ObGyn

Melanie Witt, RN, CPC, MA
Független kódolási és dokumentációs tanácsadó; korábbi programvezető, Kódolási és Nómenklatúra Tanszék, Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája

Kezdeti OB-látogatás, preop vizsgálatok, többszörös terhességcsökkentés, alacsony kockázatú HPV, elhízás, UTI-k története ... még sok más

Az elhízási kódok segíthetnek a betegeknek abban, hogy biztosítási fedezetet kapjanak az elhízás kezelésére

A magzati redukció kockázatot jelent a terhességre, még akkor is, ha szingliként csökken

Gyors áttekintés: Az ICD-9-CM online frissítései: www.obgmanagement.com

KÓDOLÁS DILEMMA

Hogyan lehet megakadályozni, hogy egy „elmulasztott időszak” látogatás helytelenül legyen hozzárendelve a globális szülészeti csomaghoz?

Sandra elmulasztotta a menstruációját, és gyanítja, hogy terhes lehet. Megvizsgálja és vizelet terhességi tesztet végez, amely megerősíti a terhességet. Miután receptet adott neki vitaminokról és laboratóriumi igazolást a prenatális vizsgálatokhoz, megkéri, hogy 2 hét múlva időpontot rendeljen a prenatális ellátás megkezdéséhez.

Most új kódunk van (V72.42, terhességi vizsgálat vagy teszt), amellyel jelenthetjük a pácienssel való első találkozást, amelynél a terhesség megerősítést nyer. Az új kódok legújabb, október 1-jén hatályba lépő szakasza előtt az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) javasolta az ICD-9-CM 626.8 kód (kihagyott időszak) használatát ehhez az irodalátogatáshoz, bár a „kimaradt időszak” kód arra utalt betegség helyett terhesség. Az ICD-9-CM szabályai előírják a látogatás végén ismert adatok kódolását. Korábban a V22.0 vagy a V22.1 kód (a normális terhesség felügyelete) volt az egyetlen választás.

Ezt a terhességet még nem felügyelik. A terhesség megerősítésére tett látogatás most általában alacsony szintű értékelési és kezelési (E/M) szolgáltatás lesz, és a globális szülészeti csomagon kívül kerül kiszámlázásra, mert a beteg terhességét még nem felügyelik. Az új V72.42 kód egyértelművé teszi ezt.

Változások a jobb irányba

Ez csak az egyik örvendetes diagnosztikai kód-kiegészítés a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában - 9. kiadás – Klinikai módosítás, az ACOG erőfeszítéseinek köszönhetően.

A terhesség megerősítésére szolgáló új kód mellett vannak kódok a következőkhöz:

többszörös terhesség, amelynek száma csökkent
kibővített genetikai tanácsadás és tesztelés
petesejt donor, vérkép és egyéb terhességgel kapcsolatos kóros kóros Papanicolaou kenet egyszerűbb megfogalmazással.
2 kód jelöli a rákterápiát: kemoterápia vagy immunterápia
csontritkulás családi kórtörténetében
a húgyúti fertőzések személyes története
a túlsúlyos és elhízott betegek nyomon követése

… Hogy csak néhányat említsek.

MÉHNYAKSZŰRÉST

KÓDOLÁS DILEMMA

Mi a legjobb módszer az alacsony kockázatú HPV kódolására?

A 42 éves Greta méhnyakmintán veszi át Papanicolaou-tesztet és humán papillomavírus (HPV) tesztet; ez utóbbi pozitív az alacsony kockázatú HPV típusok esetében.

A 795.09 kódot, a méhnyak és a nyaki HPV egyéb kóros Papanicolaou-kenetét kissé felülvizsgálták. A kód hozzárendelésének példájára most a „nyaki alacsony kockázatú humán papillomavírus (HPV) DNS-tesztje pozitív” felirat olvasható.

Egyszerűbb megfogalmazás. Ez a módosítás egyszerűsítette a példa megfogalmazását, tisztázva annak használatát, és nem változtatja meg a kód jelentési módját.

FIZIKAI VIZSGA AZ ELJÁRÁS ELŐTT

KÓDOLÁS DILEMMA

Hogyan különbözteti meg az előkészítő vizsgákat az adott terület vagy rendszer speciális vizsgáitól?

A 42 éves Rachel tervei szerint méhartéria embolizálódik a mióma miatt, és Ön elvégzi a műtét előtti vizsgálatot.

A V72.83, egyéb meghatározott preoperatív vizsgálat és a V72.84, preoperatív vizsgálat, nem meghatározott, felülvizsgálták annak tisztázása érdekében, hogy jelenteni kell, amikor a műtét vagy eljárás előtt általános fizikai vizsgálatot végeztek.

Konkrét problémák története

Számos kód került hozzáadásra, amelyek lehetővé teszik az ObGyns számára, hogy a páciens állapotával vagy aggodalmaival kapcsolatos konkrétabb előzményeket használjon

V13.02, személyes története húgyúti fertőzés
V15.88, személyes története esés vagy leesés kockázata
V17.81, családtörténete csontritkulás
V18.9, családtörténete genetikai betegség hordozója.

KÓDOLÁS DILEMMA

Milyen kód jelzi a túlsúlyt, amely beavatkozást igényel?

Alisha 32 éves és súlya 180 font, ami nagy teher az 5 láb 2 hüvelykes keretéhez. Jelentése szerint egészségbiztosítása fedezi tagsági költségeit a súlycsökkentő programok bármelyikének egyikében, feltéve, hogy be tudja bizonyítani, hogy jelentősen túlsúlyos.

Az orvosi közösség aggodalma a túlsúly és az elhízás (és ritkábban az alsúly) növekvő előfordulása és a sok betegséghez való kapcsolódás miatt arra késztette az ICD-9-CM-t, hogy több új kódot adjon a nő súlyának jelentésére.

Támogatja a biztosítási kártérítéseket? A 278.02 kód, a túlsúly, hozzá lett kapcsolva az új kódokhoz, amelyek jelentik a beteg testtömeg-indexét (BMI). A nemzeti szabványok a beteget alulsúlyosnak, normálisnak, túlsúlyosnak, elhízottnak vagy kórosan elhízottnak minősítik a dokumentált BMI alapján; ez az információ biztosítási fedezeten keresztül segítheti a betegeket elhízásuk kezelésében.

A BMI kiszámításához szorozza meg a súlyt fontban 703/magasság hüvelyk négyzetben. Az ideális BMI 20-25. Az alacsony testsúlyú betegek BMI-je 19 vagy kevesebb.

Mielőtt Alisha esetében be lehet írni a túlsúly új kódját, a BMI-t 25-nél vagy annál magasabb szinten kell dokumentálni. Mivel BMI-je 32,9, az elhízott kategóriába esne, amely a 30-34,9-es BMI-ket tartalmazza. A kórosan elhízott személyek BMI-je legalább 40, vagy BMI-értéke 35-nél nagyobb, 1 vagy több társbetegséggel, például magas vérnyomás, szívbetegség, magas koleszterinszint, cukorbetegség, súlyos ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás.