Sárgaság

Sárgaság, Sárga bőr, bőrbél, sárga színű

Konjugálatlan hiperbilirubinémia

  1. Lásd: Hyperbilirubinemia
  2. Lásd: Konjugált hiperbilirubinémia
  3. Lásd: Konjugálatlan hiperbilirubinémia
  4. Intrahepatikus okok (az esetek 55% -a)
    1. Vírusos hepatitis (különösen a hepatitis C)
    2. Alkoholos májbetegség
    3. Hepatotoxin
  5. Extrahepatikus okok (az esetek 45% -a)
    1. Epekő rendellenességek (pl. Akut kolecisztitisz, koledokolitózis)
    2. Hemolízis
    3. Rák
  6. Pszeudojaundice (sárgaságot utánzó bőr pigmentáció)
    1. Lásd lent a Differenciáldiagnózis
  1. Viszketés
    1. Lásd: A kolesztázissal járó viszketés
  2. Sárga bőr
  3. Hasi fájdalom
  4. Fogyás
  1. Lásd: Sárgaság újszülötteknél
  2. A predilekció sárgaságának helyei
    1. Arc
    2. Törzs
    3. Nyelv frenulum (korai lelet)
    4. Sclera (lásd Scleral Icterus)
  3. A sárgaságot hangsúlyozó tényezők
    1. Napbarnított bőr
  4. Olyan tényezők, amelyek elrejtik a sárgaságot
    1. Mesterséges fény
  1. Hasi vizsga
    1. Hepatomegalia
    2. Splenomegalia
    3. Ascites
  2. A krónikus májbetegség jelei
    1. Ecchymosis
    2. Pók angiomák
    3. Nőgyógyászat
    4. Palmar erythema
    5. A herék sorvadása
  3. Máj-encephalopathia jelei
    1. Asterixis (csapkodó remegés)
    2. A mentális állapot megváltozik
  4. Az obstruktív sárgaságra utaló megállapítások
    1. Sinus Bradycardia
    2. Sötét sárga vagy barna színű vizelet
      1. Közvetlen hiperbilirubinémia (megnövekedett urobilinogén)
      2. A minta megrázásával sárga hab keletkezik
    3. Acolic széklet
      1. Szürke-fehér, rossz szagú széklet
  1. Teljes vérkép
  2. Bilirubin: A diagnózis megköveteli a bilirubin frakcionálását
    1. Lásd Bilirubin
    2. Sárgaság látható, ha a bilirubin> 3-4 mg/dl
    3. Lásd: közvetett bilirubin (hemolitikus sárgaság)
    4. Lásd a közvetlen bilirubint (obstruktív sárgaság)
  3. Egyéb májfunkciós vizsgálatok
    1. Aszpartát-transzamináz (AST)
    2. Alanin-transzamináz (ALT)
    3. Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT)
    4. Alkalikus foszfatáz
    5. Protrombin idő vagy INR
    6. Szérum albumin
    7. Szérum fehérje
  4. Vizeletvizsgálat
    1. A vizeletben lévő bilirubin konjugált bilirubint javasol
  • Megkülönböztető diagnózis
  • A sárgás bőr okai
  1. Lásd: Hyperbilirubinemia
  2. Karotinémia
  3. Kinakrin
  4. Addison-kór
  5. Anorexia Nervosa
  6. Permetezhető barnítószerek
  7. Foglalkozási expozíció robbanóanyagok gyártásához (Dinitrofenol, Tetryl)
  • Értékelés
  • Bilirubin frakcionálás alapján (mint fent)
  1. Konjugálatlan hiperbilirubinémia
    1. Az okokat lásd: Közvetett bilirubin
    2. Értékelje a hemolízist
      1. Perifériás kenet
      2. Laktát-dehidrogenáz
      3. Haptoglobin
      4. Közvetlen Coombs-teszt
      5. Fontolja meg a G6PD tesztelését
  2. Konjugált hiperbilirubinémia
    1. Az okokat lásd a közvetlen bilirubinban
    2. Vírusos hepatitis (Hepatitis A, Hepatitis B és Hepatitis C) szűrője
    3. Értékelje az obstrukciót
      1. Tekintsük a hasi jobb felső negyed ultrahangját vagy a hasi CT-t
      2. Tekintsük a hasi MRCP-t
    4. Fontolja meg az autoimmun állapot szűrését
      1. Antinukleáris antitest (ANA)
      2. Máj-vese mikroszomális antitest
      3. Simaellenes izomantitest
  1. Degowin (1987) diagnosztikai vizsga, Macmillan, 480-1. O
  2. Feldman (1998) Sleisenger és Fordtran's, p. 220-231
  3. Fargo (2017) Am Fam orvos 95 (3): 164-8 [PubMed]
  4. Pasha (1996) Med Clin North Am 80: 995-1019 [PubMed]
  5. Roche (2003) Am Fam Doctor 69: 299-304 [PubMed]

Ezt az oldalt Scott Moses, MD írta. Ezt az oldalt utoljára 2017. január 31-én módosították, utoljára pedig 2020.12.3.