Rektális prolapsus: Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a végbél prolapsusát?

A nagyon kicsi, korai prolapsus egyes eseteiben a kezelés otthon megkezdődhet székletlágyítók alkalmazásával, és az elejtett szövet kézzel kézzel a végbélnyílásba tolásával. A prolapsus helyreállításához azonban általában műtétre van szükség.

Számos sebészeti megközelítés létezik. A sebész választása a beteg életkorától, egyéb fennálló egészségügyi problémáktól, a prolapsus mértékétől, a vizsga és más vizsgálatok eredményeitől, valamint a sebész preferenciájától és bizonyos technikák tapasztalatától függ.

A hasi és végbél (más néven perineális) műtét a végbél prolapsusának helyreállításának két leggyakoribb megközelítése.

A hasi javítás megközelítései

A hasi eljárás a hasi izmok bemetszésére utal, hogy a hasüregben megtekinthesse és működhessen. Általában általános érzéstelenítésben végzik, és ezt a megközelítést használják egészséges felnőtteknél.

A hasi helyreállítás két leggyakoribb típusa a rectopexy (a végbél rögzítése [újracsatlakozása]) és a resection (a bél egy szegmensének eltávolítása), majd a rectopexy. A reszekció előnyös azoknál a betegeknél, akiknek súlyos székrekedése van. A rektopexia laparoszkóposan is elvégezhető kis kulcslyuk-bemetszéseken keresztül, vagy robotikusan, így a betegek sokkal könnyebben gyógyulhatnak.

A rektális (perineális) helyreállítási megközelítések

A rektális eljárásokat gyakran alkalmazzák idősebb betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknek több egészségügyi problémája van. Spinalis érzéstelenítés vagy epidurális (érzéstelenítés, amely blokkolja a fájdalmat a test egy bizonyos részén) alkalmazható általános érzéstelenítés helyett ezeknél a betegeknél. A két leggyakoribb rektális megközelítés az Altemeier és a Delorme eljárás:

Altemeier-eljárás: Ebben az eljárásban - amelyet perineális proctosigmoidectomiának is neveznek - a végbélnek a végbélnyílásból kinyúló részét levágják (amputálják), és a két végét összevarrják. A fennmaradó struktúrákat, amelyek segítenek a végbél támogatásában, összeragasztják, hogy jobb támogatást nyújtsanak.
Delorme eljárás: Ebben az eljárásban csak az elesett végbél belső bélését távolítják el. Ezután a külső réteget összehajtják és varrják, és a belső bélés vágott éleit összekötik úgy, hogy a végbél most az anális csatornában legyen.

Milyen kockázatok/komplikációk jelentkezhetnek a végbél prolapsus műtétje után?

Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés szövődményei, a vérzés és a fertőzés is mindig kockázatot jelent. A végbél prolapsusának helyreállítását célzó műtétek egyéb kockázatai és szövődményei a következők:

Gyógyulás hiánya ott, ahol a bél két vége újra csatlakozik. Ez egy műtét során fordulhat elő, amelyben a bél egy szegmensét eltávolítják, és a fennmaradó bél két végét újra összekapcsolják.
Intraabdominális vagy rektális vérzés
Vizeletretenció (vizeletürítés képtelensége)
A műtét orvosi szövődményei: szívroham, tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis (vérrögök)
A rektális prolapsus visszatérése
A széklet inkontinencia súlyosbodása vagy fejlődése
A székrekedés súlyosbodása vagy kialakulása

A műtét után kerülni kell a székrekedést és az erőlködést. Rost, folyadék, székletlágyító és enyhe hashajtó használható.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta 2018. 05. 05-én.