További információ az epilepsziáról

További információ az epilepsziáról és a nyomon követésről

Mi az elsődleges epilepszia?

Az első és idiopátiás epilepszia az ismétlődő rohamok fő oka 1 és 5 év közötti kutyáknál. Mivel az elsődleges epilepsziában nem találtak nyilvánvaló bizonyítékot agysérülésre, a rohamok valószínű oka összefüggésben lehet az agyban már meglévő vagy örökletes kémiai vagy funkcionális hibával. Az elsődleges epilepszia miatti tipikus roham egy-két perces generalizált görcs, amelyet a végtagok összeomlása, megmerevedése és/vagy evezése, állkapocscsattanás, nyálképzés, időnként vizelet- és/vagy ürülékvesztés és eszméletvesztés jellemez (hívásra nincs válasz), megható stb.). Ne feledje azonban, hogy az elsődleges epilepszia enyhébb természetű lehet, és hogy a fenti tünetek nem mindegyike látható. A roham eseményt általában egy "poszt-ictal" vagy a roham utáni időszak követi, amelyet koordináció, kimerültség és dezorientáció jellemez. Ez az időszak percekig vagy órákig tarthat, és nem szabad összetéveszteni a tényleges rohammal.

Az epilepszia diagnosztikai kezelése

Fontos kizárni a rohamok egyéb okait, mielőtt arra a következtetésre jutnánk, hogy a kutya primer epilepsziában szenved. A speciális kezeléseket annak alapján választják meg, hogy kedvence elsődleges vagy másodlagos epilepsziában szenved-e (más ok miatt kialakult epilepszia). Emiatt az alap laboratóriumi vizsgálatokat általában az epilepszia kezdetekor végzik. Fontos megfigyelni kedvenceit a rohamok közötti időszakokban (az interiktális periódusban) neurológiai problémák (viselkedésváltozás, körözés, mancscsukló stb.) Bizonyítékainak megállapítása érdekében. A máj- és vesefunkciót felmérő vérvizsgálatok szintén nagyon ajánlatosak az epilepszia elleni gyógyszer megkezdése előtt, mivel a máj és a vese felelős e gyógyszerek lebontásáért és eltávolításáért a szervezetből. Az agyi képalkotásra (CT vagy MRI) lehet szükség, ha a rohamok között neurológiai tünetek jelentkeznek, ha a rohamok rosszul reagálnak az epilepsziaellenes gyógyszeres kezelésre (mind fenobarbitál, mind kálium-bromid).

Mikor kell elkezdeni az epilepsziaellenes gyógyszert és mikor kell újra ellenőrizni

Javasoljuk az epilepszia elleni gyógyszer elkezdését, ha kedvence egy hónapban átlagosan 2 vagy több rohamot szenved, egy nagyon hosszan tartó (több mint 5 perc) rohama van, vagy olyan rohamai vannak, amelyek "klaszterben" fordulnak elő (2 vagy több roham a egy 24 órás periódus). A gyógyszeres terápia célja a rohamok számának és súlyosságának csökkentése. A teljes "gyógyítást" ritkán érik el. Az optimális rohamkontroll érdekében elengedhetetlen a rohamok gyakoriságának és súlyosságának szoros monitorozása. Javasoljuk, hogy naplót vezessen kutyája roham eseményeiről egy rohamnaptárban.

Ugyanolyan fontos a háziállat véráramában az epilepszia elleni gyógyszerek vérszintjének szoros ellenőrzése. Egyes kutyák epilepszia elleni gyógyszerek lebontásának ("metabolizálásának") sebessége gyorsabb, mint más kutyáknál, és ez a lebomlási sebesség idővel változhat. Következésképpen egyes kutyáknál nagyobb orális dózisra lehet szükség a "terápiás" vérkoncentráció eléréséhez. Pontosan meg fogjuk adni, hogy mikor térjen vissza a "szintellenőrzésre", de általában az új gyógyszer adagjának megkezdését vagy megváltoztatását követő 2–4 héten belül, 3 hónapon belül, majd ezt követően 6 havonta végezzük el a szintellenőrzéseket.

Epilepszia elleni gyógyszerek, mellékhatások és nyomon követés

Fenobarbitál:

A fenobarbitál az elsődleges gyógyszer, amelyet elsődleges epilepszia esetén választanak. A fenobarbitál gyakori rövid távú mellékhatásai az enyhe szedáció és némi koordinációhiány. Hosszabb távú mellékhatások lehetnek az étvágy fokozódása, és alkalmanként fokozott szomjúság és vizelés. 7-10 nap múlva ezek a hatások elmúlnak, és kedvence újból normálisnak tűnik. Ebben az alkalmazkodási időszakban fontos, hogy ne csökkentse a gyógyszer adagját, ha ezek a jelek észlelhetők. Körülbelül 2 hét múlva eléri a vér "áramlási állapotának" vagy "fennsíkjának" szintjét, ezért javasoljuk a szintellenőrzést ebben az időben. Ha a gyógyszer 2 hét alatt elért egy bizonyos szintet kedvence vérében, amelyet "terápiásnak" tekintenek, akkor az adagot nem állítjuk tovább. Ha a vérszint túl alacsony vagy túl magas, akkor az adag módosítására lesz szükség. A terápiás vérszint elérése után javasoljuk az újbóli ellenőrzést 3 hónap múlva, majd azt követően 6 havonta, vagy ha a rohamok gyakorisága meghaladja a havi 2 rohamot. Az újbóli ellenőrzések alkalmával egy minimális gyógyszerszintet érnek el annak biztosítására, hogy a terápiás koncentrációk továbbra is jelen legyenek.

Vérvizsgálatot is kapunk, amely felméri a máj működését, mivel a fenobarbitál terápia ritka, hosszú távú mellékhatása a máj toxicitása. Ha lehetséges, a fenobarbitált szedő kutyáknál kerülendő gyógyszerek: aszpirin, tagamet (cimetidin), kloramfenikol (antibiotikum), primidon és fenitoin (két másik epilepszia elleni gyógyszer).

Kálium-bromid:

Újabb görcsoldó gyógyszerek:

Míg a kutyák többsége nagyon jól reagál a fenobarbitálra és/vagy a kálium-bromidra, van néhány kutya, akik továbbra is magas rohamokkal járnak annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szérumszintje megfelelő, és ezeket „refraktereknek” nevezik. Ezeknek a kutyáknak az újabb görcsoldók segíthetnek. A refrakter epilepszia esetén a levetiracetam, a gabapentin és a zonisamid a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek.

Per rektális diazepám:

Egyes epilepsziás kutyák hajlamosak "klaszter rohamokat" tapasztalni (2 vagy több rohamot 24 órán belül), még akkor is, ha fenobarbitállal és kálium-bromiddal kezelik őket. Ezekben a helyzetekben a rektálisan beadott diazepám injektálható formája az első roham után a klaszterben kimutatta, hogy csökkenti a későbbi rohamok számát és súlyosságát a klaszterben. Az adagot egy fecskendőbe kell behelyezni, és adaptert kell elhelyezni a rektális adagolás érdekében. Az adag 24 órán belül legfeljebb háromszor megismételhető. Ha a görcsrohamok a harmadik adag után is fennállnak, az állatát sürgősségi állatorvosi központnak kell látnia.

Összegzés

Háziállata epilepsziájának sikeres kezeléséhez mind Ön, mind mi szoros ellenőrzést igényel. A gyógyszerek körültekintő és gyors figyelemmel kísérése hosszú távú előnyökkel jár a rohamok ellenőrzése és a nemkívánatos gyógyszeres mellékhatások megelőzése szempontjából. A kedvence és az Ön számára elfogadható életminőség a végső cél. Reméljük, hogy ez az áttekintés segít elérni ezt a célt.