Prospektív tanulmány a metabolikus szindróma elterjedtségéről az egészséges francia családok körében

Két kardiovaszkuláris kockázati tényező (HDL koleszterin és tumor nekrózis faktor-α) derül ki metabolikus szindrómás szülők utódaiban

Sandy Maumus, PHARMD 1,
Bérangère Marie, MSC 3,
Gérard Siest, PHARMD, PHD 123 és
Sophie Visvikis-Siest, PHD 1

1 Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) 525. egység, Nancy, Franciaország
2 Centre de Médecine Préventive, Nancy, Franciaország
3 Faculté de Pharmacie UHP, Nancy, Franciaország

Címzett levelezés és újranyomtatási kérelem: Sophie Visvikis-Siest, MD, INSERM U525, 30 rue Lionnois, 54000 Nancy, Franciaország. E-mail: sophie.visvikiscmp.u-nancy.fr

Két kardiovaszkuláris kockázati tényező (HDL koleszterin és tumor nekrózis faktor-α) derül ki metabolikus szindrómás szülők utódaiban

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS—A tanulmány célja a metabolikus szindróma prevalenciájának longitudinális variációjának megbecsülése volt a francia családokban, valamint a szív- és érrendszeri betegségekben szerepet játszó biológiai paraméterek megfigyelése utódaik között.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK- Háromszázhetvenegy látszólag egészséges családot (1366 személy) vizsgáltak a STANISLAS kohorszból. Az alanyokat két időpontban, 5 éves intervallummal vizsgáltuk (t0 és t + 5). A metabolikus szindróma durva prevalenciáját a szülők körében értékelték a National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP) definíciója szerint.

EREDMÉNYEK—A metabolikus szindróma prevalenciája a férfiaknál 5,9%, a nőknél 2,1% volt a t0-nál, a férfiaknál és a nőknél 7,2, illetve 5,4% -ra emelkedett a t + 5-nél. A metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekei magasabb tumor nekrózis faktor-α (TNF-α) szintet mutattak, míg HDL koleszterin és apolipoprotein (apo) E koncentrációjuk alacsonyabb volt az életkorhoz és nemhez illeszkedő kontroll alanyokéhoz képest (P ≤ 0,05 ). Az NCEP ATP definícióinak alkalmazásakor, amelyek csak vérnyomáscsökkentő gyógyszereket vagy a metabolikus szindrómában részt vevő összes gyógyszert tartalmazták, azt találtuk, hogy a definíció három különböző változatának közös három paramétere a TNF-α, a HDL-koleszterin, valamint az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás közötti kölcsönhatás. szülői metabolikus szindróma a HDL koleszterin koncentrációján.

KÖVETKEZTETÉSEK—A metabolikus szindróma az életkor előrehaladtával a STANISLAS kohorszból származó, állítólag egészséges családokban nő. Az érintett emberek utódainál úgy tűnik, hogy ez megjósolja a TNF-α magasabb értékeit és az alacsony HDL-koleszterinszintet, amelyek két fő kardiovaszkuláris tényező. Ezért a megelőzés szempontjából fontos a metabolikus szindrómában szenvedő alanyok és utódaik azonosítása és követése, még a látszólag egészséges populációkban is, a korai betegségkezelés lehetővé tétele érdekében.

Ma egyre nagyobb az érdeklődés a szinergikusan kölcsönhatásban lévő kardiovaszkuláris kockázati tényezők klaszterének, az úgynevezett „metabolikus szindrómának” (vagy „inzulinrezisztencia szindrómának”), amelyet főként inzulinrezisztencia, glükóz-intolerancia, diszlipidémia, magas vérnyomás és elhízás jellemez (1). Valójában ez a szindróma, amely az amerikai lakosság egynegyedét érinti, súlyos következményekkel járhat a szív- és érrendszeri betegségekre (CVD) és a cukorbetegség kialakulására (2). Az európai lakosságot a metabolikus szindróma is aggasztja, amint azt az inzulinrezisztencia-tanulmányozás európai csoportja jelezte (3). Korlátozott információ áll rendelkezésre azonban a metabolikus szindróma előfordulásáról Európában, különösen Franciaországban.

Végül ez a tanulmány családokból áll. Számos tanulmány azt sugallta, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő alanyok utódai potenciális célpontok lehetnek a szindróma kialakulásában, annak családi aggregációja miatt (11–13). Ezért ebben a cikkben a metabolikus szindróma prevalenciáját értékeltük a STANISLAS kohorsz állítólag egészséges családjai között egy 5 éves periódus alatt. Sőt, ebben a családi összefüggésben arra kerestük a választ, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekei hogyan változnak a CVD kockázati tényezői között.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

A STANISLAS kohorsz egy 10 éves családi vizsgálat. Fő célja a genetikai és környezeti tényezők hatásának vizsgálata a kardiovaszkuláris kockázati tényezők variabilitására (4,14). Az északkelet-franciaországi családok toborzása 1993-ban kezdődött (t0) az egészségügyi vizsgálat meghívásával a Vandoeuvre-lès-Nancy-i Megelőző Orvostudományi Központban. Ekkor 1006 feltehetően egészséges családot (4295 egyed) vettek fel és válaszoltak a következő kiválasztási kritériumokra: francia származású családok, amelyek két szülőből és legalább két 4 éves vagy annál idősebb biológiai gyermekből állnak, és a család tagjai súlyosak és/vagy krónikus betegségek. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta. Ezt a kohortot a franciaországi Nancy helyi etikai bizottsága hagyta jóvá. 1998-ban (t + 5) a résztvevők visszatértek a második egészségügyi szűrésre, 75% -os részvételi arány mellett.

Ebben a tanulmányban 371 nukleáris családot vizsgáltunk, amelyek mindkét látogatáson jelen voltak, és legalább egy ≤ 20 éves gyermek volt. 371 apából, 371 anyából, 282 fiúból és 313 lányból álltak. A 20 évnél idősebb gyermekeket kizártuk, hogy elkerüljük az életkornak a vizsgált változókra gyakorolt hatását. Az alanyok t0 és t + 5 értéknél voltak jelen, és a következő kritériumok szerint választották őket: glükóz ≤8 mmol/l, apolipoprotein (apo) E ≤200 mg/l, koleszterin vagy trigliceridek ≤10 mmol/l, orosomucoid vagy haptoglobulin ≤ 3 g/l, C-reaktív fehérjék ≤ 30 mg/l, és aszpartát-aminotranszferáz vagy alanin-aminotranszferáz aktivitás ≤ 200 egység/l. A második időpontban rétegeztük vizsgálatunkat, és csak azokat az egyéneket vettük figyelembe, akik nem vették igénybe a következő gyógyszeres kezeléseket: antiangina gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antiaththmikumok, kardiotonikumok és szívanaleptikumok, értágítók, antidiabetikus gyógyszerek, lipidcsökkentők, diuretikumok és anti -gyulladásos gyógyszerek. A lakosságot ekkor 256 apa, 296 anya, 265 fiú és 286 lánya alkotta.

Az NCEP ATP kritériumai (15) szerint a résztvevőnek metabolikus szindróma van, ha a következő kritériumok közül három vagy több van: a derék kerülete> 102 cm a férfiaknál és> 88 cm a nőknél; trigliceridszint ≥1,70 mmol/l; HDL-koleszterin-koncentráció kutatási terv és módszerek), a STANISLAS kohorsz nem a francia lakosságot képviselő csoport. Az összes beiratkozott személyt a francia társadalombiztosítás biztosítja (amely a francia lakosság több mint 80% -át fedezi). Meghívták őket a Preventív Orvostudományi Központba egészségügyi ellenőrzésre Vandoeuvre-lès-Nancy-be (Franciaország), és megállapodtak abban, hogy részt vesznek egy 10 éves tanulmányban, és 5 évente visszatérnek orvosi vizsgálatra.

A metabolikus szindróma leírása egy ilyen csoportban azért érdekes, mert megmutatja, hogy ez a rendellenesség még egészséges kohorszban is izolálható, és hogy jelentősebb különbségek jelennek meg a metabolikus szindróma által érintett feltehetően egészséges egyedek utódaiban.

Eredményeink arra utalnak, hogy a metabolikus szindróma alattomos módon fordul elő, még egészséges egyéneknél is. Sőt, vizsgálati eredményeink hangsúlyozzák a metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekeinek korai kezelésének fontosságát az elhízás megelőzése érdekében, amely gyermekkorban egyre gyakoribb és egyértelműen súlyos súlyosbító körülmény a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség és a CVD kialakulásában felnőttkor.

Az NCEP ATP talán nem a legjobb meghatározás a STANISLAS kohorszra. Ennek ellenére előnye, hogy lehetővé teszi a metabolikus szindróma kimutatását, még egészséges kohorszban is. Jelenleg nincsenek jól elfogadott kritériumok a metabolikus szindróma diagnosztizálására. Szükség van egy életkori-nemi-etnikumú földrajzi meghatározásra, beleértve az egész világon elismert irányelveket. Ebben az összefüggésben érdekes lehet a metabolikus szindróma mechanizmusainak megértése egészséges családi populációban. Ezért kohorszunk egyik célja az, hogy elősegítse a metabolikus szindróma referenciaértékeinek megállapítását a francia és az európai populációk számára.

A metabolikus szindróma kritériumainak elterjedtsége az apák (n = 371) és az anyák (n = 371) között D1 (azaz hasi elhízás, hipertrigliceridémia, alacsony HDL-koleszterinszint, magas vérnyomás és hiperglikémia), D2 (azaz ugyanaz, mint a D1 esetén) beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is), és a D3 (azaz ugyanaz, mint a D2, de tartalmaz lipidszintet csökkentő és antidiabetikus gyógyszereket is). * Megfelel az apák (n = 256) és az anyák (n = 296) között, akik nem részesülnek kábítószer-kezelésben.

A CVD biológiai markerei szignifikánsan növekedtek a metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekeiben a D1, D2 és D3 definíciók szerint (P ≤ 0,05). A félkövér terület az a metszéspont, amely megfelel a három meghatározás közös tényezőinek. † A koncentráció mértéke csak t + 5-nél volt elérhető.

A vizsgált populáció klinikai és metabolikus jellemzői t0-nál

A metabolikus szindróma prevalenciája a férfiak és a nők körében a STANISLAS kohortban

A metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekeinek klinikai jellemzői a kontrollal szemben

Biomarker mérések metabolikus szindrómában szenvedő szülők gyermekeinek összehasonlításában a kontroll aladatokkal

Az NCEP által meghatározott metabolikus szindróma jellemzőinek elterjedtsége a különböző kohorszok között

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt Abbott, Dade Behring, Roche Molecular Systems és Daïchi Pure Chemicals támogatásai támogatták.

A szerzők hálásak Dr. Daniel Lambert-nek, Dr. Monique Vincent-Viry-nek, Suzanne Droesch-nek és a Prevenciós Orvostudományi Centrum összes dolgozójának az adatok gyűjtésében nyújtott segítségükért. Köszönjük a STANISLAS kohorsz családjának a vizsgálatban való részvételüket is.

Lábjegyzetek

A szám egy másik részében található táblázat sok anyag hagyományos és Système International (SI) egységeit és konverziós tényezőit mutatja.

Elfogadva 2004. november 16-án.
2004. július 29-én kapott.

CUKORBETEGEK ÁPOLÁSA