Bél inkontinencia (széklet inkontinencia)

Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

A bél inkontinencia (széklet inkontinencia) meghatározása

A széklet inkontinencia meghatározható a széklet (széklet) vagy a gáz (flatus) nem szándékos elvesztéseként. Gyakran annak köszönhető, hogy egy vagy több olyan összetevő meghibásodott, amely lehetővé teszi a test számára az ürülék kiürítésének ellenőrzését, amikor ez társadalmilag megfelelő.

A normális bélmozgás komplex interakciót és visszacsatolási rendszert igényel a végbél és a végbélnyílás idegei és izmai között. Ennek a területnek az anatómiája bonyolult. A végbél tartály a széklet tartására. Két záróizom vagy körkörös izom választja el a végbelet a végbéltől és szabályozza, hogy a végbélnek mikor kell lehetővé tennie a bélmozgást. A belső anális záróizom (IAS) a test idegrendszerének akaratlan ellenőrzése alatt áll, míg a külső anális záróizom (EAS) az egyén által aktívan vezérelhető. Ezenkívül a puborectalis izom megrántja a végbél és a végbélnyílás találkozásánál, 90 fokos szöget hozva létre, ami megnehezíti a széklet önkéntelen belépését a végbélnyílásba.

Ha a végbél megtelik és normális bélmozgás történik, az IAS csak kissé ellazul. A végbélnyílás sejtjei képesek kimutatni a székletet vagy a lepényt, és ha az agy azt mondja, hogy megfelelő társadalmi idő a gáz átadására vagy a székletürítésre, a puborectalis izom ellazul, és egyenesíti a végbélből a végbélnyílásba vezető utat. A guggolás vagy az ülés segít növelni a hasi nyomást, és a végbelet körülvevő izmok összenyomják annak tartalmát, az EAS ellazul és bélmozgás lép fel.

Ha nem megfelelő idő a bél kinyitására, a puborectalis izom összehúzódik, az EAS összehúzódik, a végbél ellazul és a széklet visszaszorul a végbél felső részébe, ami a bélmozgás késztetését ideiglenesen elhallgatja.

Mit okoz bél inkontinencia?

A széklet inkontinencia egy alapbetegség vagy betegség miatt következik be (ez nem tekinthető "betegségnek"). Számos lehetséges oka van, és sok betegnek több oka is van a bélkontroll elvesztésére.

Az izmok és az idegek károsodása közvetlenül a hüvelyi szülés idején, illetve anális vagy végbélműtét után következhet be.
Az olyan neurológiai betegségek, mint a stroke, a sclerosis multiplex, a gerincvelő sérülése és a spina bifida, a széklet inkontinencia lehetséges okai lehetnek.
A cukorbetegség szövődményei perifériás idegkárosodást is okozhatnak, ami inkontinenciához vezet.
Gyulladásos bélbetegségben (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) és irritábilis bélbetegségben szenvedő betegeknél széklet inkontinencia alakulhat ki.
A széklet beszivárgása eltér a széklet inkontinenciától.
Kisebb foltok előfordulhatnak aranyérrel, végbél fistulájával, végbél prolapsusával és rossz higiéniával rendelkező embereknél.
Egyéb okok a krónikus hasmenés, a parazitafertőzések és a hashajtó bántalmazás.
Paradox hasmenés vagy túlfolyó inkontinencia fordulhat elő, akinek krónikus székrekedése van. Paradox hasmenés esetén a széklet kitölti a végbelet, megkeményedik és hatással lesz rá. Folyékony széklet szivárog a széklet tömege körül, az inkontinencia utánzása.

DIABEMUTATÁS

Mik a tünetek a bél inkontinencia?

A bél inkontinencia arra utal, hogy képtelenség ellenőrizni a kis mennyiségű széklet, folyékony vagy szilárd anyag vagy a kontroll lapát átjutását.

Az emberek néha vonakodnak megbeszélni a bélkontroll hiányát a hozzá kapcsolódó társadalmi megbélyegzés miatt. Az első panaszuk az lehet

anális viszketés (pruritis ani),
fenék bőrfertőzés, vagy
a bőr és a fekélyek lebomlása.

Hogyan diagnosztizálják a bél inkontinenciát?

Az anamnézis felvétele nagyon fontos, és az egészségügyi szakember időt tölt azzal, hogy megtudja, milyen gyakran következik be a bélkontroll elvesztése, milyen helyzetekben és szilárd, folyékony vagy gáz-e. Fontos a múltbeli kórtörténet, különösen a szülészeti kórtörténet vagy a végbélműtét műtéte, beleértve az aranyereket is. Több évbe telhet, mire a műtét vagy a szülés komplikációja széklet inkontinenciához vezet. Az étkezési szokásokat és a gyógyszereket (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a hashajtókat is) figyelembe veszik és értékelik.

A fizikai vizsgálat valószínűleg végbélvizsgálatot is tartalmaz a záróizom tónusának felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálatot is végeznek.

Míg vérvizsgálatra általában nincs szükség a diagnózis felállításához, más vizsgálatok hasznosak lehetnek a széklet inkontinencia lehetséges okának eldöntésében. Az anális manometria méri a végbélen belüli nyomást, nyugalmi állapotban és akkor is, amikor a beteg megszorítja az anális záróizomot. Ideg- és izomvezetési vizsgálatok fontolóra vehetők. Az ultrahang képes értékelni a végbél záróizmait és megkeresni az izomkárosodást.