Terhességi súlygyarapodás: Mi az értéke, ha aranyfarkasnak lenni?

valójában

Amikor csak a terhességi súlygyarapodásra gondolok, arra gondolok, hogy Ren é e Zellweger játszik Bridget Jones, az a szerep, amely valódi sztárságig katapultálta - és amelyhez hozzávetőlegesen 30 fontot kellett híznia.

Miután lefogyott, majd a másodikra ​​visszanyerte Bridget Jones film, Zellwegernek elegem volt a jojóból. A Daily Mailhez kapaszkodott, hogy nehéz volt leadnia Bridget Jones súlyát: „Borzalmas volt. Az egyik oldalon fantasztikus, mert vissza kell térnie a gondozásra, így csodálatosan érzi magát, de a pálya első körében úgy éreztem, hogy egy kisgyermek van a hátamon. "

Ami szépen összefoglalja, hogyan éreztem magam a szülés után, csakhogy szó szerint egy kisgyermek volt a hátamon.

A terhesség súlygyarapodása és stressze

A legtöbb nő számára a súlygyarapodás a terhesség alatt normális, természetes és igen, szükséges. De ez nem könnyíti meg. Amint azt Zellweger szemlélteti, még azoknak a nőknek is ijesztő, akiknek hírességek személyi edzői és diétaguruk állnak rendelkezésükre.

És a terhesség előtti havi mérlegelés a szülés előtti vizsgálatokon bizony nem segít.

Körülbelül 24. héten mentem be egy rutinszerű prenatális ellenőrzésre, és megdöbbenve tapasztaltam, hogy 5 kg-ot híztam. az elmúlt hónapban.

Az orvosom ezt nem ecsetelte. Ehelyett leültetett és figyelmesen nézett rám. Lassítanom kellett a súlygyarapodásomat - mondta. A megszerzett sebességgel túllépném az ajánlott összeget. Kihúzott egy táblázatot, amely az egyenletes súlygyarapodás különböző ütemeit mutatja, és megmutatta, hogy azzal a sebességgel, amelyen haladok, összesen 39-40 fontot fogok gyarapítani, mire elérem a 40 hetet. (Normál testsúlyú BMI -mmel az irányelvek csak 25-35-ös nyereséget írtak elő)

"Egyél csak fél szendvicset" - mondta nekem. „Ne egyél kettőért, ez egy mítosz. Naponta csak pár száz kalóriára van szüksége.

Összetörtem az agyam magyarázatért. Semmi sem változott. Nincs késő esti hűtő rajtaütés. Nincs sütemény kiegészítő a reggeli kávéhoz vagy a pénteki fánkhoz az irodában. Ha valami, aktívabb voltam és kevesebbet ettem, mint az első trimeszteremben. Közel állandó hányingerem végül elhalványult, és már nem kellett tizenöt percenként megolvasztanom egy sót a nyelvemen, hogy átvészeljem a napomat.

A legmegdöbbentőbb mégis az orvosom lovasszállítása volt. Többé-kevésbé jól éreztem magam, ha azt mondják, hogy túl gyorsan gyarapodtam, de az életem egy másik pontján könnyekig csökkentette volna.

Egy étkezési rendellenességekkel küzdő barátja egy évvel ezelőtt kapott hasonló előadást. Válaszul részletes napi naplót vezetett az élelmiszer- és kalóriabevitelről a következő négy hétben. A következő prenatális látogatásán bemutatta orvosának, hogy bebizonyítsa, hogy csak 1800 kalóriát evett naponta, és hogy a „felesleges nyeresége” nem az ő hibája. Szerencsére az orvosa végül felidézte az általa okozott szorongást, és gyengéden azt mondta neki, tegye félre a listákat, a kalóriaszámlálást és a mérleget, és hagyja, hogy teste tegye a dolgát.

Igazolható-e ez a súlygyarapodás hangsúlyozása?

Mint arról már korábban írtam, a hirtelen fellépő súlygyarapodás a második trimeszterben normális, főleg a víz súlya. Ez nem jelenti azt, hogy továbbra is gyorsan hízni fog.

De még nagyobb kép, mi van mindezen a hangsúlyon, hogy megszerezzük a megfelelő összeget? Valójában számít, hogy néhány fontot meghalad-e vagy sem, ahogyan az Egyesült Államokban a legtöbb nő teszi?

(Megjegyzés: A nagyon gyors súlygyarapodás - egy hét alatt több mint 2 font - szintén jelezheti a preeclampsia, egy súlyos terhességi rendellenesség kialakulását, amely magas vérnyomással jár. A súlygyarapodási ajánlások betartásával ellentétben ez jó ok arra, hogy szoros kapcsolatban maradjon figyeljen a súlygyarapodására.)

Ha a hangsúlyt érdemelnék, két dolognak kellene igaznak lennie: (1) Az orvosi szervezeteknek tudnia kell a „megfelelő” súlygyarapodás mértékét, és (2) az Ön egészségének vagy a csecsemő egészségének a gyarapodáson kell alapulnia. a „megfelelő” összeg.

De a legtöbb nő esetében egyik sem igaz.

A terhesség jelenlegi súlygyarapodásának jelenlegi irányelvei: Honnan vettük ezeket a számokat?

Mielőtt belevágnánk egy új tanulmányba, amely megragadja, hogy miért helytelen mindkét feltételezés a megfelelő súlygyarapodás mértékéről, térjünk vissza arra, amire ezek a feltételezések eleve épültek.

2009-ben az Orvostudományi Intézet (ma Nemzeti Orvostudományi Akadémia (NAM)) kiadta a terhesség alatti súlygyarapodás jelenlegi irányelveit .

Céljuk a terhességi súlygyarapodáshoz kapcsolódó négy negatív egészségügyi eredmény minimalizálása volt:

  • Terhesség után a túlsúly (meghatározott 10+ font) megtartása
  • Tervezet nélküli császármetszés
  • Nagy a terhességi korú (LGA) babák számára
  • Kicsi a terhességi korú (SGA) babák számára

A NAM jelenlegi irányelvei (a Singleton terhességekre vonatkozóan)

De évekkel ezelőtt a NAM-nak egyszerűen nem volt elég adata.

Nem tudták értékelni, hogy a terhességi súlygyarapodás hogyan befolyásolja a nők komplikációk kialakulásának kockázatát, például terhességi cukorbetegség vagy preeclampsia.

Szerencsére jobb adatokkal rendelkezünk.

Egy új, nagy metaanalízis valószínűleg a jelenlegi iránymutatások változásaiban fog következni

Idén azonban 29 korábbi tanulmány új, nagy metaanalízise jelent meg JAMA, több mint 190 000 terhes nő adataival. A legnagyobb ilyen jellegű tanulmány valószínűleg (végül) a meglévő irányelvek felülvizsgálatához vezet, és talán elmozdul a terhesség előtti súlyra, a terhesség alatti súlygyarapodásra összpontosítva.

Íme egy rövid összefoglaló a megállapításaikról:

1. Azok a nők, akik normális BMI (19,5-24,9) vagy magas BMI (25–25,9) nagyobb mozgásterük van, mint azt a jelenlegi NAM irányelvek sugallják.

Az IOM azt javasolja, hogy a nők normál BMI-tartományon belül 25-35 font között növekedjenek. Az új metaanalízis-vizsgálat szélesebb tartományt talált, 10-18 kg között. (22–40 font), a legjobb eredményekkel volt összefüggésben.

Hasonlóképpen, azoknál a nőknél, akiknél a terhesség túlsúlyos (BMI 25–29,9), sokkal szélesebb a tartomány, amelyet egészségesnek tekintenek - 2–3 kg között.

Optimális súlygyarapodás a BMI-vel rendelkező nőknél 19,5-24,9

Optimális súlygyarapodás a BMI-vel rendelkező nőknél 25-29,9

A túlsúlyos terhességben kezdő nők számára az új tanulmány sokkal szélesebb egészséges tartományt határoz meg a súlygyarapodáshoz: 2–16 kg (4,5–35 font).

2. De azok a nők, akiknél a terhesség alulsúlyos (BMI

Az alacsony testsúlyú nők szembesülnek azzal a legnagyobb kockázattal, hogy kis terhességű babát szülnek. Annak érdekében, hogy a csecsemők súlya jobban összecsomagolhasson, további súlygyarapodással járnak a legjobban. De ez az új tanulmány valójában szűkíti a tartományt.

Optimális súlygyarapodás a BMI-vel rendelkező nők számára

Az új tanulmány megállapította, hogy az optimális tartomány 30-35 font között van. (14-16 kg), szűkebb tartomány, mint amit korábban a súlytalannak tartott nőknél állítottak be.

Ez a tanulmány megállapította, hogy az optimális tartomány 14-16 kg között volt. (nagyjából 30-35 font). A NAM viszont szélesebb, 12-18 kg-os tartományt javasol. (26-40 font).

3. Azok a nők, akik az elhízott kategóriába (30 vagy annál magasabb BMI) tartoznak, a legjobb eredményt akkor kapják, ha a jelenleginél kevesebb súlyt híznak.

A NAM azt javasolja, hogy azok a nők, akiknek a BMI értéke 30 vagy magasabb, 11-20 font között gyarapodnak. De sok orvos megkérdőjelezte, hogy ez az összeg túl magas-e .

Ez a metaanalízis megerősíti aggodalmaikat. A 30-35 közötti BMI-vel rendelkező nők esetében a legjobb eredmény 2-6 kg közötti növekedéssel járt. (4-13 font)

Optimális súlygyarapodás a BMI-vel rendelkező nőknél 30-35 között

Azoknál a nőknél, akiknek a testtömeg-indexe 30-35 között van, a legjobb eredmény a súlygyarapodás 2-6 kg közötti súlygyarapodás volt.

Ez a hír aggasztó lehet azoknak a nőknek, akik terhességüket 30 vagy annál magasabb BMI-vel kezdik, főleg, hogy a többség meghaladja a jelenlegi magasabb irányelveket .

De érdemes megjegyezni, hogy bár kevesebb mint 6 kg-ot hízik (

13 font) volt az ideális, a kedvezőtlenebb eredmények kockázata nagyobb nyereség mellett csak 16 kg vagy annál nagyobb (35+ font) hízás esetén növekszik észrevehetően.

A 35 vagy 40 év feletti BMI-vel rendelkező nők esetében a testsúlynövekedés teljesen rendben volt, és a kutatók azt találták, hogy a legjobb eredmény akkor következett be, amikor a nők legfeljebb 4-5 kg-ra korlátozták súlygyarapodásukat.

Optimális súlygyarapodás azoknál a nőknél, akiknek BMI-je 35 és 39,9 között van

Optimális súlygyarapodás azoknál a nőknél, akiknél a BMI meghaladja a 40-et

Hogy világos legyek - ez a súlygyarapodás valójában azt jelenti zsír veszteség a terhesség alatt, amit az orvosok már régóta óvakodtak ajánlani. A terhesség súlya magában foglal egy 6–9 kg-os babát, 2 kg magzatvizet, egy 1-2 kg-os placentát és legalább 4 kg extra folyadékot a vérében és a szövetekben. Ez legalább 14 font, anélkül, hogy figyelembe kellene venni a mell súlygyarapodását is.

De igazán-és ez a legfontosabb pont- mindannyian lazíthatunk a terhességi súlygyarapodás miatt.

Igen, az ideális tartományok egyértelműen eltolódnak ezekben a grafikonokban, de itt van a másik dolog, amire figyelni kell: a kockázati számok nem sokat változnak. Még az ideális tartományon kívüli nyereség esetén sem ugranak meg drámai módon az egyes adatpontok. És ez a tanulmány pontosan ezt találta: A nők súlya terhesség előtt sokkal nagyobb hatása van, mint a terhesség alatti súlygyarapodás.

Dr. Mary M. McDermott, az Északnyugati Egyetem Feinbergi Orvostudományi Kar és Dr. Linda Brubaker, a Kaliforniai Egyetem, San Diego kísérő szerkesztőségben vezetik haza ezt a pontot. Mostantól azt állítják, hogy "az erőforrásokat arra kell fordítani, hogy az optimális BMI-t biztosítsák minden reproduktív korú nő számára, nem pedig a [terhességi] súlygyarapodás érdekében."

Bár a terhesség még mindig nem a börtönből mentes kártya, amikor a sürgető tészta fagylaltot fojtják el a forró fúzióból, abbahagyhatjuk (és kell is!) A 34 és 37 font közötti különbség megszállását.