2. típusú cukorbetegségben szenvedő, túlsúlyos és elhízott egyének testedzési kapacitása, valamint a szív- és érrendszeri/anyagcsere jellemzői

A Look AHEAD klinikai vizsgálat

Paul M. Ribisl, PHD 1,
Wei Lang, PHD 2,
Sarah A. Jaramillo, MS 2,
John M. Jakicic, PHD 3,
Kerry J. Stewart, EDD 4,
Judy Bahnson, MS 2,
Renee Bright, MS 5,
Jeff F. Curtis, MD 6,
Richard S. Crow, MD 7,
Judith E. Soberman, MD 8. és
a Look AHEAD kutatócsoport nevében

1 Egészségügyi és testmozgástudományok, Biostatisztikai Tudományok Tanszék, Wake Forest Egyetem, Winston-Salem, Észak-Karolina
2 Biotechnológiai Tanszék, Wake Forest Egyetem Orvostudományi Kar, Winston-Salem, Észak-Karolina
3 Egészségügyi és Fizikai Aktivitás Tanszék, Pittsburghi Egyetem, Pittsburgh, Pennsylvania
4 Kardiológiai osztály, Orvostudományi Tanszék, Johns Hopkins Egyetem, Baltimore, Maryland
5 Viselkedési és Megelőző Orvostani Osztály, Brown Medical School/Miriam Hospital, Brown University, Providence, Rhode Island
6 Cukorbetegség-epidemiológiai és klinikai kutatási részleg, Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete, Phoenix, Arizona
7 Járványügyi és Közösségi Egészségügyi Tanszék, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, Minnesota
8 Kardiológiai osztály, Orvostudományi Tanszék, Tennessee Egyetem, Memphis, Tennessee

Levelezési és újranyomtatási kérelmek Paul M. Ribisl, PhD, egészség- és testmozgástudományok, Wake Forest Egyetem, Wake Forest Road, Winston-Salem, NC 27109. E-mail: ribislwfu.edu

A Look AHEAD klinikai vizsgálat

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS- Megvizsgáltuk a szív- és érrendszeri, anyagcsere- és testösszetétel-mérések összefüggését a testmozgással, 5145 túlsúlyos és/vagy elhízott (BMI ≥ 25,0 kg/m 2) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfi és nő kiindulási adatainak felhasználásával, akik randomizált résztvevők voltak a Look AHEAD-ben (Action for Health in Diabetes) klinikai vizsgálat.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK- A maximális terhelést MET-ben kifejezve, és a futópad sebességéből és fokozatából becsülve, a maximális erőfeszítés kivitelezésére tervezett osztályozott testgyakorlati teszt során mértük. Egyéb intézkedések a derék kerülete, a BMI, a 2-es típusú cukorbetegség időtartama, az alkalmazott gyógyszerek típusai, A1C, a szív- és érrendszeri betegségek története, metabolikus szindróma, a β-blokkolók használata és a faj/etnikum.

Jelen tanulmány célja a demográfiai, fizikai, valamint a cukorbetegséggel és a CVD-vel kapcsolatos intézkedések és a testmozgás kapcsolatának vizsgálata. Ezt az elemzést a kiindulási adatok alapján hajtották végre, mielőtt bármilyen beavatkozást kijelöltek volna.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

A Look AHEAD egy 16 központú, randomizált, 45–75 éves, túlsúlyos és elhízott 2-es típusú cukorbetegek résztvevőinek klinikai vizsgálata, amelynek célja az intenzív súlycsökkentő beavatkozás hosszú távú (legfeljebb 11,5 év) hatásainak értékelése az előfordulás idejére nagyobb kardiovaszkuláris események esetén (17). Összesen 5145 45 és 75 év közötti résztvevőt vettek fel, akiknek a BMI-értéke ≥25 kg/m 2 (≥ 27 kg/m 2, ha inzulint szedett) és a 2-es típusú cukorbetegséget vették fel 2,5 év alatt a Look AHEAD számára. Ezen személyek 59,5% -a nő, 63,1% -a fehér volt, 14,0% -uknál korábban volt CVD, és 15,3% -uk inzulint kapott.

Értékelések

A Look AHEAD tervezésének és módszereinek teljes részleteiről, valamint a részletes szűrésről, kizárási kritériumokról és a randomizálási folyamatról máshol számolnak be (17); azonban a jelentés szempontjából lényeges intézkedéseket itt röviden ismertetjük. Az összes mérést központilag képzett és évente tanúsított személyzet végezte. Ezeket a méréseket az intervenciós csoportokba való randomizálás előtt végeztük el.

Derékbőség.

A derék kerületét a csípőcsík szintjén 0,1 cm pontossággal mértük a Gulick II mérőszalaggal (67020 modell). Két mérést kaptunk, e mérések átlagával a derék kerületét ábrázolva.

Gyakorlási képesség.

A testmozgás képességét egy tünetekkel korlátozott fokozatos testmozgás futópad teszt segítségével értékelték az önkéntes kimerültségig. A futópad protokollját az egyes résztvevők számára a kényelmes járási sebességhez igazították azáltal, hogy a résztvevőnek rövid gyalogos akklimatizációs eljárást kellett végrehajtania, amely a következőket tartalmazta. A résztvevők 1,5 km/h sebességgel kezdtek járni egy szintes (0%) fokozatban, miközben a sebességet fokozatosan, 0,5 mph egységgel növelték, amíg az alany el nem érte a gyors, de kényelmes, önállóan kiválasztott gyalogolási sebességet, vagy amíg 4,0 mph-t el nem ért; ezt a futópad sebességet alkalmazták a maximális teszthez.

Metabolikus szindróma.

A metabolikus szindrómát a következő öt kritérium közül háromnak vagy többnek definiálták Grundy és munkatársai szerint. (21): 1) a derék kerülete ≥102 cm a férfiaknál vagy ≥88 cm a nőknél; 2) szisztolés vérnyomás ≥130 Hgmm, diasztolés vérnyomás ≥85 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése; 3) éhomi vércukorszint ≥100 mg/dl vagy a cukorbetegség diagnózisa; 4) éhomi trigliceridek ≥150 mg/dl; vagy 5) HDL-koleszterin 2 (35,2 ± 5,5 kg/m 2 a férfiaknál és 36,5 ± 6,1 kg/m 2 a nőknél). A derék átlagos kerülete férfiaknál 118,5 ± 13,4 cm, a nőknél 110,8 ± 13,4 cm volt.

Kor, nem, etnikum és testmozgás

A BMI és a derékbőség (WC) hatása a MET-ekre. Derék kerületi kategóriák: férfiak, kategória sz. 1 = 2 .