Reumás láz: Mit kell tudni

A reumás láz egy gyulladásos reakció, amely az A csoportba tartozó streptococcus fertőzés szövődményeként alakulhat ki, például streptokok vagy skarlát. Akkor fordul elő, amikor a fertőzést nem kezelték vagy nem kezelték.

Nem mindenkinek, akinek streptococcus fertőzése van, nem alakul ki reumás láz (RF), de ha RF kialakul, a tünetek általában 2–4 héttel a fertőzés után jelentkeznek.

Leggyakrabban az 5-15 éves fiúkat és lányokat érinti, de előfordulhat felnőtteknél és fiatalabb gyermekeknél is. Úgy tűnik, hogy a nőknél a neurológiai szövődmények gyakoribbak.

Az RF-nek hosszú távú szövődményei lehetnek, a leggyakoribb a reumatikus szívbetegség (RHD), amely az RF-ben szenvedők 30-45 százalékában alakul ki. Világszerte az RHD évente 230 000 - 500 000 halálesetet okoz.

Az antibiotikumok széles körű bevezetése előtt az RF a szerzett szívbetegségek vezető oka volt a fejlett országokban, de ezekben az országokban ma már viszonylag ritka. A Strep torok rutinszerű kezelésének köszönhetően az RF csak kb. 0,04-0,06 esetben fordul elő minden 1000 gyermek után az Egyesült Államokban.

A reumatikus láz a streptococcus fertőzés egyes típusainak szövődménye.

A rádiófrekvenciát a torokgyulladást okozó baktériumok reakciója okozza, így ennek az állapotnak a diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja annak RF-vé fejlődését.

A strep torok tünetei a következők:

torokfájás
fejfájás
duzzadt, gyengéd nyirokcsomók
nyelési nehézség
hányinger és hányás
vörös bőrkiütés
magas hőmérsékletű
duzzadt mandulák
hasi fájdalom

A tünetek általában 2–4 héttel a streptococcus fertőzés után alakulnak ki.

Vannak, akik a következő tünetek közül csak egyet vagy kettőt tapasztalnak, mások azonban a legtöbbet tapasztalhatják:

fáradtság
gyors pulzus
csökkent mozgásképesség
ízületi fájdalom és duzzanat
láz
foltos kiütés
ellenőrizhetetlen rángatózás és mozdulatok

Az ízületi gyulladás vagy az ízületek fájdalma és duzzanata a betegek 75 százalékát érinti. Rendszerint a nagyobb ízületekben kezdődik, mint például a térd, a boka, a csukló és a könyök, mielőtt más ízületekbe költözne. Ez a gyulladás általában 4-6 héten belül megszűnik, maradandó károsodás nélkül.

A szívgyulladás mellkasi fájdalomhoz, szívdobogáshoz, olyan érzéshez vezethet, hogy a szív erősen csapkod vagy lüktet, liheg, légszomj és fáradtság.

Átlagosan a betegek körülbelül 50 százalékánál alakul ki carditis vagy valvulitis, amely potenciálisan végzetes szívgyulladás, amelynek súlyos, hosszú távú hatásai lehetnek. A fiatalabb gyerekek fogékonyabbak.

Az ideggyulladás Sydenham kóréjának tüneteihez vezethet, beleértve:

chorea, a térd, a könyök, a csukló és a boka ellenőrizetlen rángatózása
nem megfelelő sírás vagy nevetés
ingerlékenység és kedélyesség
a kéz finom mozgásának ellenőrzése
egyensúlyi problémák

A tünetek általában néhány hónapon belül elmúlnak, de akár 2 évig is tarthatnak. Általában nem állandóak.

Egyéb tünetek közé tartozik a vörös, foltos bőrkiütés, amely 10 esetben 1 esetben jelentkezik. Ritkábban fordul elő orrvérzés, hasi fájdalom, dudorok és csomók, vagy csomók a bőr alatt, és magas Fahrenheit fok felett magas láz.

A gyulladás fejfájáshoz, izzadáshoz, hányáshoz és fogyáshoz is vezethet.

A kezelés célja a baktériumok elpusztítása, a tünetek enyhítése, a gyulladás ellenőrzése és az RF kiújulásának megakadályozása.

Antibiotikumok, például penicillin adhatók a szervezetben maradó strep baktériumok elpusztítására. További antibiotikumokat lehet felírni a megismétlődés megelőzése érdekében. Ez 5-10 évig folytatódhat, attól függően, hogy a személy milyen korú és hogy a szív érintett-e vagy sem.

Hosszan tartó, sőt egész életen át tartó megelőző antibiotikumokra lehet szükség a visszatérő szívgyulladások megelőzésére.

Fontos eltávolítani a streptococcus baktériumok minden nyomát, mivel minden megmaradt baktérium az RF ismételt előfordulásához és a szívkárosodás jelentősen nagyobb kockázatához vezethet, amely állandóvá válhat.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: A naproxen például segíthet csökkenteni a fájdalmat, a gyulladást és a lázat.

Kortikoszteroidok: Prednizon adható, ha a beteg nem reagál az első vonalbeli gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, vagy ha szívgyulladás van.

Aszpirin: Ez általában nem ajánlott 16 évesnél fiatalabb gyermekek számára a Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt, amely máj- és agykárosodást, sőt halált is okozhat, de RA esetében kivételt szoktak tenni, mivel az előnyök kockázatokat.

Görcsoldó gyógyszerek: Ezek kezelhetik a súlyos chorea tüneteket. Ilyenek például a valproesav (Depakene vagy Stavzor), karbamazepin (Carbatrol vagy Equetro), haloperidol (Haldol) és risperidon (Risperdal).

Akinek gyermekkorában rádiófrekvenciája van, annak öregedésével tájékoztatnia kell orvosát, mert a szívkárosodás sok évvel később jelentkezhet.

Az orvos megkérdezi a beteg tüneteit és a legújabb kórelőzményeket. Különös figyelmet fordítanak a közelmúltbeli betegségekre, a következőkkel együtt:

duzzanat, fájdalom és merevség az ízületekben
bármilyen rángatózó, akaratlan mozdulat
vörös vagy rózsaszínű bőrkiütés
apró csomók vagy csomók és dudorok a bőr alatt, különösen a könyökön, a bokán, a térden és a csülökön
szabálytalan szívritmus

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos nyomon követése a gyulladásra utaló rendellenes szívritmus kimutatására
Echokardiográfia: A szív ultrahangja a gyulladás vagy a szívbillentyű károsodásának keresésére
Vérvétel

További vizsgálatokkal kimutathatóak specifikus strep-fertőzések.

Az RF és különösen a gyulladás tünetei hetekig, hónapokig vagy tovább tarthatnak, hosszú távú problémákat okozva.

A reumás szívbetegség (RHD) a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény.

Becslések szerint globálisan az RHD évente több mint 15 millió embert érint, és több mint 230 000 halált okoz.

A gyulladás a szív maradandó károsodását okozza, leggyakrabban a mitrális szelepet, a szív bal és felső részének felső és alsó kamrája közötti szelepet.

Ez a következőket eredményezheti:

Valvularis stenosis: A szelep szűkül, ami a véráramlás csökkenését okozza
Valvuláris regurgitáció: A vér szivárgás miatt rossz irányba áramlik
A szívizom károsodása: A gyulladás gyengíti a szívizomot, így a szív nem tud megfelelően pumpálni

A szívszövet, a mitrális szelep vagy más szívbillentyűk károsodásakor kialakuló egyéb állapotok a következők lehetnek:

Szív elégtelenség: Ez egy súlyos állapot, amikor a szív nem pumpálja hatékonyan a vért az egész testben. Ez befolyásolhatja a bal oldalt, a jobb oldalt vagy a szív mindkét oldalát.
Pitvarfibrilláció: Kóros szívritmus, amikor a szív felső kamrái (az pitvarok) nem koordinálódnak a szív alsó részével (a kamrákkal). Ez a szívizom rendszertelen, túl gyors összehúzódását okozza, vagy mindkettő hatástalanná teszi pumpáló képességét. Ez a rendellenes ritmus agyvérzéshez is vezethet.

Az RF ma már ritka a fejlett országokban, de másutt továbbra is kockázatot jelent. A kutatók továbbra is hatékony módszereket keresnek az RF és szövődményeinek megelőzésére.