tünetmentes carotis artéria jelentős mennyiségű ateroszklerotikus felhalmozódás jelenléte, anélkül, hogy a tünetek kiváltásához elegendő véráramlást akadályozna. A kellően szoros szűkület azonban nem mindig okoz tüneteket. A tünetekkel járó carotis artériás betegség akár átmeneti ischaemiás rohamot (TIA) és/vagy stroke-ot (agyroham) is eredményezhet.

A tranziens ischaemiás roham (TIA) a vér áramlásának hirtelen vagy átmeneti elvesztése az agy egy területén, általában néhány perc és 1 óra közötti időtartamig. A tünetek teljesen eltűnnek 24 órán belül, teljes helyreállítással. Agyvérzés, más néven cerebrovascularis baleset (CVA), amikor a tünetek fennmaradnak. A TIA vagy a CVA tünetei többek között a következőket tartalmazhatják:

Egy test és egy kar hirtelen gyengesége vagy esetlensége

A test egyik oldalán a kar és/vagy a láb hirtelen megbénulása (mozgásképtelenség)

A koordináció vagy a mozgás elvesztése

Zavartság, csökkent koncentrálóképesség, szédülés, ájulás és/vagy fejfájás

Az arc zsibbadása vagy érzésének elvesztése

Zsibbadás vagy érzékelésvesztés a karban és/vagy a lábban

Ideiglenes látásvesztés vagy homályos látás

Képtelen tisztán vagy homályosan beszélni

A TIA súlyos szűkülethez vagy elzáródáshoz kapcsolódhat, vagy az ateroszklerotikus lepedék apró darabjairól, amelyek letörnek, a véráramon keresztül haladnak és kis agyi erekben fekszenek. A TIA-val ritkán van tartós agykárosodás.

Azonnal hívjon orvosi segítséget, ha gyanítja, hogy egy személy TIA-t szenved, mivel ez figyelmeztető jel lehet arra, hogy agyvérzés hamarosan bekövetkezik. Nem minden stroke-ot előz meg azonban TIA.

A stroke (CVA) a carotis artéria betegségének másik mutatója. A stroke tünetei megegyeznek a TIA tüneteivel. A stroke az agy véráramlásának (ischaemia) elvesztése, amely elég hosszú ideig tart, hogy állandó agykárosodást okozzon. Az agysejtek néhány perc múlva elpusztulnak oxigén nélkül. Az elhalt sejtek területe a szövetekben infarktus.

A véráramlás elvesztését elszenvedett agyterület határozza meg, hogy mi lehet a testi vagy szellemi fogyatékosság. Ez magában foglalhatja a mozgás, beszéd, gondolkodás és memória, a bél- és hólyagműködés, az étkezés, az érzelmi kontroll és más létfontosságú testfunkciók károsodását. Az érintett képesség felépülése a stroke méretétől és helyétől függ. A stroke problémákat okozhat, például kar- vagy lábgyengeséget, vagy bénulást, beszédvesztést vagy akár halált is okozhat.

A carotis artéria betegség tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy problémákra. A diagnózis érdekében mindig konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják a carotis carotis betegségét?

A teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett a carotis artéria betegség diagnosztikai eljárásai a következők bármelyikét vagy kombinációját tartalmazhatják:

A carotis artériák auskultálása (hallgatása). Sztetoszkóp elhelyezése a nyaki artéria felett, hogy hallgassa az adott hangot, amelyet bruitnak (ejtsd: brew-ee) neveznek. A bruit egy rendellenes hang, amelyet a beszűkült artérián áthaladó vér hoz létre. A bruit általában ateroszklerotikus artéria jeleinek tekintik; azonban egy artéria beteg lehet anélkül, hogy ezt a hangot kiadná.

Carotis carotis duplex vizsgálat. A vaszkuláris artériák véráramlásának felmérése céljából végzett vaszkuláris ultrahang vizsgálat. A nyaki artéria duplex vizsgálata nem invazív (a bőr nem szúrt) eljárás. A jelátalakítónak nevezett szonda ultrahangos hanghullámokat küld túl magas frekvencián ahhoz, hogy hallható legyen. Amikor a jelátalakítót (mint egy mikrofont) bizonyos helyeken és szögekben a carotis artériákra helyezzük, az ultrahangos hanghullámok a bőrön és más testszöveteken át az erekig mozognak, ahol a hullámok visszhangoznak a vérsejtekről. Az átalakító felveszi a visszavert hullámokat, és egy erősítőbe küldi őket, ami hallhatóvá teszi az ultrahangos hanghullámokat. Ezen hangok hiánya vagy gyengesége a véráramlás akadályozására utalhat.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Diagnosztikai eljárás, amely nagy mágnesek, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációját használja a testen belüli szervek és struktúrák részletes képeinek elkészítéséhez. Ennek a tesztnek a elvégzéséhez egy nagy csőben kell feküdnie, miközben a mágnesek áthaladnak a testén. Nagyon hangos. Néha IV kontrasztot adnak be az ereibe, és néha nem.

Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Diagnosztikai eljárás, amely mágneses rezonancia technológia (MRI) és intravénás (IV) kontrasztfesték kombinációját használja az erek vizualizálására. A kontrasztos festék miatt az erek átlátszatlanok jelennek meg az MRI képen, lehetővé téve az orvos számára, hogy megjelenítse az értékelt ereket.

Számítógépes tomográfia (más néven CT vagy CAT vizsgálat). Diagnosztikai képalkotó eljárás, amely röntgensugarak és számítástechnika kombinációjával hozza létre a test vízszintes vagy axiális képeit (gyakran szeleteknek nevezik). A CT-vizsgálat részletes képeket mutat a test bármely részéről, beleértve a csontokat, izmokat, zsírokat és szerveket. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak. Az MRI-hez hasonlóan néha IV-kontrasztot is végeznek a vénáiban, néha nem.

Angiográfia. Invazív eljárás, amelyet a carotis artériák elzáródásának vagy szűkületének mértékének röntgenfelvétel készítésével, kontrasztfesték befecskendezése közben mérnek fel. A kontrasztos festék röntgenkép készítésekor segít megjeleníteni az artériákon keresztüli vér alakját és áramlását.

A carotis artéria betegségének kezelése

A carotis artéria betegségének speciális kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

A betegség mértéke

Jelei és tünetei

Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben

A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

A nyaki artéria betegségét (tünetmentes vagy tüneti), amelyben a nyaki artéria szűkülete kevesebb, mint 50%, leggyakrabban orvosilag kezelik. A 70% -nál kevesebb szűkülettel járó tünetmentes betegség orvosolható az egyéni helyzet függvényében is.

A carotis artéria betegségének orvosi kezelése a következőket foglalhatja magában:

A kockázati tényezők módosítása. A módosítható kockázati tényezők a dohányzás, az emelkedett koleszterinszint, az emelkedett vércukorszint, a testmozgás hiánya, a rossz étkezési szokások és az emelkedett vérnyomás.

Gyógyszerek. A carotis artéria betegség kezelésére alkalmazható gyógyszerek a következők:

Trombocitaellenes gyógyszerek. A vérlemezkék vérben történő összeragadásának és vérrögképződésének csökkentésére használt gyógyszerek. Az aszpirin, a klopidogrel és a dipiridamol a vérlemezke-ellenes gyógyszerek példái.

Antihiperlipidemikumok. A vér lipidjeinek (zsírok), különösen a koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszerek. A sztatinok az antihiperlipidémiás gyógyszerek csoportja, többek között a szimvasztatint, az atorvasztatint és a pravasztatint. Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos sztatinok csökkenthetik a carotis artéria falának vastagságát, és növelhetik az artéria lumenének (nyílásának) méretét.

Vérnyomáscsökkentők. A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek. Számos különböző gyógyszercsoport létezik, amelyek különböző módon hatnak a vérnyomás csökkentésére.

Azoknál az embereknél, akiknél a nyaki artéria 50–69% -nál nagyobb, szűkülete agresszívebb kezelést javasolhat, különösen a tünetek esetén. A műtéti kezelés csökkenti a stroke kockázatát olyan tünetek után, mint a TIA vagy a kisebb stroke, különösen azoknál az embereknél, akiknek elzáródása (elzáródása) meghaladja a 70% -ot, akik jó jelöltek a műtétre.

A carotis artéria betegségének műtéti kezelése a következőket tartalmazza:

Carotid endarterectomia (CEA). A carotis endarterectomia egy olyan eljárás, amelyet a plakk és a vérrögök eltávolítására használnak a nyaki carotis artériákból. Az endarterectomia segíthet megakadályozni a stroke előfordulását olyan embereknél, akiknek tünetei carotis artéria szűkülete 70% vagy annál nagyobb.

Carotis carotis angioplasztika stenteléssel (CAS). A carotis angioplasztika sztenteléssel olyan betegek számára lehetséges, akiknél nagy a kockázata a carotis endarterectomiának. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelyben egy nagyon kicsi üreges csövet vagy katétert visznek az ágyékban lévő erekből a nyaki artériákba. Amint a katéter a helyén van, egy léggömböt fel lehet fújni az artéria kinyitására, és stentet helyeznek el. A sztent egy hengerszerű cső, vékony fémhálós keretből, amelyet az artéria nyitva tartására használnak. Mivel fennáll annak a veszélye, hogy az eljárás során a lepedékdarabok elszakadnak, embolikus védőeszköznek nevezett készülék használható. Az embolikus védőeszköz olyan szűrő (mint egy kis kosár), amelyet egy vezetővezetékre erősítenek, hogy megfogja az eljárás során letörő törmeléket.