Myomectomia

A műtét áttekintése

A myomectomia a mióma műtéti eltávolítása a méhből. Lehetővé teszi a méh helyben hagyását, és néhány nő számára a korábbinál valószínűbbé teszi a terhességet. A myomectomia az előnyös mióma kezelés azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni. A myomectomia után javulhat a terhesség esélye, de nem garantált.

A myomectomia előtt a zsugorodó mióma gonadotropin-felszabadító hormon analóg (GnRH-a) terápiával csökkentheti a műtét vérveszteségét. A GnRH-a terápia csökkenti a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségét. Ha mióma vérzik, a GnRH-a terápia javíthatja a vérszegénységet a műtét előtt azáltal, hogy több hónapig leállítja a méhvérzést.

A myomectomia sebészeti módszerei a következők:

Hysteroscopy, amely magában foglalja a megvilágított műszer behelyezését a hüvelybe és a méhbe.
Laparoszkópia, amely megvilágított műszert és egy vagy több apró vágást (bemetszést) használ a hasban.
Laparotómia, amely nagyobb hasítást végez a hasban.

Az alkalmazott módszer a következőktől függ:

A mióma mérete, helye és száma.
- A hiszteroszkópiával a méh belső falán lévő mióma eltávolítható, amelyek nem nőttek be mélyen a méh falába.
- A laparoszkópiát általában egy vagy két, kb. 5 hüvelyk (2 hüvelyk) átmérőjű méh eltávolítására tartják fenn, amelyek a méh külső részén nőnek.
- A laparotómiát nagy mióma, sok mióma vagy a méh falába mélyedő mióma eltávolítására használják.
Meg kell javítani a vizelet- vagy bélproblémákat. E problémák orvoslásához szervkárosodás nélkül általában laparotómiára van szükség.

Mi várható a műtét után

A kórházban eltöltött idő változó.

A hiszteroszkópia ambuláns eljárás.
A laparoszkópia ambuláns eljárás lehet, vagy 1 napos tartózkodást igényelhet.
A laparotómiához átlagosan 1–4 napos tartózkodás szükséges.

A helyreállítási idő a myomectomia során alkalmazott módszertől függ:

A hiszteroszkópia néhány naptól 2 hétig tart a gyógyuláshoz.
A laparoszkópia 1-2 hetet igényel.
A laparotómiához 4-6 hét szükséges.

Miért kész

A myomectomia megőrzi a méhet, miközben a miómákat kezeli. Ésszerű kezelési lehetőség lehet, ha:

Vérszegénység, amelyet a gyógyszeres kezelés nem enyhít.
Fájdalom vagy nyomás, amelyet a gyógyszeres kezelés nem enyhít.
Mióma, amely megváltoztatta a méh falát. Ez néha meddőséget okozhat. In vitro megtermékenyítés előtt gyakran myomectomiát végeznek a terhesség esélyeinek javítása érdekében.

Mennyire működik

A myomectomia csökkenti a kismedencei fájdalmat és a mióma vérzését.

Terhesség

A myomectomia az egyetlen mióma kezelés, amely javíthatja a csecsemő esélyeit. Ismert, hogy segít egy bizonyos típusú miómának, az úgynevezett submucosalis fibroidnak. De úgy tűnik, ez nem javítja a terhesség esélyét más típusú mióma esetén. 1. lábjegyzet

A myomectomia után császármetszésre lehet szükség a szüléshez. Ez részben attól függ, hogy hol és mekkora a myomectomia metszés.

Ismétlődés

A mióma műtét után 100 nőből 10-50-ben tér vissza, az eredeti mióma problémától függően. A nagyobb és nagyobb számú mióma valószínűleg megismétlődik. 2. lábjegyzet Beszéljen orvosával arról, hogy a mióma típusa valószínűleg vissza fog-e nőni.

Kockázatok

A kockázatok a következők lehetnek:

Előfordulhat a méh, a petevezeték vagy a petefészek fertőzése (kismedencei fertőzés).
A méh izomzatának eltávolítása (intramuralis mióma) hegszövetet okozhat.
Ritka esetekben a méh metszéséből származó hegesedés meddőséget okozhat.
Ritka esetekben a hólyag vagy a bél sérülései, például bélelzáródás fordulhatnak elő.
Ritka esetekben a méh hegek kinyílhatnak (megrepedhetnek) a terhesség végén vagy a szülés során.
Ritka esetekben szükség lehet méheltávolításra a myomectomia során. Ez akkor fordulhat elő, ha a mióma eltávolítása súlyos vérzést okoz, amelyet nem lehet megállítani méheltávolítás nélkül.

Mire kell gondolni

Amikor myomectomia után próbál teherbe esni. Mivel a mióma visszanőhet, a legjobb, ha megpróbálja a lehető leghamarabb a myomectomia után teherbe esni, és a műtét után felépül.

Ha a méh falába bemetszéseket végeztek a mióma eltávolítása érdekében, akkor ez befolyásolhatja a jövő terhességét. Néha placenta problémák alakulnak ki, például placenta abruptio vagy placenta accreta. A vajúdás során előfordulhat, hogy a méh nem működik normálisan, ami császármetszést tehet szükségessé.

Ritka esetekben méheltávolításra van szükség, amikor a műtét során kiderül, hogy a méh túlságosan benőtt miómákkal a biztonságos myomectomia érdekében.

Hivatkozások

Idézetek

Parker WH (2012). Méh mióma. In JS Berek, szerk., Berek és Novak nőgyógyászata, 15. kiadás, 438–469. Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság Gyakorló Bizottsága, Reproduktív Sebészek Társasága (2008). Myomák és a reproduktív funkció. Termékenység és sterilitás, 90 (3): S125 – S130.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. november 7

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Sarah Marshall MD - Családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Divya Gupta orvos - szülészet és nőgyógyászat, nőgyógyászati onkológia

Aktuális állapot: 2019. november 7

Orvosi áttekintés: Sarah Marshall MD - családorvoslás és Kathleen Romito MD - családorvoslás és Martin J. Gabica orvosorvos - családorvoslás és Divya Gupta orvos - szülészet és nőgyógyászat, nőgyógyászati onkológia

Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát vagy felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat.

Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre.