Tics és Tourette’s

Mit tegyünk (és mit ne tegyünk), ha gyermekénél tic

Valószínűleg látott már egy tic-t anélkül, hogy észrevette volna: Egy pislogás, amely kissé túl gyakran fordul elő, a helytelennek tűnő vállrándítás, egy kis állandó köhögés. A tikok gyakoriak a gyermekeknél, és úgy tűnik, gyakran a semmiből származnak.

Amikor egy gyermekben tic kialakul, ijesztő lehet a szülők számára, akik azon gondolkodnak, hogy vajon a kis köhögés vagy pislogás elmúlik-e valaha, vagy attól tartanak, hogy valami komolyabb jele lehet. A jó hír az, hogy a legtöbb csaj magától elmúlik, és nem jön vissza. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének kifejlődött egy tic, a szakértők azt javasolják, hogy keressenek fel egy gyermekorvost, hogy megerősítsék, hogy amit lát, az valóban egy tic. De a legtöbb esetben az lesz az ajánlás, hogy a szülők egyszerűen figyeljenek és várják meg, mielőtt bármilyen további beavatkozást fontolgatnak. Csak akkor kell kezelni, ha a tikek krónikussá válnak és károsodnak.

Mik a tikek?

"A tikok alapvetően az agy által küldött jelek, amelyek mozgásra vagy hangra késztetnek" - magyarázza Wendy Nash, MD, a Gyermekelme Intézet gyermek- és serdülőkori pszichiátere. A tikok ismétlődő, gyors mozgások vagy hangok. Legtöbbjük az úgynevezett „egyszerű” tik, vagyis olyan tik, amely egy mozdulat, mint egy hunyorítás vagy egy gyors fejbiccentés. Egyesek, úgynevezett „komplex” tikek, a mozdulatok vagy a hangok nagyobb kombinációi, például felnyúlnak és megrázzák a fejüket, vagy egy pislogás, majd a torok megtisztítása.

Néhány gyakori egyszerű tics a következők:

Motoros tics (mozgások)

Vállat vonogatva
A szem pislog
Ajakharapás
Arcfintor

Vokális hangok (hangok)

Torkát köszörülni
Dúdolás, szippantás, horkolás vagy nyikorgás
Ismétlődő szavak

A mozdulatokat és hangokat Dr. Nash önkéntesnek nevezi. "Nem egészen önkéntesek és nem is akaratlanok, mert megfelelő képzéssel elnyomhatók" - magyarázza. A gyerekek leírhatják azt a érzést, amelyet úgy hívnak, hogy "elõzetes késztetés" a tic előtt, ami kellemetlen érzés, amely hajtja és enyhíti a tic. Tics bármely életkorban előfordulhat - rengeteg felnőttnek is van ilyen -, de leggyakrabban gyermekkorban vagy korai serdülőkorban jelentkeznek.

Mi okozza a tikeket?

"A rövid válasz az, hogy nem tudjuk teljesen, mi okozza a tikeket" - mondja Dr. Nash. "Bizonyos bizonyítékok utalnak arra, hogy a tikok örökletesek, vagyis ha egy szülőnek van egy ticje, akkor a gyermeknek is nagyobb valószínűsége van. De lehetnek környezeti szempontból is. ” A környezeti tényezők közé tartozik a rossz alvás, a betegség és a stressz.

Háromféle tic rendellenesség létezik:

Ideiglenes tic-rendellenesség: Korábban „átmeneti tic-rendellenességnek” nevezték ezt a diagnózist, amelyet a legtöbb gyermek akkor kap, ha egyszerű motorja vagy vokális ticje van, amely kevesebb mint egy évig tartott. Egyelőre nem világos, hogy a tikek súlyosabb tic-rendellenességgé válnak-e, vagy segítség nélkül megoldódnak-e. Az ideiglenes tic-rendellenességben szenvedő gyermekek gyakran önmagukban hagyják abba a tikeket.

Krónikus motoros vagy vokális tic rendellenesség: Krónikus tic-rendellenesség diagnosztizálásához a gyermeknek több mint egy évig állandónak kell lennie, anélkül, hogy hosszabb ideig eltűnne. A krónikus tic-rendellenességben szenvedő gyerekek általában klinikai beavatkozásra szorulnak.

Tourette-szindróma (más néven Tourette-rendellenesség): Tourette valószínűleg a legismertebb tic-rendellenesség, köszönhetően a médiában való széles körű ábrázolásnak, de nem ez a leggyakoribb. A Tourette-szindróma diagnosztizálásához a gyermeknek több motorot és legalább egy vokális ticet kell mutatnia több mint egy évig, és 18 évesnél fiatalabbnak kell lennie. A gyermekek nagyon kis százalékának van úgynevezett koproláliája, ami önkéntelen átkozódást vagy társadalmilag nem megfelelő megjegyzések. "A legtöbb Tourette-szindrómás embernek más tünetei is vannak" - mondja Dr. Nash. Egyéb rendellenességek közé tartozik az OCD, szorongásos rendellenesség, ADHD vagy autizmus spektrum zavar.

Mit tehetnek a szülők

Azoknak a szülőknek, akik aggódnak amiatt, hogy a gyermek tic-rendellenességgel küzdhet, a gyermekorvos felkeresésével kell kezdenie. Ezután a gyermekorvos megállapíthatja, hogy szükség van-e további segítségre, és felajánlhatja a neurológushoz vagy a pszichiáterhez vezető beutalót. Ezek az orvosok ki akarják zárni az esetleges egyéb problémákat, amelyek a ticsokat okozhatják, beleértve:

Görcsroham
A PANS vagy PANDAS nevű állapot, amely akut kialakulású rögeszmés-kényszeres rendellenességet (OCD) okoz
Egyéb neurológiai vagy mozgási rendellenességek.

Az a kezdeti felismerés, hogy a gyermeknek van ticja, zavaró lehet. De Dr. Nash azt javasolja, hogy amint más orvosi diagnózisokat kizárnak, a szülők várnak és néznek, ahelyett, hogy azonnal kezelést kérnének - hacsak nem szociálisan vagy funkcionálisan károsodnak. "A szülőket gyakran jobban szorongják a gyerek trükköi, mint a gyereket" - jegyzi meg. "Ha a gyermeknek enyhe ticje van, ami nem zavarja, általában arra biztatjuk a szülőket, hogy várják meg, hátha megoldódik magától."

A gyerekek lehet, hogy nincsenek is tisztában azzal, hogy a trükköik bármi szokatlanok, hacsak más nem hívja fel rájuk a figyelmet. "A kötekedés, a bántalmazás vagy a zavartság gyakran a gyerekek legnagyobb motivációja a kezelésben" - mondja Dr. Nash.

A szülői szorongás a ticik miatt visszaeshet, ha súlyosbítja őket. Azzal, hogy felhívják a figyelmet egy olyan tic-re, amely miatt a gyermek nem aggódik, a szülők akaratlanul is öntudatát és aggodalmát kelthetik benne, ami viszont súlyosbíthatja a tic-et. "A legjobb, amit tehetsz a gyermekedért, ha nyugodt maradsz, és kerüld a figyelem felhívását a ticre" - magyarázza. "A saját szorongásának kezelése nagy része abban, hogy segítsen gyermekének és önmagának."

Kezelés

Ennek ellenére Dr. Nash azt javasolja a szülőknek, hogy keressenek kezelést, ha:

A Tics több mint egy éve van jelen, vagy egyre súlyosabb
A tikok társadalmi problémákat okoznak, vagy felzaklatják gyermekét

A tic-rendellenességek választott kezelése a kognitív viselkedésterápia egyik formája, az úgynevezett szokásfordító terápia (HRT). A HRT célja, hogy segítsen a gyerekeknek kifejleszteni egyfajta korai figyelmeztető védelmi rendszert, amely segít nekik ellensúlyozni a tikkeket, még mielőtt azok bekövetkeznének.

A HRT ideje alatt a terapeuta együttműködik egy gyermekkel, hogy segítsen neki megtanulni felismerni azt az előzetes késztetést, amely kiváltja a tikeket, és tudatosítani az őket kiváltó helyzeteket. Aztán kifejlesztenek egy „versengő” választ - egy cselekvést, amelyet a tic helyett el tud végezni, és amely kevésbé lenne észrevehető mások számára. Például egy gyermek, aki többször megköszörüli a torkát, megpróbálhat mély lélegzetet venni. Néhány gyerek, Dr. Nash szerint, gyakorolhatja ennek egy változatát, amikor megpróbálja a figyelemfelkeltő tikkeket természetesebbnek tűnő dologgá változtatni - például a grimaszt ásítássá változtatja, vagy a kezét megfordítja, ami úgy néz ki, mint egy nyújtás.

A HRT részeként a gyermekeknek olyan relaxációs technikákat is meg lehet tanítani, mint a légzés vagy az éberségi gyakorlatok, amelyek segíthetnek csökkenteni a tikkeik gyakoriságát.

A szokásváltó terápia gyakran önmagában is hatékony, de bizonyos esetekben gyermeke orvosa javasolhatja a gyógyszeres kezelés kombinációját. A tik és a tic betegség rendellenességeinek gyógyszeres kezelési lehetőségei nagymértékben változnak, a csecsemők és a gyermek egyéb rendellenességeinek súlyosságától függően. Bizonyos egyéb rendellenességek, például az ADHD kezelésére szolgáló gyógyszerek gyanúja szerint a ticseket kiváltják vagy súlyosbítják. De mondja Dr. Nash, a bizonyítékok nem világosak arról, hogy a gyógyszerek ciklikus jellege miatt javíthatják-e vagy rosszabbíthatják-e a ticseket.

Ugyanez igaz a szokásváltó terápiára is - magyarázza Dr. Nash. "Mivel a tikek önmagukban javulnak, nehéz megmondani, hogy önmagában a terápia felelős-e a fejlődésért, vagy a gyermek önmagában javult-e." De a terápia mindkét esetben előnyös lehet a gyerekeknek, megjegyzi: "A technikák elsajátítása segít a gyerekeknek abban, hogy magabiztosabbak és irányítóbbak legyenek, ami hatalmas hatással lehet."