Táplálkozás és lipodisztrófia

Mit kell enni, ha HIV-vel és lipodisztrófiával küzd?

Ez egy egyszerű hangzású kérdés, egyetlen egyszerű válasz nélkül. A lipodisztrófia bonyolult szindróma, beleértve a magas vérzsírszintet, az inzulinrezisztenciát és a zsír újraelosztását. Mivel a lipodystrophia okai még nem teljesen ismertek, az optimális kezelési stratégiák - ideértve az étrendi stratégiákat is - még nincsenek meghatározva. Megakadályozhatja-e vagy visszafordíthatja-e az ételválasztás a lipodisztrófiát? Lehet, hogy a táplálkozás nem az egyetlen "varázslövedék" a lipodisztrófia kezelésében, de az orvosi kezeléssel együtt a táplálkozás a kezelési arzenál létfontosságú eleme.

A járvány elején a HIV táplálkozással kapcsolatos oktatási anyagai a fogyás és a pazarlás megelőzésére és visszafordítására összpontosítottak. Vaj, tejszín, gazdag sajtételek és hasonlók gyakran javasolták, hogy több kalóriát kapjanak. Noha a pazarlás és a fogyás ma is problémát jelent a HIV-ben, hangsúlyozzuk azokat az ételeket, amelyek sok kalóriát és fehérjét tartalmaznak, ugyanakkor szív egészségesek is. A HIV-betegség korai éveitől eltérően, mivel az emberek hosszabb ideig élnek a HIV-vel, mindazokkal a hosszú távú egészségügyi problémákkal küzdünk, mint a szívbetegség, agyvérzés és a cukorbetegség.

Amit eddig tudtunk .

Vérzsírok

A koleszterin és a trigliceridek (TG) a lipidek (zsírok) típusai, amelyek a véráramban utaznak. A magas koleszterin- és TG-szint nem okoz fizikai tüneteket. (Az egyetlen kivétel a magas TG, amely hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.) De bár nem fogja "érezni" a magas vérzsírszintet, a szív- és érrendszeri problémák fokozott kockázata nagyon is valós. A megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin (a "rossz" koleszterin), az emelkedett TG és a csökkent magas sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin (a "jó") mind a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát jelentik.

Ha a koleszterinszint és a TG normális, majd a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) megkezdése után megugrik, az étkezési szokások változása valószínűleg nem fogja teljesen visszaállítani a normális szintet. De az étrend megváltoztatása valószínűleg hoz némi javulást. A HIV-gyógyszerek váltása bizonyos esetekben segít csökkenteni a vérzsírokat, de a gyógyszerek cseréje gyakran klinikailag nem megfelelő. A lipidcsökkentő gyógyszerek egy lehetőség, de ez nem jelenti azt, hogy a táplálkozás megváltozása eredménytelen. A gyógyszer-gyógyszer interakciók miatt a lipidcsökkentő gyógyszerek száma korlátozott a HAART-ban szenvedők számára. Ezért kritikus fontosságú, hogy a lehető legtöbbet tegyük a vérzsírok csökkentése érdekében az étkezési szokások és a testmozgás révén.

Egyszerűen fogalmazva, az étrend és a testmozgás javíthatja a vérzsírokat a HIV-fertőzötteknél. Azok számára, akiknek lipidcsökkentő gyógyszerre van szükségük, az életmódbeli változások jobban javítják a lipideket, mint önmagában a gyógyszerek.

Inzulinrezisztencia

Az élelmiszerek inzulinrezisztenciában betöltött szerepét még vizsgálják. Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amely gyakran cukorbetegséggé alakul. A vércukorszint gyakran normális az inzulinrezisztenciában, ezért az állapotot nem olyan könnyű észrevenni. Az inzulinrezisztencia kezelésének célja az inzulinérzékenység javítása és a cukorbetegség megelőzése.

Az élelmiszerekkel és az inzulinrezisztenciával kapcsolatos tudnivalók többsége HIV-fertőzés nélküli emberek tanulmányaiból származik. Az inzulinrezisztenciával rendelkező HIV-negatív emberek között az inzulinérzékenység javul az egészséges testsúly elérése és fenntartása, a testmozgás és a rostokban gazdag étrend fogyasztása mellett, amely kevés zsír-, feldolgozott étel- és cukorszintet, valamint alkoholt tartalmaz. Hogy ezek a megállapítások a HIV-fertőzöttekre is vonatkoznak-e, nem ismert, de ez egy forró kutatási terület. Egy tanulmány, amelyben értékelték a HIV-fertőzöttek korábbi táplálkozási szokásait (zsíreloszlással és anélkül is), nem talált összefüggést az étrendi zsírok és a vér zsír-, cukor- vagy inzulinszintje között (Batterham et al.). Egy másik, nemrégiben készült tanulmány elemezte a HIV-fertőzöttek és a zsír-újraeloszlású emberek étkezési szokásait, és megállapította, hogy az alacsonyabb rostbevitelű, valamint a többszörösen telítetlen zsír- és alkoholfogyasztás nagyobb valószínűséggel magas lipid- és inzulinrezisztenciával rendelkezik (Hadigan et al.). Ez a tanulmány azonban nem próbálta megmutatni, hogy a rostok növelése, az alkohol csökkentése és a többszörösen telítetlen zsírok mérséklése valóban megakadályozza-e vagy megfordítja-e a lipodisztrófiát. További vizsgálatokra van szükség.

Zsír újraelosztás

Az inzulinrezisztencia gyakran fordul elő a zsír újraelosztásával, különösen a hasi zsír felhalmozódásával. Ez a megnövekedett zsigeri zsír nemcsak kényelmetlen és szorongató, de növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is. Hogy mely speciális táplálkozási tényezők befolyásolhatják ezt a zsírfelhalmozódást, nem teljesen ismerjük, de néhány jelentés javulást tapasztalt az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend és a testmozgás kombinációjának szigorú betartása révén (Roubenoff et al. 1999, Roubenoff et al. 2002, Yarasheski és mtsai 2001). Az év elején közzétett esettanulmány megállapította, hogy az étrend és a testmozgás kombinációja csökkentette a hasi zsírtartalmat egy HIV-fertőzött férfiban (Roubenoff et al. 2002). Az étrendben magas volt a rosttartalom (több mint 25 g naponta) és alacsony glikémiás indexű ételek (lásd alább a „Feldolgozott ételek és cukrok korlátozása” című részt), és alacsony volt a telített zsírtartalma. A mai napig nincsenek táplálkozási irányelvek, amelyek kifejezetten a lipoatrophiára irányulnának.

Táplálkozási ajánlások

Tehát azt kérdezheti, mit kéne ennem?

Ahogy a magas vérzsírtartalom, az inzulinrezisztencia és a HIV újraelosztása összefügg egymással, a táplálkozási tanácsok mindenki számára hasonlóak. Általánosságban: Tartsa egészséges testsúlyát, rendszeresen mozogjon, csökkentse az étkezési zsírokat (és válassza az egészséges zsírokat), fogyasszon több rostot, és csökkentse a feldolgozott ételeket, a cukrot és az alkoholt. Mit jelent ez pontosan, amikor végigsétál az élelmiszerbolt folyosóján, vagy egy étterem menüjét vizsgálja?

Okosan válassza ki a zsírokat (és csökkentse a zsírokat összességében)

Az ételekben többféle zsír létezik, némelyik egészséges, más pedig nem éppen egészséges. A nem túl egészséges (telített és transz-zsírok) bevitelének korlátozása vagy azok helyettesítése több egészséges zsírral (telítetlen zsírok) segít csökkenteni az LDL (rossz koleszterin) és a TG mennyiségét, és javíthatja az inzulinérzékenységet.

A telített zsírok többnyire az állati zsírokban találhatók, például zsíros húsdarabokban, baromfihéjon, teljes tejben, sajtban, tejszínben, vajban és zsírban. Vágja vissza ezeket.

. Úgy tűnik, hogy az általad fogyasztott zsír mennyiségének csökkentése segít csökkenteni a hasi zsír mennyiségét

A telítetlen zsírok, amelyek főleg a növényi eredetű élelmiszerekben találhatók, nem emelik a vérzsírokat, és ha telített zsírok helyett alkalmazzák őket, akkor a HDL (jó) koleszterinszint csökkentése nélkül elősegítheti az LDL és a TG csökkenését. A telítetlen zsírokat ezenkívül egyszeresen vagy többszörösen telítetlenek. Úgy tűnik, hogy az egyszeresen telítetlen zsírok a legegészségesebbek. Ide tartozik: olívaolaj, repceolaj, a legtöbb diófélék és vaj, magvak, magpaszták, avakádó és olajbogyó. Bár a többszörösen telítetlen zsírok (kukoricaolajban, szójababolajban, dióban, olajos halakban találhatók) valószínűleg nem növelik a vérzsírok szintjét, mint a telített zsírok, viták vannak arról, hogy kerülni kell-e a többszörösen telítetlen zsírokat. A többszörösen telítetlen zsírok teljes kerülése nem feltétlenül jó ötlet. Egy bizonyos típusú többszörösen telítetlen zsírban - omega-3 zsírsavakban - gazdag ételek, úgy tűnik, segítenek csökkenteni a TG-t, és más egyedi kardiovaszkuláris védőhatásokkal is járhatnak. Az omega-3 zsíros halakban (lazac, makréla, szardínia, hering, pisztráng, tonhal), lenmagban, valamint lendúsított kenyerekben és gabonafélékben található meg.

Az élelmiszerek másik zsírtípusa a transz-zsír. A telített zsírokhoz hasonlóan a transzzsírok is úgy tűnik, hogy emelik a vérzsírokat. A transzzsírok a hidrogénezésnek nevezett folyamat révén jönnek létre. A hidrogénezéssel a növényi zsírok szobahőmérsékleten szilárdtá alakulnak át (például margarin vagy rövidítés.) A hidrogénezett zsírokkal készült élelmiszerek hosszabb eltarthatósági idővel rendelkeznek, így számos csomagolt és feldolgozott élelmiszerben megtalálhatja őket. Nincs szükség a transzzsírok felsorolására az élelmiszer-címkéken, ezért a legjobb módja annak, hogy megtudjuk, tartalmaz-e egy élelmiszer transz-zsírokat, ha az összetevők listáján a „részben hidrogénezett olaj” szavakat keresi.

Gyakori kérdés: vaj vagy margarin melyik a jobb? Válaszom: használj kevesebbet egyikből sem. A vajban több a telített zsír, de a margarinban sok a transz-zsír, így egyik sem különösebben egészséges. A legjobb megoldás az alternatív kenhetőség keresése: azok számára, akik mindennap vajat vagy margarint használnak, a növényi sztanolokkal (Benecol, Take Control stb.) Történő áttérés valóban segíthet az LDL lebontásában. Vagy keressen csökkentett zsírtartalmú kenhető ételeket vagy zsírszegény joghurttal készült kenhető ételeket.

Annak a személynek, akinek napi 2000 kalóriára van szüksége, az étrendben javasolt zsírbontás körülbelül így néz ki: 35 g egyszeresen telítetlen zsír, 16 g többszörösen telítetlen zsír és kevesebb, mint 16 g telített és transz-zsír együttesen.

Ne felejtsük el, hogy még az egészséges zsírokat is mérsékelten kell használni - úgy tűnik, hogy az általunk fogyasztott zsír mennyiségének csökkentése segít csökkenteni a hasi zsírokat. És ne feledje, hogy minden zsír magas kalóriatartalmú, és a felesleges kalória túlsúlyhoz vezet. A túlsúly önmagában növeli az emelkedett vérzsírok és az inzulinrezisztencia kockázatát.

Egyél kevesebb diétás koleszterint

Az ételekben lévő koleszterin nem növeli annyira a vér koleszterinszintjét, mint a telített és transz-zsírok, de célszerű elkerülni a túlzott mennyiséget. A tojássárgájában magas a koleszterinszint, ezért napi egy sárgájával egyenértékűre kell korlátozódnia. Más koleszterinszinttel rendelkező ételeket (például garnélarák, kagyló és szervhús) valószínűleg csak hetente egyszer vagy kétszer szabad enni.

Egyél több rostot

A vérzsírok csökkentése és az inzulinérzékenység javítása érdekében fogyasszon napi 25-35 g rostot vagy többet. A tipikus amerikai átlagosan csak körülbelül 12 g-ot eszik, vagyis az ajánlott szint felét. A rost elsősorban zöldségekben, gyümölcsökben, babokban/hüvelyesekben és teljes kiőrlésű gabonákban található meg. Ha a jelenlegi rostbevitel alacsony, fokozatosan növelje a bevitelt és igyon több folyadékot - a rostbevitel gyors megugrása hozzáadott folyadék nélkül emésztési zavarokat okozhat.

Korlátozza a magasan feldolgozott ételeket és cukrokat

A túlzott mennyiségű cukor és finomított szénhidráttartalmú ételek növelhetik a TG-t és csökkenthetik az inzulinérzékenységet. Ezeknek az ételeknek a korlátozása és kisebb adagok fogyasztása segíthet. A szénhidráttartalmú ételek önmagukban nem "hizlalnak", mivel gyakran minimális a zsírtartalma. De a "túlméretes" társadalmunkban az adagok nagysága gyakran nagy, és ezeknek a felesleges kalóriáknak el kell jutniuk valahova!

Egyes kutatók azt javasolják, hogy a szénhidráttartalmú ételeket "glikémiás indexük" szerint válasszák. A glikémiás index (GI) annak mérése, hogy a szénhidrátból származó cukor milyen gyorsan jut a véráramba. Minél magasabb a GI, annál gyorsabban szívódik fel a szénhidrátból származó cukor.

A bab/hüvelyesek, a legtöbb tejtermék, zöldség és teljes kiőrlésű gabonafélék alacsony GI-vel rendelkeznek, míg a finomított gabonatermékek, azonnali rizs és a burgonya GI-je magasabb. A gyümölcsök GI-je eltérő. Úgy tűnik, hogy az alacsony GI szénhidrátok kiválasztása a magas GI szénhidrátok helyett segít a cukorbetegeknek a vércukorszintjük ellenőrzésében. Azt azonban nem tudni, hogy a GI-index követése segít-e javítani az inzulinérzékenységet a HIV-ben. Természetesen van értelme babban/hüvelyesekben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban (minden alacsonyabb földrajzi jelzésű étel) gazdag étrendet fogyasztani, amelyek tápanyagokban gazdagok és rostokban gazdagak.

Egyél több szójaterméket

Úgy tűnik, hogy a szója segít csökkenteni az LDL-koleszterint, és mivel a szójaételekben is magas a rosttartalom, ezek segíthetnek a TG és az inzulinrezisztencia szempontjából is. Ha az ízetlen tofu gondolatára ráncolod az orrod, akkor örömmel fogod tudni, hogy többféle szójaétel készül. A szójatej, a sült szójamogyoró, a szójabab, az edamame (szójabab a hüvelyben), a szójaval dúsított gabonafélék, a szójasajt és a szójaburgerek csak néhány olyan termék, amely számos main food boltban kapható.

Korlátozza az alkoholt

Az alkohol növeli a TG-t és csökkentheti az inzulinérzékenységet. Az alkoholnak "üres" kalóriája is van, és akadályozhatja a fogyás erőfeszítéseit. Tehát, ami az alkoholt illeti, valószínűleg kevesebb a jobb.

Egyéb életmódbeli tényezők

A testgyakorlás a lipodystrophia kezelésének elengedhetetlen eleme. Az aerob testmozgás, a súlyzós edzés és a rugalmasság/nyújtás kombinációja ideális, de minden edzésprogramot kifejezetten az egyénnek és az egészségi állapotának kell megtervezni. Megfelelően kell táplálnia a testét is a fizikai aktivitás támogatásához. (Lásd: "Edzés a testmozgáshoz.")

Bár hiányoznak a dohányzás és a lipodystrophia kapcsolatát vizsgáló tanulmányok, minden bizonnyal tanácsos csökkenteni és végül abbahagyni a szív- és érrendszeri betegségek óriási kockázati tényezőjét.