Elhízás idősebb felnőttnél: Különleges kérdés

Szerkesztőségi

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

Az adipozitás az egész életen át tartó káros hatásokkal jár, ideértve a morbiditás, a halálozás (1), az életminőség romlását (2) és a fizikai funkciókat (3) is. A legfrissebb Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) adatai rámutatnak, hogy az elhízás magas aránya kiterjed az idősebb felnőttkorra is (4). Kevés magas színvonalú vizsgálat létezik magas kockázatú, elhízott felnőtt populációkban (5). A változó demográfiai adatokkal az elhízott személyek pályáinak megváltoztatására alkalmas elemek megértése, például a korai életút tényezői vagy a mögöttes gyulladásos mediátorok elősegíthetik az újszerű és specifikus beavatkozási stratégiákat.

Ez a különszám a Journal of Nutrition in Gerontology and Geriatrics lehetőséget nyújt arra, hogy az olvasóközönség ilyen szempontokkal foglalkozó kéziratokkal rendelkezzen. Nem csak olyan kutatásokat mutatunk be, amelyek kiértékelik a disztális eredményeket negatívan befolyásoló korai élettartam-tényezőket, hanem olyan korai kísérleti klinikai vizsgálatokat is felvázolunk, amelyek sikere esetén potenciálisan lehetőséget teremthetnek a jövőbeli klinikai ellátás megváltoztatására. A jelenlegi megfigyelési szakirodalom átfogó megismerése áttekintések formájában ösztönzést és áttekintést nyújt a jövőbeni nyomozók számára beavatkozáson alapuló vizsgálatok elvégzésére. A cikkcsoport összegyűjtésének egyik fő lendülete az volt, hogy rámutasson az ilyen kutatások transzlációs jellegére.

Kiadásunk az Országos Epidemiológiai Felmérés az alkoholról és a kapcsolódó állapotokról adatok kiértékelésével kezdődik, amely értékeli a gyermekkorban tapasztalható káros tapasztalatok vagy a fiatal/középkorú felnőtteken kívüli bántalmazás és az azt követő évek elhízásának kapcsolatát (6). Az Országos Egészségügyi Intézet egyre inkább az olyan korai életfaktorok fontosságára összpontosít, amelyek potenciálisan befolyásolhatják az idősebb felnőttek egészségét és wellnessét. Felismerve, hogy az elhízás kutatásában az etnikai különbségek megértésében jelentős hiányosságok tapasztalhatók, Vasquez és mtsai. (6) megállapította, hogy a gyermekkori faji megkülönböztetés különböző előfordulási arányai a testtömeg-index növekedéséhez vezettek, különösen a spanyoloknál. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy mennyire fontos az ilyen negatív észlelések összekapcsolása a súlygyarapodással, kiterjesztve a fiatalabb felnőtteknél megfigyelt munkát (7). Az etnikai hovatartozás és a kisgyermekkori tapasztalatok megalapozzák, hogyan lehet a testsúlyra és a fizikai funkciókra hatással az élet során, és különösen az idősebb felnőtteknél.

Lohman és mtsai. (8) a keresztmetszeti NHANES adatkészletet használta az elhízás, az étrenddel összefüggő gyulladások és a fizikai törékenység közötti összefüggés és kölcsönhatás értékelésére. A Frailty a fogyatékosság-spektrum egyik hírnöke, amely szorosan összefügg a szisztémás gyulladással (9). Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a zsírtömeg által kiváltott gyulladás differenciális hatásainak hatásának értékelésére a 24 órás étrendi visszahívásból származó új diétás gyulladásos index felhasználásával. Robusztus, független kapcsolatot találtak az elhízás és a gyulladás között; hasonlót figyeltek meg a gyulladás és az étrendi index között. Statisztikailag szignifikáns negatív kölcsönhatás volt az elhízás, a gyulladásgátló mediátorok és az étrendi index között. Ezeknek az előzetes megállapításoknak fontos következményei vannak, mivel az ön által bejelentett étrendi visszahívás megfizethető, és megkerülheti a komplex laboratóriumi elemzések szükségességét, amelyek költségesek lehetnek a szokásos ellátási körülmények között. A jövőbeni munkának mégis meg kell erősítenie ezt a kapcsolatot a longitudinális vizsgálatok körében.

Míg a farmakológiai terápiát az FDA nem hagyta jóvá az idősebb felnőttek elhízásának kezelésében (13), a bariatrikus műtét egy alul elismert terápiás megközelítés, amelyet figyelembe lehet venni megfelelően kiválasztott, idősebb felnőtt populációkban (14). A műtéti siker egyik fő akadálya a kognitív állapot. Fontos megérteni a megismerés fontosságát és következményeit a perioperatív időszakban; mégsem írták le jól a fogyás kognitív fejlesztésre gyakorolt hatását. Roth és mtsai. (15) összefoglalja az elhízás és a megismerés közötti kapcsolat jelenlegi megértését és annak súlycsökkenés utáni hatását. Ezeknek a kutatóknak az eredményei megmutatják, hogy az elhízási terápiák hogyan javíthatják a neuropszichológiai működést, és hangsúlyozzák a kognitív állapot fontosságának fontosságát az elhízási beavatkozások során ebben a populációban. Teljesen le van írva a jól megtervezett tanulmányok és a lehetséges kutatási irányok szükségessége.

A hosszú távú súlymegőrzés továbbra is minden korcsoportban prioritást élvez. Houston és mtsai. (16) súlycsökkenési vizsgálatot végzett 60 egyénen, 87% -os követéssel és átlagosan 3,5 évvel egy randomizált kontrollált vizsgálat befejezése után. Míg a résztvevők visszanyerték a testsúlyukat, ez megtörtént, kisebb mértékben jelentkezett, amikor a testmozgással kombinálták. Érdekes módon különböző hatások voltak a fizikai funkciók fenntartására - a nyereséget nem tartották fenn a 400 m-es séta során, de a rövid teljesítményű fizikai akkumulátorban (SPPB) figyelték meg. Ezek az eredmények azt is megmutatták, hogy a zsírtömeg csökkenése nem feltétlenül jelent a fizikai funkció változását vagy fenntartó hatását. Minden ilyen ok további tanulmányozást igényel.

Az idősebb felnőttek fogyása biztonságos és hatékony. Mind az orvosi, mind a műtéti súlycsökkentő erőfeszítések nemcsak a zsír tömegének csökkenéséhez, hanem a zsírmentes és csont tömeg csökkenéséhez is vezetnek. A randomizált, kontrollált vizsgálatok során a csonttömeg elvesztése nem szteroid használat, fizikai inaktivitás vagy mozdulatlanság esetén fordul elő, és súlycsökkentő műtétet követően minden korcsoportban előfordulhat (11). Jiang átfogó áttekintést nyújt a súlycsökkenésnek a csontok egészségére vonatkozó veszélyeiről (17), amelyeket gyakran nagyszabású vizsgálatok során értékelnek. Annak összpontosítása, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a csonttömeget és a minőséget, és az alapul szolgáló potenciális mechanizmusok nagy jelentőséggel bírnak az orvosok és a kutatók számára egyaránt. A súlycsökkenés okozta csontritkulás fő következmény, amely végső soron a törések fokozott kockázatához vezethet. Ez az áttekintés a súlycsökkentő beavatkozásokban részt vevő idősebb felnőttek töréskockázatának ellensúlyozására szolgáló módszerek meghatározását tárgyalja.

Ez a cikksorozat előtérbe hozza az elhízás mint népegészségügyi válság jelentőségét az öregedésben. Előzetes válaszokat adunk fontos kutatási kérdésekre, és stratégiákat kínálunk a terület előrehaladásához. További tanulmányokra van szükség annak értékelésére, hogy az elhízott idősebb felnőtt korai életében milyen tényezők vannak, hogyan befolyásolhatják a gyulladás markerei a fizikai funkciók jövőbeni csökkenését, és hogyan lehet a beavatkozásokat strukturálni és kibővíteni a rövid és hosszú távú fenntartás biztosítása érdekében. súlya, de fizikai funkciója. A fogyás ismert kockázatainak megértése kulcsfontosságú mind az elhízott idős emberekkel dolgozó kutatók, mind orvosok számára. Míg az ilyen kutatási erőfeszítések klinikai környezetbe történő integrálása további vizsgálatot igényel, ezeket a jövőbeni megközelítéseket végre lehet hajtani a bizonyítékokon alapuló beavatkozások fenntarthatóságának biztosítása érdekében az egészségügyben és a közösség alapú környezetben, végső célként e népesség egészségi állapotának javítása.

Köszönetnyilvánítás

A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli az Országos Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit vagy a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok hivatalos álláspontját.