Ultrahangos vizsgálatok a termékenység tesztelésére és kezelésére

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Brian Levine, MD, MS, a szülészet és a nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség területén igazolt.

vizsgálatok

Az ultrahangvizsgálatok a meddőségi vizsgálatok és a termékenységi kezelés elengedhetetlen részei. Ha korábban volt gyermeke, ismerheti a terhesség közepétől későig végzett ultrahangfajtát.

Akkor is, ha soha nem volt gyermeke, láthatta a terhességi ultrahang vizsgákat filmekben vagy televízióban. Talán egy barát vagy családtag megoszthatta veled ultrahangos képet születendő gyermekükről.

Ultrahang használat

A terhesség közepétől későig végzett ultrahang általában hasi ultrahang. Más szavakkal, egy jelátalakítót (ultrahanghoz hanghullámokat kibocsátó és fogadó készüléket) mozgatnak a has felett.

A termékenységi teszteléshez és kezeléshez az ultrahangok többségét transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül) vékony speciális pálcával végzik. Az ultrahang nem fájdalmas, bár kissé kényelmetlen lehet.

A meddőségi vizsgálat során az ultrahangvizsgálatok információkat nyújthatnak a petefészkekről, az endometrium béléséről és a méhről. Speciális ultrahanggal értékelhetők részletesebben a petefészek tartalékok, a méh alakja, és hogy a petevezetékek nyitottak vagy el vannak-e dugulva.

A termékenységi kezelés során ultrahanggal figyelik a petefészek tüszőfejlődését és az endometrium bélésének vastagságát. Az ultrahangot az IVF során is használják a petesejtek visszaszerzésére, hogy a tűt a hüvely falán keresztül a petefészkekig vezessék. Néhány orvos ultrahangot használ az embriótranszfer során. A

Ha teherbe esik, a reproduktív endokrinológus valószínűleg rendel néhány ultrahangot, mielőtt visszavezetne a szokásos OB/GYN-re.

Meddőségi ultrahang

Az ultrahangvizsgálatok magas frekvenciájú hanghullámok segítségével alkotják a belső szervek képét. Nem fogja hallani a hanghullámokat.

A jelátalakító olyan eszköz, amelyet ultrahang közben használnak e magas frekvenciájú hanghullámok kibocsátására és fogadására. A termékenységi tesztelés és kezelés során a technikus valószínűleg kétféle típusú átalakítót fog használni: az egyiket hasi ultrahanghoz, a másikat transzvaginálisan. A

Mi történik az ultrahang során

A hasi ultrahang során egy gélt fröcskölnek a hasadra. Ezután a jelátalakítót óvatosan mozgatják a has felett. A gél megkönnyíti az átalakító csúszását a bőrén.

A transzvaginális ultrahang során a jelátalakító karcsú, hosszú pálca alakú. Óvszert helyeznek a pálcára, és kenő gélt bőven spriccelnek az óvszer fölé.

A technikus átadja az átalakító pálcájának fogantyúját, így az érzékelőt finoman a hüvely belsejébe helyezheti, ameddig kényelmesen eljut. Ezután átadja a fogantyút a technikusnak, aki levezeti a vizsgát.

A hanghullámokat a jeladó bocsátja ki. Visszhangoznak (vagy visszapattannak), amikor eltalálják a belső szerveidet. Az ultrahangos készülék ezeket a jeleket értelmezi és digitális képpé alakítja.

A hasi ultrahang előtt valószínűleg orvosa arra kéri, hogy igyon meg több csésze vizet a vizsga előtti órákban, de kéri, hogy ne enyhítse meg magát, ha úgy érzi, hogy vizelnie kell. (Valószínűleg érezni fogja a késztetést, hogy menjen!)

A teljes hólyag kitolja a beleket az útból, így a reproduktív szervei könnyebben láthatók. Miután a hasi ultrahang elkészült, használhatja a fürdőszobát.

A termékenységi vizsgálatokhoz és kezeléshez szükséges részletek megtekintéséhez azonban a transzvaginális ultrahang még jobb képeket nyújt. A transzvaginális átalakító hegyét közvetlenül a méhnyak alá helyezzük, amely közelebb van a reproduktív szervekhez.

Az ultrahang egyéb típusai

A hasi és transzvaginális ultrahang mellett más speciális ultrahangvizsgálatok is vannak, amelyeket orvosa kérhet.

Antral follikulusszám ultrahang

Ezt az eljárást a szokásos transzvaginális ultrahangos készülékkel végzik, de a szakember teljes kiképzéséhez speciális képzést igényel. A

Az antrális tüszőszám ultrahangok segíthetnek meghatározni a petefészkek tartalékait, és esetleg segíthetnek a policisztás petefészek szindróma (PCOS) diagnosztizálásában.

Lehet, hogy nem vagy antral follikulusszám-vizsga az alapvető termékenységi edzés részeként. Ez ütemezhető külön-külön, vagy egyidejűleg egy általános ultrahang-vizsgálattal.

3D ultrahang

Az ultrahangos képek többsége kétdimenziós. A fejlett technológia most háromdimenziós képeket is generálhat. A

A 3D ultrahang lehetővé teszi egyes méh rendellenességek és petevezeték problémák jobb észlelését, amelyek egy tipikus 2D ultrahang vizsgálat során nem láthatók.

Sonohysterogram

A sonohysterogram egy speciális ultrahang, amelynek során sóoldatot kell átvinni a méhbe katéteren keresztül. A sóoldat kitölti a méhét, megkönnyítve az alak és az esetleges tapadások vizualizálását. A

A sonohysterogram elvégezhető az alapvető termékenységi edzés során, de gyakrabban használják speciális helyzetekre.

Hysterosalpingo-kontrasztos szonográfia (HyCoSy)

Ez hasonló a sonohysterográfiához, kivéve, ha festéket vagy sós oldatot használnak légbuborékokkal keverve annak megállapítására, hogy a petevezetékek nyitottak vagy el vannak-e dugulva. A

Gyakoribb, hogy az orvosok azt értékelik, hogy a petevezetékek nyitottak-e egy HSG-vel, amely egy speciális röntgen.

A HyCoSy előnye a HSG-vel szemben az, hogy a HyCoSy kevesebb kellemetlenséget okozhat, mint egy HSG.

Ezenkívül a HyCoSy nem igényel sugárzást vagy jód-expozíciót, és a HyCoSy az általános ultrahangvizsgálattal egyidejűleg is elvégezhető (ami eggyel kevesebb találkozót jelentene).

Mit látnak az ultrahangok

Íme, a termékenységi orvosa meddőségi ultrahangvizsgálattal értékeli.

A reproduktív szervek helyzete és jelenléte

Az ultrahang segítségével orvosa áttekintheti az egész reproduktív rendszerét. Jelen van minden, aminek ott kell lennie? Minden a megfelelő területen van?

Nagyon alapvető kérdésnek tűnik, de néhány ember petefészek vagy méh nélkül születik. Előfordulhat, hogy a szervek nem a várt helyen vannak, vagy szokatlan módon helyezkednek el (például megdőlve vagy visszafordítva).

Petefészek

Az ultrahangos technika meg fogja vizsgálni a petefészkeit, figyelembe véve méretüket és alakjukat. Megvizsgálják a petefészkek normális és nem normális cisztáinak bizonyítékát is.

Sok kis gyöngy nyakláncnak tűnő ciszta policisztás petefészek szindrómára utalhat. A nagy endometrioma jelenléte jelezheti az esetleges endometriózist. A

Ritka esetekben olyan tömeg, amely nem ciszta, megtalálható a petefészkeken.

Antral tüszőszám

Ez része lehet egy általános meddőségi ultrahang vizsgálatnak, vagy külön ütemezhető. Az antrális tüszők a petefészekben található specifikus tüszők. A petesejt/petesejt életciklusának részei. A

A nagyon alacsony antrális tüszőszám rossz petefészek-tartalékra utalhat. A szokatlanul magas antrális tüszők száma PCOS-t jelezhet.

Méh

Az ultrahang technika felismeri a méh méretét, alakját és helyzetét.

Ha az ultrahang 3D, akkor lehetséges lehet bizonyos méh rendellenességek vizualizálása is, például egy bicornuate vagy septate méh. A

A technikus megkeresi a méh tömegének bármilyen jelét is, mint például mióma, polip vagy adenomyosis.

Ezek nem mindig láthatók rendszeres ultrahanggal. A további értékeléshez szükség lehet sonohysterogramra vagy hiszteroszkópiára.

Endometrium

A méh nyálkahártyája, az endometrium megvastagszik és megváltozik, ahogy a menstruációs ciklusod előrehalad.

Az ultrahangtechnikus a vizsga napja alapján egészséges jelzéseket keres arra vonatkozóan, hogy az endometrium abban a szakaszban van-e, amilyennek lennie kellene. Mérni fogják az endometrium vastagságát is.

Az endometriumnak az ovuláció előtt vékonynak, ovuláció után pedig vastagabbnak kell lennie. A

Fallopian Tubes

Az alapvető ultrahang nem képes egészséges petevezetékeket megragadni. A petevezeték azonban látható egy szokásos 2D ultrahanggal, ha duzzadt vagy folyadékkal van feltöltve, ami egy hidrosalpinx esetén fordulhat elő. A

Az alapvető ultrahang nem tudja megállapítani, hogy a petevezetékek tiszták és nyitottak-e. Annak értékelésére, hogy a csövek nyitva vagy zárva vannak-e, orvosa valószínűleg HSG-t rendel.

Hysterosalpingo-kontrasztos szonográfiának (HyCoSy) nevezett speciális ultrahang segítségével azonban orvosa képes lehet felismerni, hogy a csövek el vannak-e dugulva vagy sem. A

Tapadások

A transzvaginális jelátalakítóval finoman megnyomva a reproduktív szerveket, a technikus láthatja, hogy a szervek szabadon és megfelelően mozognak-e, vagy úgy tűnik, hogy tapadnak egymásra.

A szakember használhatja az ultrahang pálcát is a petefészkek gyengéd megnyomásához, hogy lássa, hogyan mozognak a medenceüregben. Az egymáshoz ragadt petefészket néha „csókolózó petefészeknek” nevezik.

A tapadások megakadályozhatják a reproduktív szervek szabad mozgását. Tapadások kialakulhatnak egy korábbi kismedencei fertőzésből vagy endometriózisból. A

Véráram

Orvosa ultrahanggal felmérheti a reproduktív szerveinek véráramlását is. Ha színes Doppler-t használnak, a technikus képes lehet értékelni a ciszta vagy a tömeg körüli véráramlást. Ez segíthet megkülönböztetni az egészséges cisztát, az endometrium cisztát (endometrioma) vagy a petefészekdaganatot.

Mit nem lehet egy ultrahanggal értékelni?

Az ultrahang nem tudja diagnosztizálni vagy kizárni a következőket:

  • Elzáródott petevezetékek. A hiszteroszalpingó-kontrasztos szonográfia (HyCoSy) kivételével az alap ultrahang nem tudja értékelni a petevezetékeket. A
  • Endometriosis. Csak a laparoszkópos műtét képes diagnosztizálni az endometriózist.
  • Bár lehetséges, hogy valamikor ultrahangon láthatják a súlyos endometriózis jeleit, a közepes és kevésbé súlyos esetek általában nem láthatók. A
  • Néhány méh rendellenesség. egy általános ultrahang nem valószínű, hogy elkapná vagy diagnosztizálná a méh bizonyos rendellenességeit. Szükség lehet sonohysterogramra vagy az invazívabb hiszteroszkópiára a méh teljes értékeléséhez. A

Ultrahangos vizsgálatok a termékenységi kezelés során

Az ultrahangos vizsgálatok fontos részét képezik a termékenységi kezelés monitorozásának, és különböző időpontokban és több célra is használhatók.

Az ultrahangot általában nem használják a Clomid-ciklusok monitorozására, ha rendszeres OB/GYN-t lát, de fel lehet használni, ha termékenységi klinikára megy. Az ultrahangot gyakran használják a gonadotropin ciklusok monitorozására is, és mindig az IVF kezelési ciklusok során használják.

Íme néhány további ok az ultrahang alkalmazására az IVF során.

Baseline Scan

Orvosa valószínűleg azt fogja mondani, hogy a menstruáció első napján, a tervezett kezelési ciklus hónapjában hívja fel irodáját. A következő napokban meg akarják ütemezni a vérmunkát és az ultrahangot.

Ez az alapszintű ultrahang néven ismert. Ennek célja annak ellenőrzése, hogy a termékenységi gyógyszerek megkezdése előtt nincs-e szokatlan ciszta a petefészkeken. A

Néha egy makacs sárgatest ciszta megragad még a menstruáció megkezdése után is. Ez nem veszélyes, és általában beavatkozás nélkül elmúlik. A kezelés azonban késhet. A termékenységi gyógyszerek felzaklathatják a cisztát. A

Ez az első transzvaginális ultrahang valószínűleg akkor jelentkezik, amikor menstruál. Ha kényelmetlenül érzi magát, nyugodjon meg arról, hogy ez nem zavarba ejtendő.

A tüsző növekedésének mérése

Ez az első számú figyelő fókusz a termékenységi kezelés során. Ezek mind transzvaginális ultrahangvizsgálatok, és a kezeléstől függően néhány naponta a klinikán tartózkodhat ezen vizsgálatok egyikén.

Az orvos vagy az ultrahangos szakember meg fogja vizsgálni, hogy hány tüsző fejlődik és milyen gyorsan növekszik. A termékenységi gyógyszereket felfelé vagy lefelé lehet állítani, a tüsző növekedésétől függően.

Amint a tüszők elérik egy adott méretet, ütemezik a „kiváltó lövést” (hCG injekció) vagy a petesejtet.

Az is lehetséges, hogy túl kevés vagy túl sok tüsző alakulhat ki. Ha IVF-kezelésen megy keresztül, és kevés vagy egyáltalán nem jelenik meg a tüsző, előfordulhat, hogy a ciklusa megszakad.

Ha IUI vagy gonadotropin kezelés alatt áll, és túl sok tüsző nő, akkor a ciklusát le lehet mondani, hogy elkerülhető legyen a magas rendű többes terhesség kockázata. A

Az endometrium vastagságának mérése

Az ultrahang technika valószínűleg meg is méri az endometrium vastagságát. Csakúgy, mint a tüsző növekedésénél, orvosa megváltoztathatja a termékenységi gyógyszer adagolását a szövet vastagsága alapján.

Ultrahang-vezérelt eljárások

Az ultrahang maga a kezelés során is használható ultrahang-vezérelt eljárás formájában.

Például a petesejtek visszaszerzése során, az IVF kezelésére ultrahangvezérelt tűt használnak a petesejtek petefészekből történő kinyerésére. Néhány orvos ultrahangot is használ az embriótranszfer során.

Ultrahangos vizsgálat nagyon korai terhesség esetén

Ha a termékenységi kezelés során teherbe esik, nem küldik vissza azonnal a szokásos OB/GYN-be. A termékenységi orvosa először biztos akar lenni abban, hogy a terhesség a várt módon haladjon, legalábbis az első hetekben.

Az első ultrahangot valószínűleg a hat hét környékére tervezik. Ez két héttel elmúlt a várható időszakon vagy a terhességi teszt napján. A technikus gesztációs zsákot keres. Nagyon valószínűtlen, hogy ezen a ponton szívverést észleljenek, ezért ne idegesítsen, ha nem lát ilyet.

Orvosa azt is megvizsgálja, hogy többszörösét hordozza-e. Ebben a szakaszban nem mindig lehet biztosan meggyőződni arról, hogy egynél több magzatot hordoz-e.

A terhességi zsák vizualizálása után a terhesség klinikai terhességnek tekinthető. Kémiai terhesség az, amikor a vérmunka kimutatja a terhességi hormont, de más látható terhességi jel még nincs.

Pár héttel később valószínűleg újabb ultrahangot kap. Ez magzati pólus és remélhetőleg szívdobbanás keresése lesz. Ismét megpróbálják ellenőrizni, hogy egyedülállót, ikreket vagy többet szállít-e Önnél.

Miután észlelt egy szívverést, a rendszeres OB/GYN-be küldik prenatális ellátásra. Meddőség után sem kell nagy kockázatú OB/GYN egészséges terhesség esetén. A