"60 kilót híztam és úgy éreztem magam, mint egy zombi": 3 nő osztja meg pajzsmirigy-borzalmait

A pajzsmirigy-betegség legyengülésének legmegfelelőbb módja az, ha meghallgatja az abban szenvedő nőket.

A pajzsmirigy szépen pihen egy női kulcscsont felett. De ha szétszóródik - ahogyan tízmillióink számára is -, lényünk minden rostját elpusztíthatja, súlyunktól kezdve mentális egészségünkig. Szóval, miért akar ennyi nő diagnózist? És miért vannak az orvosok egymás torkán arról, hogyan kell kezelni az állapotot? WH kivizsgálja.

- És bár kicsi, de heves. a Szentivánéji álom Shakespeare-sora leírhatná az átlagos nő rémálmát - a pajzsmirigyet. Úgy tűnik, hogy ez a pici pillangó alakú mirigy a nyakunkban hibás, miért érezzük magunkat oly sokan teljes vacaknak: fáradtnak. Zsémbes. Túlsúly. Nagyjából 16 millió nőnél lesz valamikor a pajzsmirigy lebomlása, amely olyan hormonokat termel, amelyek minden sejtet érintenek, és segítenek szabályozni anyagcserét, belünket, agyunkat. Pontosabban: minden tizedik nőnél pajzsmirigy alulműködése lesz, egy lassú mirigy, amely nem termel elegendő hormont az ilyen funkciók ellenőrzéséhez. Az állapot diagnosztizálása valójában egyszerű - az alap vérvizsgálat meghatározza a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mennyiségét, amely az agyalapi mirigy által kiszivattyúzott anyag szabályozza a pajzsmirigy kimenetelét. Ennek ellenére az orvosok évtizedekig vitáztak - és még mindig ellentmondásban vannak egymással - mi legyen ez az összeg vagy szám. A normális TSH általában 0,4 és 4 között mozog. Tehát miért kezelnek egyes orvosok olyan betegeket, akiknek a TSH értéke 2,5 - normális tartományban smack-dab -, míg mások addig tartanak, amíg a ballon 10-ig?

Elképesztő kérdés, és a szőrszálak felosztása ezekre a számokra csak a kezdet. A széles körű figyelem ellenére - Gigi Hadid, Zoe Saldana és Gina Rodriguez nemrégiben megnyílt hypothyreosisuk miatt - az állapot még mindig nem diagnosztizált. Becslések szerint a rendellenességben szenvedők 60 százaléka nem tudja, hogy van vele, mert homályos tünetei (fáradtság, súlygyarapodás, depresszió, menstruációs rendellenességek és lassabb gondolkodás) olyan szorosan utánozzák az egyéb rendellenességeket vagy általános stresszt, hogy az orvosok és a betegek rendszeresen ecsetelik őket. Ironikus módon ugyanezek a kétértelmű tünetek arra késztetik az egészséges pajzsmirigyben szenvedő nőket, hogy azt gondolják, hogy problémájuk van - és sokan küzdenek azért, hogy diagnosztizálják egy olyan betegséget, amely nincs, és akkor szintetikus hormonokkal kezelik őket, amelyekre nincs szükségük. Ez elképzelhetetlennek hangzik. amíg nem gondolja az alternatívát, gyakran óriási kérdőjel, hogy miért érzik magukat ilyen nyomorultul.

Van egy utolsó rétege ennek az amúgy is összetett rejtvénynek: egy szürke frakció olyan nőkből, akiknek pajzsmirigyei nem működnek tökéletesen, de lehet, hogy nem elég csillogóak ahhoz, hogy kezelést igényeljenek. Többségük gyógyszert szed - annak ellenére, hogy a kutatások elsöprő mértékben azt mutatják, hogy ennek nincs előnye. Röviden fogalmazva: "az embereket alul- és túlkezelik a pajzsmirigy-betegség miatt" - mondja Martin Surks, MD, a New York-i Montefiore Health System endokrinológusa.

Kapcsolódó: 5 jel azt jelzi, hogy a függelék megreped

AZ EPIDEMIKA EPICENTERÉNEK HANGJAI

A legjobb módszer a csomós kérdés ellentétes darabjainak megértésére? Egyenesen a vele küzdő nőktől.

- Olyan érzés volt, mintha egy testben élnék, ami nem az enyém.

A húszas évei közepén Kaitlyn Hoever egyre depressziósabbnak és kimerültebbnek érezte magát. "Nem akartam sem a barátaimat látni, sem visszaküldeni a szövegeiket" - emlékszik vissza a 31 éves New Jersey-i Brick vállalkozó. Hízott, annak ellenére, hogy vallásosan dolgozott, és aprólékos volt étkezési szokásaiban. Kaitlynnak nem volt olyan rendszeres M.D.-je, akivel megbeszélhette volna a tüneteit, ezért csak 26 éves koráig kezdte gyanítani, hogy pajzsmirigy-gyengesége van. Meglátogatott egy alapellátást kezelő orvost, aki azonban elutasító volt, mondván, hogy csak kevesebbet kell ennie és többet kell dolgoznia a fogyás érdekében. Kaitlyn könyörgött, hogy tesztelje a pajzsmirigyét, és TSH-je 20 éves volt. Egy másik orvos később azt mondta, hogy a tünetei alapján valószínűleg legalább öt évig hypothyreosisban szenvedett.

Kaitlyn tapasztalatai korántsem ritkák. A pajzsmirigy alulműködés tüneteit gyakran vonják meg, amelynek káros következményei lehetnek. Kezelés nélkül az állapot emelheti a rossz LDL-koleszterin szintjét, növelheti a szívbetegségek és a meddőség kockázatát, és ritka esetekben életveszélyes állapothoz vezethet, amelyet myxedema kómának neveznek.

Kaitlyn alig több mint két éve kezdett el gyógyszert szedni. Azóta sokat fogyott, és érzelmi állapota és energiaszintje többnyire normalizálódott. Ennek ellenére több évbe telik, hogy elkészüljön egy működő kezelési terv. A megfelelő adag megtalálása gyakran tánc a tünetek és a mellékhatások között, mondja Surks.

Nézzen meg egy forró doktort, amely elmagyarázza, hogyan segíthet a pajzsmirigy-rendellenesség kezelésében:

- Azt akartam, hogy egy varázslövedék legyen, de visszalőtt.

A 24 éves Amy Kincaid * rendszeres könnyelműsége és szüntelen szomjúsága mellett az volt az első nyom, hogy valami nem egészen helyes volt a ruhásszekrénye. Szeptember volt, de a Connecticut állambeli Hartford kormányzati alkalmazottja egész nap az irodában viselte a kabátját, miközben kollégái pólóban voltak. Amy endokrinológusa tesztelte TSH szintjét; 5,7 volt, érintés a normál tartományon kívül. Pajzsmirigyje nem volt teljesen kaput, csak enyhén ütésből.

Az endokrinológusok azon töprengtek, hogy kezeljék-e ezt az úgynevezett szubklinikai hipotireózist, amely a nők körülbelül 5 százalékát érinti, mivel nincs olyan végleges pont, amikor a pajzsmirigy diszfunkciója tüneteket váltana ki. Más szavakkal, egy határos TSH-val rendelkező nő (általában valahol 4,5 és 10 között) ugyanolyan - vagy nagyobb, vagy kevesebb - fáradtságot tapasztalhat, mint egy rendkívül magas fáradtság. Három különböző endokrinológust látogatott meg, és három különböző véleményt kaphatott. (Kivéve, ha egy nő terhes vagy gondolkodik rajta, mert a terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés a vetélés és a koraszülés nagyobb kockázatával függ össze. A legtöbb anya a baba születése után abbahagyhatja a kezelést.)

Kapcsolódó: Ez a 31 hetes terhes Reddit felhasználó azt mondja, hogy egyetlen orvos sem viszi el - íme

Néhány orvos azonnal felírja a szintetikus hormonokat a teljes hipotireózis megelőzésére, bár a tanulmányok azt mutatják, hogy csak a szubklinikai ponton kezdődő emberek 2–5 százalékában fordul elő. Mások a jövőbeni szív- és érrendszeri problémák elhárítására szedtek gyógyszereket, de az ottani kutatások határozottan vegyesek, és maguk a gyógyszerek is kissé növelhetik a szívritmuszavar (amikor a szív szabálytalanul ver), valamint a csontvesztés kockázatát. És akkor vannak endokrinológusok, akik. semmi. Az egyik ok: A határmenti TSH-szinttel rendelkező emberek közel 40 százaléka megmagyarázhatatlanul néhány éven belül bármilyen beavatkozás nélkül normális állapotba kerül, mondja Surks. (Gyanítja, hogy az ideiglenes emelkedés ártalmatlan vírusfertőzések eredménye lehet.) De még meggyőzőbb, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy az orvosok egyszerűen nem enyhítik a tüneteket ebben a csoportban. Valójában csökkenthetik a páciens TSH-ját egy olyan pontra, ahol olyan mellékhatásokat tapasztal, mint álmatlanság vagy hőhullámok. "Valójában nincs jó bizonyítékunk arra, hogy a TSH-emelkedéssel rendelkező emberek kezelése bármilyen előnnyel járna, mint amit egy placebóval látunk" - mondja David Cooper, MD, a baltimore-i Johns Hopkins Kórház pajzsmirigy klinikájának igazgatója.

Ennyi konfliktus esetén a legtöbb doktor az óvatosság mellett téved. Gondoljon erre: a szintetikus pajzsmirigyhormon levotiroxin az Egyesült Államokban a legjobban felírt gyógyszer, évente körülbelül 121 millió receptet töltenek fel. Amy kapta a gyógyszert, és úgy találta, hogy ez segít a tüneteiben, de nem kívánt és mégis meglehetősen gyakori mellékhatással jár: súlyos szorongással. Tehát kevesebb mint egy évvel a gyógyszeres kezelés megkezdése után levált róluk. Ebből a szempontból ritkaság. Surks szerint, ha az orvos felír egy pajzsmirigy-gyógyszert, ez a beteg gyakran egy életen át marad rajta.

Éppen ezért a középút TSH-jának a legjobb megközelítése az, hogy az út közepe. "Ésszerű kérni kezelőorvosától, hogy 6-12 havonta kövesse a TSH szintjét, hogy megnézze, tovább emelkednek-e vagy stabilizálódnak a kezelés előtt" - mondja Antonio Bianco, Ph.D., a chicagói Rush University Medical Center endokrinológusa és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség korábbi elnöke.

(Nyomja meg a reset gombot - és égesse el a zsírt, mint őrült a The Body Clock Diet segítségével!)

- Zombinak éreztem magam, de az orvosom nem bánt velem.

Julie Arnold, * 30 éves filadelfiai diák, több éven át a hypothyreosis klasszikus tüneteivel - fáradtsággal és megmagyarázhatatlan 60 kilós súlygyarapodással - küzdött. Mégis három orvos nem volt hajlandó kezelni, mert TSH-szintje 1,067 volt, jóval a normális tartományon belül. Minden látogatás után megsemmisült. Igen, jól olvastad: Összetört orvosok szerint nem volt pajzsmirigy alulműködése. És nem ő az egyetlen.

"Nagyon sok téves információ van, amelyet mind a betegek, mind az orvosok terjesztenek, hogy a tüneteknek, például a súlygyarapodásnak vagy a fáradtságnak, amelyek olyan általánosak a lakosság körében, pajzsmirigy-problémákkal kell magyarázni" - mondja Cooper. De a kutatások azt mutatják, hogy a súly kevésbé jelentős szerepet játszik a pajzsmirigy problémáiban, mint gondolná. "A legsúlyosabb esetekben is csak 10-20 font nyereséget látunk" - mondja Cooper. (A szubklinikai hypothyreosis nem valószínű, hogy bármilyen súlygyarapodást ösztönözne.) A fáradtság hasonlóan homályos; a pajzsmirigy alulműködése a mentális tisztaság hiányát okozhatja, de a depresszió, a szorongás vagy a menopauza valószínűleg bűnös.

Kapcsolódó: A pajzsmirigy nem üt ki? Itt van, hogyan lehet lefogyni a megszerzett súlyból

A tévhitek azonban továbbra is fennállnak, és a nőket tesztelésre késztetik. Cooper becslése szerint az alapellátást nyújtók legalább annyi beteget látnak, akik úgy gondolják, hogy pajzsmirigy-problémájuk van, de nincs, mint azok, akik valóban. "Ha az eredmény negatív, a betegek azt mondják:" Nos, ha nem a pajzsmirigyem, mi az? "- mondja. "Gyakran azt kell mondanunk:" Nem tudom ". Ezt nehéz lehet hallani. "Gyakran mondom egy nőnek, hogy nincs pajzsmirigy alulműködése, és a reakció váratlan. Bár sokan megkönnyebbülnek, néhányan sírni kezdenek" - mondja Bianco.

És vannak olyan nők, akik nem hajlandóak elfogadni, hogy egy pajkos pajzsmirigy nem áll a küzdelmeik mögött. Azok a betegek által írt blogok, akik úgy gondolják, hogy pajzsmirigy-problémájuk van, annak ellenére, hogy a laboratóriumi vizsgálatok mást mondanak, óriási nyomon követhetők; a legnépszerűbb havonta 2,8 millió oldalmegtekintést gyűjt össze (összehasonlításképpen: az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség mindössze 700 000 oldalmegtekintéssel rendelkezik). Bár az ezeken az oldalakon tett állítások gyakran anekdotikusak és hiányoznak orvosi bizonyítékok, nők milliói veszik őket evangéliumként, és orvos után keresik fel orvosukat, amíg nem találnak valakit, aki gyógyszert ad nekik, gyakran nagy dózisban - mondja Bianco. Szakértőink úgy vélik, hogy ezek az orvosok olyan nőket ragadoznak, akik betegnek és csüggedtnek érzik magukat. Gyakran magánklinikákat működtetnek és magas árakat számítanak fel sok teszt elvégzésére és sok gyógyszer felírására, de nem fogadnak el biztosítást - mondja Cooper.

A Julie által látogatott negyedik orvos beleegyezett abba, hogy kezelje. Azt mondja, hogy most kevésbé fáradt, de a súlya nem sokat mozdult el, és orvosa továbbra is azon dolgozik, hogy megtalálja az adagot, amely enyhíti a tüneteit anélkül, hogy álmatlanságot és zsibbadást váltana ki a karjában és a lábában (a gyógyszer egyéb gyakori mellékhatásai). És így vár.

* A név és az azonosító adatok megváltoztak.

Ez a cikk eredetileg a Women Health 2017. októberi számában jelent meg. További nagyszerű tanácsokért vegye át a lap másolatát az újságosstandoknál!