Stratégiai és Nemzetközi Tanulmányok Központja

Táplálkozás + Jólét

Írta: Amy R. Beaudreault

A globális táplálkozással kapcsolatos politikai alapelveinknek ez a sűrített változata felvázolja szerepét az egész életen át tartó egészség, a gazdasági növekedés és a politikai stabilitás alapjaként, és aláhúzza az Egyesült Államok finanszírozásának kritikus hozzájárulását. Hozzáférés a tájékoztatóhoz és a teljes alapozóhoz.

Egy ország ereje és stabilitása lakosságának egészségétől függ. Mivel az alultápláltság minden harmadik embert érint, a globális táplálkozási beruházásoknak magasabb politikai prioritásnak kell lenniük. A táplálkozás elengedhetetlen annak biztosításához, hogy a gyermekek teljes mértékben kihasználják képességeiket, és ez az egyik legköltséghatékonyabb közegészségügyi megközelítés, minden befektetett 1 dollárból 16 dolláros megtérülést jelent. 1 Világszerte az alultápláltság 3,5 billió dollárba kerül évente, a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó, nem fertőző betegségek (NCD-k), például a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség esetében pedig 2 billió dollárral. 2,3 Az alultápláltság megfosztja az országokat az emberi tőkétől, a gazdasági fejlődés és az ellenálló képesség alapjától.

Egy kétéves alultáplált gyermek mérlegen fekszik az indiai Darbhanga kórházban | PÉNZSARMA/AFP/Getty Images

Kulcsdefiníciók

Alultápláltság: Rossz táplálkozás; világszerte 3 milliárd ember tapasztalja. Az alultápláltság három formája járulhat hozzá a korai gyermekek kognitív fejlődésének csökkenéséhez, az elakadáshoz és/vagy a pazarláshoz, és/vagy nagyobb a fertőző és nem fertőző betegségek (NCD-k) kockázata:

Alultápláltság: azok, akik túl keveset nyomnak; 821 millió ember
Túlsúlyos vagy elhízott: azok, akik túl sokat súlyoznak; 1,9 milliárd ember, köztük 41 millió túlsúlyos gyermek
Mikroelem-hiány: azok, akiknek hiányoznak a szükséges vitaminok és mikrotápanyagok; 2 milliárd ember

Akadozás: alacsony magasság az életkor számára; 150,8 millió 5 év alatti gyermek akadozik (1/4). Az 5 évesnél fiatalabb csökevényes gyerekek több mint 71 százaléka Afrikában vagy Délkelet-Ázsiában él, és 8,23 millió gyermeket érint a kaszkadás és a túlsúly

Pazarlás: alacsony súly a magasságért; 50,5 millió 5 éven aluli gyermek veszik kárba (7,5 százalék)

A legfontosabb táplálkozási statisztikák

Világszerte minden harmadik ember az alultápláltság legalább egy formáját tapasztalja
A nők (20–49 éves) 9,7 százaléka és a serdülő lányok (15–19 éves) 5,7 százaléka alulsúlyos; 15,1 százaléka elhízott
Az alultápláltság az összes gyermekhalál 45% -át teszi ki
Húszmillió újszülött születési súlya alacsony
A terhes lányok és nők vérszegénysége 40,1 százalék

A szegénységhez hasonlóan a helytelen étrend negatív következményei is állandóak és ciklikusak, kihatással vannak generációról generációra. Minden harmadik országban az alultápláltság legalább egy formája tapasztalható; Az országok 88 százalékában az alultápláltság két formája van; és 29 százalékuknak van mindhárom formája. 4

A rossz táplálkozás az életciklus minden szakaszában befolyásolja az egészséget, a gyermek életének első 1000 napja (fogantatás 2 éves korig) és serdülőkora (10–19 év) mégis különösen jelentős a gyors növekedéshez szükséges tápanyagok miatt. Az alultápláltság és a mikrotápanyagok hiánya a terhesség alatt alacsony terhességi súlygyarapodást, a terhességi szövődmények és a mortalitás fokozott kockázatát, növekedési korlátozódást és a későbbi életben megnövekedett NCD-k kockázatát eredményezi. Az elakadások megelőzéséhez elengedhetetlen az első 1000 nap optimális táplálkozása.

A túlsúly vagy az elhízás az NCD-k elsődleges kockázati tényezője, az alultápláltság és a mikroelemek hiánya az egész életen át hozzájárul a fertőző betegségek kockázatához és súlyosságához, valamint gátolja a kezelési reakciókat. A táplálkozás alapvetően fontos az Egyesült Államok elnökének az AIDS-enyhítésre irányuló sürgősségi tervének (PEPFAR) sikeréhez, mivel a megfelelő táplálkozás elősegíti a HIV-gyógyszerek betartását, ahol a mellékhatásokat súlyosbíthatja az alacsony táplálékfogyasztás. 5 A táplálkozás alapvető fontosságú az elnök Malária-kezdeményezésének sikere szempontjából is, mivel a megfelelő táplálkozás csökkenti a malária morbiditását és halálozását. 6.

Amint a globális munkaerő átáll a kevesebb fizikai munkára, valamint több tudományos és technológiai foglalkoztatásra, egy ország jövőbeni jóléte egyre inkább függ a munkaerő oktatásától és egészségétől. A satnya súlyos életre szóló hatással van az agy fejlődésére, és hozzájárul a ciklikus szegénységhez, csökkentve a „szürkeállomány infrastruktúráját”. Az elakadt gyermekeknél csökken a termelékenység, mivel kevesebb az iskolai év és kevesebb az iskolai tanulás. 7 A felnőttkori magasság 1 százalékos csökkenése a gyermekkori botrány miatt 1,4 százalékos gazdasági termelékenység-csökkenéssel jár. 8.

A szudáni Darfur régióból származó fiatal menekült magasságát egészségügyi dolgozók mérik | Scott Nelson/Getty Images

"Amikor az alultápláltság életük első öt évében éri a gyermekeket, az végleg megdöbbenti testüket, elméjüket és lehetőségüket, hogy teljes mértékben hozzájáruljanak országuk gazdaságához."
- Jim Yong Kim, a Világbank csoport volt elnöke, 2014. augusztus

A táplálkozás befolyásolja az emberi biztonságot is. Az alultápláltság és az éles élelmiszer-bizonytalanság a konfliktusok oka és következménye. Az alultápláltak és az 5 év alatti, elakadt gyermekek 79 százaléka konfliktus sújtotta országokban él. 9 A konfliktusok tönkreteszik a mezőgazdasági infrastruktúrát és az egészségügyi erőforrásokat, fokozva a fertőző betegségeket, az élelmiszerellátás bizonytalanságát, a nem megfelelő szennyvízkezelést, az erőszakot, a menekülteket és a migrációt. 10.

Élelmezésbizonytalan, fegyveres konfliktusokkal küzdő országokban van a legtöbb menekült külföldre. 11 Például a venezuelai gazdasági válság óriási élelmiszer-bizonytalanságot eredményezett: egy 2017-es felmérés kimutatta, hogy a venezuelaiak 64 százaléka átlagosan 24 font veszteséget jelentett, a kolumbiai migránsok 90 százaléka pedig az élelmiszerhiányt nevezte meg a migráció okaként. 12,13

A táplálkozás csak 2008-ban nyert egészségpolitikai prioritást, amikor az élelmiszerárak emelkedése miatt az ENSZ főtitkára létrehozta az élelmiszer- és táplálkozásbiztonsággal foglalkozó magas szintű munkacsoportot. Ugyanebben az évben az „Anyák és gyermekek alultápláltsága” című első Lancet-sorozat a világ számára bizonyítékokkal és konszenzussal szolgált a táplálkozási beavatkozások végrehajtásához. Aztán 2012-ben az Egészségügyi Világgyûlés (WHA) jóváhagyta a globális táplálkozási célok 2025-re vonatkozó globális célkitûzését. Ezek az események mozgást indítottak a kormányok, a multilaterális szervezetek, a nem kormányzati szervezetek, az adományozók, az érdekképviseleti szervezetek és az egyetemek között.

A beavatkozásokat két kategóriába sorolják: táplálkozás-specifikus és -érzékeny. A táplálkozás-specifikus beruházások az alultápláltság közvetlen okaival foglalkoznak, és támogatják az olyan beavatkozásokat, mint a vitamin-kiegészítés és a kizárólagos szoptatás. A táplálkozásra érzékeny beruházások, mint például a dúsítás és a bioforrás, foglalkoznak az alultápláltság kiváltó okaival. A WHA táplálkozási céljai közül csak négy elérése (kábítószer-vérszegénység, vérszegénység, kizárólagos szoptatás és pazarlás) további becslések szerint további 70 milliárd dollárra lesz szükség 10 év alatt. 14 Ez a megnövekedett beruházás megakadályozná a 3,7 millió gyermek halálát, a nőknél 265 millió vérszegénységet és 65 millió elakadást, és 91 millió (5 év alatti), akut pazarlás által érintett gyermek részesülne kezelésben. 15 E célok eléréséhez különféle beavatkozások fokozására lesz szükség.

A táplálkozási támogatás elsősorban az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynökségének (USAID) három ágán keresztül történik: a táplálkozás-specifikus részszámlán (amely 2009-ben kezdődött) és a kapcsolódó egészségügyi prioritásokon keresztül, amelyet a Globális Egészségügyi Iroda finanszíroz; demokrácia, konfliktusok és humanitárius segítségnyújtás a Békés Élelmiszerek Hivatalán keresztül; legutóbb pedig az élelmezésbiztonságot a Feed the Future kezdeményezésen keresztül. 16 2016 óta az alszámla előirányzatai stagnálva maradtak, 125 millió dollárig, amíg 2019-ben enyhe ütemű 145 millió dollárra rúgtak, ami az Egyesült Államok teljes szövetségi költségvetésének körülbelül 0,003 százaléka.

A globális egészségügyi programok (GHP) számláján további táplálékfinanszírozást az ügynökség szintjén határoznak meg, és a Gazdasági Támogatási Alapból, a Fejlesztési Segítségnyújtásból és a Békés Élelmiszerekből is biztosíthatják. Hét további szövetségi ügynökség foglalkozik és/vagy valósít meg globális táplálkozási tevékenységeket, de a táplálkozással kapcsolatos kiadások a költségvetésben szerepelnek, és az állami pénzügyi beszámolók korlátozottak. Ezenkívül az Egyesült Államok kormánya évente hozzájárul a multilaterális intézményekhez, például a Világélelmezési Programhoz és az UNICEF-hez, amelyek táplálkozási támogatást nyújtanak.

A táplálkozással kapcsolatos kiadásokat eredendően nehéz nyomon követni a táplálkozás interdiszciplináris jellege miatt. Bár létezik táplálkozásspecifikus GHP alszámla, sok táplálkozási programot finanszírozó alszámla nem sorolható táplálkozási kiadásként. Például a PEPFAR 2016-os költségvetése 6,8 milliárd dollár volt, 8,2 millió dollárt különítettek el az élelmiszerekhez és a táplálkozáshoz. 17,18 2014-től 2018-ig az Anyák és Gyermekek Túlélési Programja 560 millió dolláros költségvetésének 5 százalékát táplálkozási juttatásokkal jelentette. 19.

A táplálkozással kapcsolatos további programozás a GHP-számlán belül magában foglalja az egészségügyi szolgáltatások kapacitásépítését, valamint a cink- és orális rehidrációs sók népszerűsítését a gyermekkori hasmenés kezelésére. Az amerikai táplálkozás-specifikus finanszírozás következetesen az éves GHP-előirányzat körülbelül 1 százalékán maradt, amely 2019-ben 1,6 százalékra nőtt.

Az Egyesült Államok nem szisztematikusan rögzíti és nyilvánosan nem közöl részletes táplálkozás-érzékeny beruházásokat, ami növeli a táplálkozási költségvetés bonyolultságát. Ezért a táplálkozási állapot kiváltó okait befolyásoló finanszírozást nehéz megközelíteni.

Jelenleg az USAID irodáinak 27 országában finanszírozza a táplálkozási programokat. A globális táplálkozási jelentés befektetési adatokat gyűjt az adományozók által évente táplálkozás-specifikus és érzékeny finanszírozásról; ez a jelentés azonban tartalmazhatja a McGovern-Dole Nemzetközi Élelmiszer az oktatásért és a gyermektáplálkozás program iskolai táplálkozási támogatását. Szektoronkénti bontásban az Egyesült Államok 2015–2016-os folyósításai a WHA 2025 céljaira átlagosan 184 millió dollárt tettek ki. 20

Az amerikai kormányzati táplálkozási beruházások hatásának mérése kihívást jelent a változók sokasága miatt, valamint a táplálkozással kapcsolatos programok koordinációjának és integrációjának hiánya miatt. Az USAID elsősorban a táplálkozással kapcsolatos programok eredményeit követi nyomon; a hosszú távú eredmények korlátozottak, és a jelenleg rendelkezésre álló nyilvános adatok nem szisztematikusak. Különösen a mutatók nem azonosak az egyes országok esetében, és nem jelentik őket következetesen az idők során.

Míg az USAID-ban rögzített mutatók nem közép- és hosszú távú eredmények, az adatok bizonyítják a program elérését. Az USAID az összesített eredmény-összefoglalókat éves jelentésben közli. A 2018-as Feed the Future pillanatkép arról számolt be, hogy azokon a területeken, ahol a Feed the Future működött, a tervek szerint 3,4 millió gyermek él anélkül, hogy elakadna, és további 5,2 millió család nem éhes. Az USAID táplálkozási weboldal arról számolt be, hogy az USAID integrált programjai 22,6 millió gyermeket értek el táplálkozási beavatkozásokkal 2017-ben.

Az amerikai kormány jelentős hiányosságok és kihívások kezelésével kibővítheti vezető szerepét. Ez magában foglalja a multiszektorális megvalósítás, a kutatás és a műveletek bővítésének finanszírozását. A GHP táplálkozási alszámla finanszírozásának növelése 145 millióról 290 millió dollárra segítene pótolni ezeket a hiányosságokat, lehetővé téve a programok számára a rendszeralapú megközelítés alkalmazását.

A kiegészítő finanszírozás első két éve indítási és kísérleti fázisként szolgálna, amely célzottan megcélozhatja azokat a földrajzi helyeket, amelyek az Egyesült Államok globális egészségügyének, a Feed the Future és a Food for Peace prioritásoknak számítanak. Országok elemzését kell végezni a jelenlegi táplálkozás-specifikus és érzékeny programozás azonosítása érdekében, ahol összehangolt erőfeszítések lehetségesek az egészségügyi prioritások között. Azok a populációk és beavatkozások, amelyek a legtöbb költséghatást jelentenék, a serdülőkorú lányok és fiatal nők, terhes nők és gyermekek életük első 1000 napján, a globális csökkentési célokra összpontosítva: a kaszkadások 40 százalékos csökkentése, kevesebb, mint 5 százalék, a vérszegénység a reproduktív korú nők körében 50 százalékkal.

Átfogó, bizonyítékokon alapuló tervet kell kidolgozni a további 145 millió dolláros finanszírozáshoz, amely tartalmazza az egyes kísérleti helyszínekre vonatkozó részletes végrehajtási stratégiát, a beavatkozáshoz alkalmas intézkedéseket és mutatókat, valamint az egyéb globális egészségügyi és fejlesztési vonatkozású monitoring és értékelési stratégiát. célok. Az ideális kísérleti jellemzők magukban foglalják a hasonló beavatkozások végrehajtásának képességét és egy értékelési protokollt, így összehasonlíthatók az egyes helyszínek és összehangolt programok.

Szemléltető allokációk és 145 millió dollár lehetséges hatása:

Végrehajtás: A költségvetés-növekedés legalább 80 százalékát (116 millió dollár) javasolják az USAID új kísérleti kísérletének, amely az 1000 napos időszakot és a serdülőkorú lányokat célozza meg, azokat a népességeket, amelyek a legtöbb költségelőnyt jelentik. A finanszírozás hozzávetőlegesen további 25,8 millió gyermeket érhet el, több mint 396 000 gyermekkel növelheti az alultápláltsággal összefüggő gyermekek túlélésének valószínűségét, és a vas és a gyermek által a vérveszteséget 25 százalékkal csökkentheti a 10–24 éves serdülő lányok és fiatal nők körében. folsav-kiegészítés és növelje a táplálkozással kapcsolatos oktatást és tanácsadást ennek a lakosságnak legalább 75 százalékáig. 20,21

Kutatás: A további források javasolt 10 százaléka (14,5 millió dollár) támogatná az új beavatkozások kísérleti és végrehajtási tudományának nyomon követését és értékelését. Adatokra van szükség az amerikai szövetségi kormány és a helyi közösség szintjén a táplálkozással kapcsolatos programok koordinációjának, költséghatékonyságának és egészségügyi eredményeinek javítása érdekében. A táplálkozási és a megvalósítási kutatás hiányosságai miatt ezek az adatok közjónak lennének, ezért azokat szisztematikusan és időben meg kell osztani.

Tevékenységek: A további alapok hozzávetőlegesen 10 százalékának (14,5 millió dollár) támogatnia kell az USAID központját és az országos misszió személyzetét az USAID 2014–2025 közötti több ágazatot átfogó táplálkozási stratégia, a stratégia figyelemmel kísérési és tanulási tervének, valamint az Egyesült Államok kormányának 2016. évi globális táplálkozási koordinációs tervének teljes végrehajtása érdekében. 2021. Vezetés és finanszírozás nélkül ezek a tervek nem fognak sikerrel haladni a javasolt célokkal vagy a jelentésekkel. Ez a finanszírozás támogatná az új stratégiák tervezését, azonosítását és a kísérlet kezdeti szakaszát, valamint az eredmények nyilvános terjesztését és a jelentéstételt.

Ha további 145 millió dollárt különítene el a GHP táplálkozási alszámlájához, az USAID rendelkezésére állna egy új multiszektorális megközelítés kísérleti és értékelési lehetősége. A kísérlet során bizonyítékokkal szolgálhat az amerikai döntéshozók és kétoldalú intézmények számára a multiszektorális táplálkozási programok költséghatékonyságáról; adatokat szolgáltasson, amelyek segítenek a legjobb megközelítés azonosításában a működő szolgáltatások bővítéséhez és a sikertelen beavatkozások jobb megértéséhez; és azonosítsa a táplálkozás integrálásának új útjait az Egyesült Államok kormányzati kezdeményezéseiben, miközben nem hígítja a táplálkozást prioritásként.

Amy R. Beaudreault

A globális élelmezésbiztonsági projekt és a globális egészségpolitikai központ tudományos munkatársa

Amy R. Beaudreault, PhD, a Globális Élelmezésbiztonsági Projekt és a Stratégiai és Nemzetközi Tanulmányok Központjának (CSIS) globális egészségpolitikai központjának tudományos munkatársa. A táplálkozási és táplálékrendszerek globális közegészségügyi szerepére összpontosít. Széles tapasztalatai a program kidolgozásától és értékelésétől a kutatásig és annak fordításáig, a multiszektorális partnerségekig és a konszenzusépítésig terjednek. A CSIS-hez való csatlakozását megelőzően Dr. Beaudreault a kaliforniai egyetem (Davis) Világélelmezési Központjának táplálkozási és egészségügyi igazgatója volt. Emellett a New York-i Tudományos Akadémia programjának, a The Sackler Institute for Nutrition Science munkatársának igazgatója volt; irányította az Ohio Állami Egyetem mezőgazdasági biztonsági és egészségvédelmi kiterjesztésű programját; és különféle munkakörökben dolgozott a kutatás, az egészségügyi kommunikáció és a programmenedzsment területén. B.S.-vel rendelkezik. újságírásban az Ohio Egyetem E. W. Scripps Újságíró Iskolájából és egy M.S. a mezőgazdasági kommunikációban Ph.D. a mezőgazdasági oktatásban és továbbképzésben, valamint az Ohio Állami Egyetem felméréskutatási diplomáját.

Tekintse meg a CSIS globális táplálkozási politikával kapcsolatos további munkáját a www.csis.org/nutrition oldalon.

Külön köszönet azoknak, akik részt vettek az érdekelt felek találkozóin, az alap- és adatlap külső és belső felülvizsgálatában, valamint a CSIS projekt támogatásában.

Ezt a projektet a
a Bill & Melinda Gates Alapítvány.

Az Andreas C. Dracopoulos iDeas Lab, a Stratégiai és Nemzetközi Tanulmányok Központjának házon belüli digitális, multimédia és formatervező ügynökségének terméke.

KÉPFORRÁSOK:
Fejléc: Hugh Rutherford a CIP-nél
Bevezetés: ALBERT MASIAS/AFP/Getty Images
Táplálkozás az egész életen át tartó egészségért: Ami Vitale/Getty Images
Az alultápláltság globális költsége: Spencer Platt/Getty Images
Beruházás a globális egészség táplálkozásába: Ishara S. KODIKARA/AFP/Getty Images
Amerikai globális táplálékfinanszírozás: JAY DIRECTO/AFP/Getty Images
Az amerikai táplálkozási kiadások és hatások nyomon követése: DESMOND KWANDE/AFP/Getty Images
Az Egyesült Államok globális táplálkozási hatásának jövője: Uriel Sinai/Getty Images
A szerzőről: COLIN DELFOSSE/AFP/Getty Images

Hivatkozások:
1. Nemzetközi Élelmezéspolitikai Kutatóintézet (IFPRI), 2014. évi globális táplálkozási jelentés: Intézkedések és elszámoltathatóság a világ táplálkozással kapcsolatos előrehaladásának felgyorsítása érdekében (Washington, DC: IFPRI, 2014), https://globalnutritionreport.org/reports/2014-global- táplálkozási jelentés /.
2. Az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (FAO), Élelmezési és Mezőgazdasági Állam 2013: Élelmezési rendszerek a jobb táplálkozás érdekében (Róma: FAO, 2013), http://www.fao.org/publications/sofa/2013/ hu /.
3. Richard Dobbs et al., Az elhízás leküzdése: Kezdeti gazdasági elemzés, McKinsey Global Institute, 2014. november, https://www.mckinsey.com/