Teszt azonosító: SHBG
Szexhormonkötő globulin (SHBG), szérum

Hasznos: Klinikai rendellenességeket vagy beállításokat javasol, ahol a teszt hasznos lehet

Az androgénfelesleg tüneteivel vagy jeleivel rendelkező nők diagnosztizálása és nyomon követése (pl. Policisztás petefészek-szindróma és idiopátiás hirsutizmus)

Kiegészítő a szex-szteroid és antiandrogén terápia monitorozásában

Kiegészítő a pubertás rendellenességek diagnosztizálásában

Kiegészítő az anorexia nervosa diagnózisában és nyomon követésében

A tirotoxicosis (a pajzsmirigyhormon-felesleg szöveti markere) diagnózisának segédanyaga

Az inzulinrezisztencia diagnosztizálásában és nyomon követésében, valamint a szív- és érrendszeri, valamint a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának felmérésében lehetséges kiegészítés, különösen nőknél

A biológiailag hozzáférhető tesztoszteronhoz való hozzáférés vagy az egyensúlyi dialízisen alapuló "valódi" szabad tesztoszteron tesztek nélküli laboratóriumokban a nemi hormonmegkötő globulin mérése kulcsfontosságú azokban az esetekben, amikor a szabad tesztoszteron frakció (más néven szabad androgén index vagy kiszámított szabad tesztoszteron) értékelése szükséges. A Mayo Clinic Laboratories-ban mind a biohasznosítható tesztoszteron (TTBS/tesztoszteron, teljes és biológiai hozzáférhetőség, szérum), mind a szabad tesztoszteron (TGRP/tesztoszteron, teljes és szabad, szérum) mérés elérhető. A szabad tesztoszteront (TGRP) egyensúlyi dialízissel mérjük, elkerülve a nemi hormonhoz kötődő globulin mérések szükségességét a szabad androgén frakciók kiszámításához.

Klinikai információk Megvitatja a fiziológiát, a patofiziológiát és az általános klinikai szempontokat, mivel ezek egy laboratóriumi vizsgálathoz kapcsolódnak

A nemi hormonkötő globulin (SHBG), amely egy 90 000–100 000 molekulatömegű homodimer glikoprotein, szintetizálódik a májban. Az SHBG metabolikus clearance-e kétfázisú, gyors kezdeti eloszlással az érrendszerből az extracelluláris térbe (felezési ideje néhány óra), amelyet lassabb lebomlási szakasz követ (több napos felezési idő).

Az SHBG nagy affinitással (KD kb. 10 [-10] M), a dihidrotesztoszteron (DHT) -> tesztoszteron (T) -> ösztron/ösztradiol (E) - kötődik a nemi szteroidokhoz. Bár minden monomer alegység 1 szteroidkötő helyet tartalmaz, a dimer hajlamos csak egyetlen nem-szteroid molekulát megkötni. Az SHBG fő funkciója a nemi-szteroid transzport a véráramban és az extravaszkuláris célszövetekben. Az SHBG kulcsszerepet játszik a biohasznosítható nemi szteroid koncentrációk szabályozásában is a nemi szteroidok versengésével a rendelkezésre álló kötési helyekért és az SHBG koncentrációk ingadozásáért. Az SHBG DHT-hez és T-hez viszonyított magasabb affinitása miatt, az E-hez képest, az SHBG szintén mély hatással van a biológiailag hozzáférhető androgének és az ösztrogének egyensúlyára. A megnövekedett SHBG-szint társulhat a férfiak hypogonadismusának tüneteivel és jeleivel, míg a csökkent szint a nők androgenizációját eredményezheti.

Az előkiskorú gyermekek SHBG-szintje magasabb, mint felnőtteknél. A korai pubertás során a zsírtömeg növekedésével csökkenni kezdenek, ami az androgénszint emelkedésével felgyorsul. A férfiak szintje alacsonyabb a nőkhöz képest, és a táplálkozási állapot fordítottan korrelál az SHBG szinttel az egész életen át, valószínűleg az inzulinrezisztencia közvetíti. Az inzulinrezisztencia elhízás nélkül is alacsonyabb SHBG-szintet eredményez. Ez a megnövekedett intraabdominális zsírlerakódással és a kedvezőtlen kardiovaszkuláris kockázati profillal jár. Posztmenopauzás nőknél a 2-es típusú diabetes mellitus jövőbeli fejlődését is megjósolhatja. Az androgének és a noretisteronhoz kapcsolódó szintetikus progeszteronok szintén csökkentik a nők SHBG-értékét.

Az endogén vagy exogén pajzsmirigyhormonok vagy ösztrogének növelik az SHBG szintjét. A férfiaknál az életkorral összefüggő fokozatos emelkedés is megfigyelhető, valószínűleg a tesztoszteron termelés enyhe, életkorral összefüggő csökkenése miatt. Ez a folyamat biológiailag elérhető tesztoszteronszintet eredményezhet, amely sokkal alacsonyabb, mint amire a pusztán a teljes tesztoszteron-mérés alapján számítani lehetne.

Referenciaértékek Leírja a referencia intervallumokat és a vizsgálati eredmények értelmezéséhez szükséges további információkat. Adott esetben tartalmazhat intervallumokat életkor és nem alapján. Az intervallumok Mayo-eredetűek, hacsak másként nem jelöljük meg. Ha értelmező jelentést nyújtunk be, a referenciaérték mező ezt fogja megadni.

Referencia tartomány (nmol/L)

* A pubertás kezdete (átmenet a Tanner I. stádiumból a Tanner II. Stádiumba) a fiúknál 11,5 (+/- 2) éves medián életkorban következik be. A fiúk esetében nincs egyértelmű bizonyított kapcsolat a pubertás kezdete és a testtömeg vagy az etnikai származás között. A Tanner szakaszokon keresztül történő előrehaladás változó. A Tanner V. stádiumát (fiatal felnőtt) 18 éves korig el kell érni.

Referencia tartomány (nmol/L)

* A pubertás kezdete (átmenet a Tanner I. stádiumból a II. Tanner stádiumba) a lányok 10,5 (+/- 2) éves medián életkorban következik be. Bizonyíték van arra, hogy akár 1 évvel korábban is előfordulhat elhízott lányoknál és afroamerikai lányoknál. A Tanner szakaszokon keresztül történő előrehaladás változó. A Tanner V. stádiumát (fiatal felnőtt) 18 éves korig el kell érni.

Hímek: 10-57 nmol/l

Nőstények (nem vemhesek): 18-144 nmol/l

Értelmezés Információt nyújt a teszt eredmények értelmezéséhez

A nők enyhe vagy közepes mértékű androgénfeleslegének számos állapota, különösen a policisztás petefészek szindróma, alacsony nemi hormonkötő globulin (SHBG) szinttel társul. Ezen nők többsége inzulinrezisztens és sokan elhízottak. Az SHBG-termelés hibája biológiailag hozzáférhető androgénfelesleghez vezethet, ami viszont inzulinrezisztenciát okozhat, ami tovább csökkenti az SHBG-szintet. Ritkán fordulnak elő SHBG mutációk, amelyek egyértelműen követik ezt a mintát. Az SHBG szintje jellemzően nagyon alacsony ezeknél az egyéneknél. Azonban a legtöbb beteg esetében az SHBG szintje enyhén depressziós, vagy akár a normál tartomány alsó részén belül van. Ezekben a betegeknél az elsődleges probléma az androgén túltermelés, az inzulinrezisztencia vagy mindkettő lehet. Végleges ok általában nem állapítható meg. Bármely terápia, amely vagy növeli az SHBG szintjét (pl. Ösztrogének vagy fogyás), csökkenti az androgének (pl. Androgén receptor antagonisták, alfa-reduktáz inhibitorok) bioaktivitását, vagy csökkenti az inzulinrezisztenciát (pl. Fogyás, metformin, peroxiszóma proliferátor-aktivált receptor [PPAR] gamma agonisták) hatásosak lehetnek. A javulás általában az SHBG szint emelkedésével jár, de a biohasznosítható vagy szabad tesztoszteron szintet is ellenőrizni kell.

A nemi szteroid vagy antiandrogén terápia elsődleges módszere a releváns nemi szteroidok és gonadotropinok közvetlen mérése. Számos szintetikus androgén és ösztrogén (pl. Etinil-ösztradiol) esetében azonban nem állnak rendelkezésre klinikai vizsgálatok. Ezekben az esetekben az SHBG szint emelkedése sikeres anti-androgén vagy ösztrogén terápiát jelez, míg a zuhanás sikeres androgén kezelést jelez.

A korai pubertás jeleiben szenvedő fiúk felnőtt SHBG-szintje alátámasztja, hogy az állapot tesztoszteron-vezérelt, és nem korai adrenarche-t jelent.

Az anorexia nervosában szenvedő betegek magas SHBG-szinttel rendelkeznek. Sikeres kezeléssel a tápérték javulásával a szint csökkenni kezd. Az SHBG normalizálása megelőzi a reproduktív funkció jövőbeli normalizálódását, és előre jelezheti azt.

A tirotoxikózis növeli az SHBG szintjét. Olyan helyzetekben, amikor a valódi funkcionális pajzsmirigy-állapot értékelése nehéz lehet (pl. Amiodaron-kezelésben részesülő betegek, pajzsmirigyhormon transzport-fehérje rendellenességekkel küzdő betegek, pajzsmirigyhormon-rezisztencia gyanúja vagy nem megfelelő pajzsmirigy-stimuláló hormon [TSH] szekréció gyanúja, például TSH - az agyalapi mirigy adenómáját szekretálva), az emelkedett SHBG-szint szöveti tirotoxikózist sugall, míg egy normális szint eutiroidizmust vagy közeli-eutiroidizmust jelez. A tirotoxicosis fokozatosan súlyosbodó betegeknél (pl. Toxikus göbös golyva) a SHBG soros mérése, a klinikai értékelés mellett, a pajzsmirigyhormon és a TSH mérése segíthet a kezelési döntések időzítésében. Hasonlóképpen, az SHBG mérése hasznos lehet a szuppresszív TSH terápia finombeállításában noduláris pajzsmirigy betegségben vagy kezelt pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél. Az eredmények rövid távon nem véglegesek olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek kiszorítják az összes tiroxint (T4) az albuminból.

Az SHBG-t a placenta szövete is termeli, ezért a terhesség alatt az értékek megemelkednek. Intézményünkben a vemhes nők vonatkozásában nem állapítottak meg referencia tartományokat.

Ismert inzulinrezisztenciával, "metabolikus szindrómával" vagy a 2-es típusú cukorbetegség magas kockázatával járó betegeknél (pl. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél) az alacsony SHBG-szint előre jelezheti az inzulinrezisztencia progresszióját, a szív- és érrendszeri szövődményeket, valamint a 2-es típusú cukorbetegségre való progressziót. Az SHBG szintjének növekedése sikeres terápiás beavatkozásra utalhat.

Az SHBG genetikai változata (Asp327-> Asn) további glikozilációs helyet vezet be a populáció 10-20% -ában, ami jelentősen lassabb lebomlást eredményez. Ezeknek az egyéneknek általában magasabb az SHBG szintje az SHBG-t befolyásoló egyéb tényezők bármely szintjén.

Figyelmeztetések Megvitatja azokat a körülményeket, amelyek diagnosztikai zavart okozhatnak, beleértve a nem megfelelő mintagyűjtést és -kezelést, a nem megfelelő tesztválasztást és a zavaró anyagokat

Humán antimouse antitestek lehetnek olyan betegek mintáiban, akik immunterápiában részesültek monoklonális antitestek alkalmazásával. Más heterofil antitestek is jelen lehetnek a beteg mintáiban. Ezt a vizsgálatot kifejezetten azért készítették el, hogy minimalizálják ezeknek az antitesteknek a vizsgálatra gyakorolt hatását. Gondosan értékelni kell azonban azoknak a betegeknek az eredményeit, amelyekről ismert, hogy vannak ilyen antitestek.

Klinikai referencia-ajánlások a klinikai jellegű mélyreható olvasáshoz

1. Pugeat M, Crave JC, Tourniare J, Forest MG: A nemi hormonkötő globulin mérésének klinikai haszna. Horm Res 1996; 45: 148-155

2. Tehernof A, Despres JP: Nemi szteroid hormon, nemi hormont kötő globulin és elhízás férfiaknál és nőknél. Horm Metab Res 2000; 32: 526-536

3. Kahn SM, Hryb DJ, Nakhle AM, Romas NA: A nemi hormonokat megkötő globulin szintetizálódik a célsejtekben. J Endocrinol 2002; 175: 113-120

4. Hammond GL: A reproduktív szteroidok hozzáférése a célzott problémákhoz. Obstet Gynecol Clin North Am, 2002; 29: 411-423

5. Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Referencia-tartományok a lutropin (LH), follitropin (FSH), ösztradiol (E2), prolaktin, progeszteron, nemi hormonkötő globulin (SHBG), dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) szérumkoncentrációihoz ), kortizol és ferritin újszülötteknél, gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Clin Chem Lab Med. 2002; 40 (11): 1151-1160