Shiitake dermatitis

Camila Nemoto de Mendonça 1

Priscila Mara Chaves e Silva 1

João Carlos Regazzi Avelleira 1

Fátima Satomi Nishimori 1

Flavia de Freire Cassia 1

1 Federal da Lagoa kórház - Rio de Janeiro (RJ), Brazília.

A Shiitake Dermatitis olyan bőrkitörés, amely hasonlít az ostornyomokra, és nyers shiitake gombák fogyasztása után következik be. A lentinanra, egy termolabil poliszacharidra gyakorolt toxikus reakció okozza, amely hevítés közben lebomlik. Beszámolunk e dermatitis második esetéről Brazíliában. Egy 25 éves férfi lineárisan elrendezett erythemás, viszkető papulákkal jelentkezett a csomagtartón és a végtagokon, miután nyers shiitake gombát tartalmazó salátát fogyasztott. A kitörés önkorlátozott volt, a megjelenésétől számított 10 napon belül megoldódott. Ennek az entitásnak az elismerése egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít a shiitake gombák fokozott fogyasztásának az okkidenciális országokban.

Kulcsszavak: Bőrgyulladás; Étel; Gombák; Lentinan; Shiitake gomba; Ehető növények

A shiitake (Lentinus edodes) dermatitist először Nakamura írta le 1977-ben. A szerző 23 olyan esetet írt le, akik nyers vagy rosszul főtt gomba fogyasztása után lineárisan elrendezett eritemás elváltozások alakultak ki, amelyek megjelenése emlékeztetett a középkor önjelölésének gyakorlatára. . 1

1992-ben Nakamura azt jósolta, hogy a jövőben fokozódni fog a shiitake dermatitis előfordulása, ennek a finomságnak az okkidenciális étrendben való növekvő népszerűsége miatt. 1 Valójában a világ gombaipara évente több mint kétmillió tonna gombát forgalmaz, és még mindig bővül. 2 Napjainkban a shiitake gomba a második legjobban előállított ehető gomba világszerte. 3

Az első japán jelentéseket követően - ahol a shiitake gombák a hagyományos étrend részét képezik - új jelentések készültek a shiitake dermatitisről az okkidenciális országokban. 3 - 7 Ennek ellenére a brazil irodalomban csak két korábbi jelentés található erről az állapotról, és az egyik a Németországban történt eset jelentése. 3 Így eddig csak egy brazil esetet írtak le. 5.

Leírjuk egy 25 éves, egyedülálló, Rio de Janeiro-RJ-ben született és élő nővér technikus férfi esetét, aki viszketéses kitörés miatt fordult orvoshoz. Beszámolt arról, hogy két nappal a nyers shiitake gombát tartalmazó saláta elfogyasztása után intenzív viszketést kezdett tapasztalni, amelyet a végtagokon és a törzsön megjelenő bőrelváltozások követtek (1. és 2. ábra). A beteg tagadta a társbetegségeket és a gyógyszerek alkalmazását. Vizsgálatkor a felső és az alsó végtagon, valamint a törzsön erythemás lineáris papulák voltak, amelyek perilesionalis petechiákhoz kapcsolódtak. Nyálkahártya elváltozásokat nem észleltek.

1. ÁBRA Eritemás lineáris papulák, amelyek hasonlítanak az alsó végtagok ostorfoltjaira, és jobban hangsúlyozódnak a jobb lábon

2. ÁBRA Eritemás lineáris papulák a hason

Az állapot önkorlátozottsága miatt és figyelembe véve a nem specifikus hisztopatológiát, konzervatív intézkedések mellett döntöttünk. A beteget orális antihisztaminnal (fexofenadin 180 mg/nap) és helyi szteroidokkal kezelték a tünetek enyhítésére. Arra is utasítást kapott, hogy kerülje el újra a nyers shiitake gombát.

A beteg elváltozásai körülbelül 10 nap alatt teljesen megszűntek, amelynek során nem voltak lázai, gyomor-bélrendszeri rendellenességei vagy egyéb szisztémás tünetei.

A flagellate dermatitist a lentinanra, a shiitake gombák egyik összetevőjére gyakorolt toxikus reakció okozza. A Lentinan labilis termolabil poliszacharid, amely hő hatására lebomlik. Így főzve biztonságosan fogyasztható. 4

A keleti orvostudományban a lentinan vérnyomáscsökkentő és hipolipidémiás hatásairól, valamint a gyomor és a bél adenokarcinóma elleni terápiában alkalmazott tumorellenes tulajdonságairól is ismert. 8.

Úgy tűnik, nem minden embernek van egyforma érzékenysége a shiitake gomba által okozott bőrtoxicitásra. Továbbá, amikor intravénás lentinannak volt kitéve egy tumorellenes tulajdonságait vizsgáló vizsgálat során, 500 beteg közül csak 9-nél alakult ki flagellate dermatitis. 9.

Felvetődött, hogy a lentinan az interleukin-1 és más gyulladásos citokinek szekrécióján keresztül hat, ami értágulathoz, vérzéshez és kiütéshez vezet. Ez utóbbi általában 2-3 nappal a nyers vagy alul főtt shiitake gomba elfogyasztása után következik be. 4

17 év alatt vizsgált 51 eset sorozatában azt figyelték meg, hogy szinte minden beteg lineárisan rendezte az erythematómás papulákat. A szerzők úgy vélték, hogy őket a Köbner-jelenség indukálta. Valamennyi beteg törzsén elváltozások jelentkeztek, és többségüknél a végtagok, a nyak, az arc és a fej gyakorisága csökkenő sorrendben szerepelt. Egyiknél sem jelentkeztek a gyomor-bél traktus, az idegrendszer tünetei, és nem érintették a nyálkahártyát. 4 Mivel az elváltozások önmagában korlátozottak, a terápia tüneti. Kiterjedtebb esetekben antihisztaminokat és helyi vagy orális kortikoszteroidokat lehet alkalmazni. 5.

Esetenként transzamináz-változások, leukocitózis vagy leukopenia, eozinofília és megnövekedett LDH-szint fordulhat elő. 4

A hisztopatológiai változások nem specifikusak, amelyek az epidermisz spongiosisával járó akut dermatitiszből, a papilláris dermis ödémájából, valamint a limfocitákból és eozinofilekből álló gyulladásos infiltrátumból állnak. 4, 5, 6

A bőrelváltozások hasonlóak a bleomicin által kiváltott flagellátus dermatitisben, dermatomyositisben, Still-kórban és ritkán azoknál a betegeknél, akiknél pozitív a HIV-szerológia hiperozinofil szindrómája. Azonban a bleomycin által kiváltott flagellát dermatitistől eltérően nem észlelhető nyálkahártya elváltozás vagy hiperpigmentáció. 7

A shiitake gomba elfogyasztása shiitake dermatitist okoz, közvetlen toxicitási reakciót. Ugyanakkor olyan allergiás reakciókról is beszámolnak, mint az asztma, az allergiás kontakt dermatitis és az alveolitis azoknál az egyéneknél, akik közvetlenül érintkeztek a gombával vagy annak spóráival, például foglalkozási expozíció során shiitake gombák termesztési területein.

Ennek az entitásnak az elismerése egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít a shiitake gombák fokozott fogyasztásának az okkidenciális országokban. A shiitake dermatitis ritka állapot és jellegzetes klinikai képet mutat. A diagnózis felállításához és a páciens megnyugtatásához a betegség kedvező prognózisához elengedhetetlen az orvos előzetes ismerete erről az entitásról.

Pénzügyi támogatás: Nincs

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Mendonça CN, Nishimori FS, Silva PMC, Cassia FF, Avelleira JCR. Shiitake dermatitis. An Bras Dermatol. 2015; 90 (2): 276-8.

*Tanulmány a Federal da Lagoa - Rio de Janeiro (RJ), Kórház Bőrgyógyászati Klinikáján, Brazíliában.

Nakamura T. Shiitake (Lentinus edodes) dermatitis. Kapcsolat Dermatitis. 1992; 27: 65-70. [Linkek]

Neves CFQ, Graciolli LA. Caracterização da produção em toros do cogumelo comestível Lentinula edodes (Berk.) Pegler na região oeste do Estado de São Paulo. Acta Sci. Agron. 2008; 30: 487-94. [Linkek]

Poppe LM, Anders D, Kneitz H, Bröcker EB, Benoit S. Shiitake gombák által okozott flagellátus dermatitis. An Bras Dermatol. 2012; 87: 463-5. [Linkek]

Nakamura T. Shiitake dermatitis. Japan Medical Journal 1986; 3237: 48-50. [Linkek]

Adriano AR, Acosta ML, Azulay DR, Quiroz CD, Talarico SR. Shiitake dermatitis: az első esetet Brazíliában jelentették. An Bras Dermatol. 2013; 88: 417-9. [Linkek]

Chu EY, Anand D, Dawn A, Elenitsas R, Adler DJ. Shiitake dermatitis: 3 eset jelentése és a literatura áttekintése. Cutis. 2013; 91: 287-90. [Linkek]

Loo HV, Oon HH. A shiitake gomba fogyasztását követő flagelatte dermatitis. Dermatology Reports 2011; 3: e21. [Linkek]

Chihara G, Maeda Y, Hamuro J, Sasaki T, Fukuoka F. Az egér szarkóma 180 gátlása a Lentinus edodes (Berk.) Sing poliszacharidjaival. Sing. Természet. 1969; 222: 687-8. [Linkek]

Curnow P, Tam M. Kontakt dermatitis a shiitake gombához. Australas J Dermatol. 2003; 44: 155-7. [Linkek]

Aalto-Korte K, Susitaival P, Kaminska R, Mäkinen-Kiljunen S. Foglalkozási fehérje kontakt dermatitis shiitake gombából és a shiitake-specifikus immunglobulin E. kontakt dermatitis. 2005; 53: 211-3. [Linkek]

Beérkezett: 2014. január 23 .; Elfogadva: 2014. február 27-én

LEVELEZÉSI CÍM: Camila Nemoto de Mendonça, Rua João Pio Duarte Silva, 404 Bl. B apt. 203 Córrego Grande, 88037-001 - Florianópolis - SC Brazil. E-mail: [email protected]

Összeférhetetlenség: Nincs

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi licensz feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik.