Minden, amit tudnia kell a terhességi cukorbetegségről

A diagnózis ijesztő lehet, de diétával, testmozgással és - ha szükséges - gyógyszeres kezeléssel kezelheti.

tudnia

Hitel. Marina Muun

Írta: Lindsey Hunter Lopez

Ezt az útmutatót eredetileg 2019. május 22-én tették közzé a NYT Parentingben.

Körülbelül öt évvel az első terhességem előtt azt mondták, hogy „prediabetikus vagyok”. Ez azt jelentette, hogy a vércukorszintem elég magas volt a riasztáshoz, de nem annyira magas, hogy teljes cukorbetegségem legyen. Körülbelül az azt követő évben diétával és testmozgással sikerült „megfordítanom” az állapotot. Tehát elkeseredtem, amikor kb. 28 hetes terhes állapotomban diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget.

Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a terhességi cukorbetegség akkor is kialakul, amikor a szervezete nem képes elegendő mennyiségű vércukorszint-szabályozó hormont inzulint előállítani vagy felhasználni, ami miatt a vércukorszintje nem biztonságos szintre emelkedhet. De a cukorbetegség ezen formáival ellentétben a terhességi cukorbetegség csak terhesség alatt jelentkezik.

A legújabb bizonyítékok szerint egyre több nőt diagnosztizálnak. A szakértők által áttekintett B.J.O.G. folyóiratban közzétett 2016-os elemzés szerint a terhességi cukorbetegség esetei több mint 23-szorosára ugrottak az elmúlt három évtizedben az Egyesült Államokban. Ma G.D.M. a terhes nők becslések szerint évente 7 százalékát érinti.

Magam is megtanultam kezelni a terhességi cukorbetegséget ob-gynem és endokrinológusom segítségével. A kezelésének elősegítése érdekében beszéltem egy gyakorló ob-gyn-vel és két endokrinológussal, és számos tudományos tanulmányt olvastam az útmutató megírásához.

Mit kell tenni

  • Értse meg a kockázatát.
  • Ismerje fel a G.D.M. - vagy annak hiánya.
  • Legyen tesztelve.
  • Állítsa be étrendjét.
  • Rendszeres testmozgás.
  • Ha szükséges, hasonlítsa össze a gyógyszereket.
  • Teszteld otthon a vércukorszintet.

Értse meg a kockázatát.

A terhességi cukorbetegség pontos oka nem ismert, de sok szakértő úgy véli, hogy maga a terhesség következtében is felmerülhet. Számos hormon, amely segíti a terhességet - mint például az ösztrogén, a kortizol és az emberi placenta laktogén - ellenállóbbá teheti testét az inzulin ellen.

Néha azonban az inzulin problémák genetikai jellegűek. Például az ázsiai, a spanyol és az indián nőket általában magasabb arányban diagnosztizálják, mint a kaukázusi nőknél, mert genetikailag hajlamosabbak az inzulinrezisztenciára - mondta Dr. Linda A. Barbour, az UCHealth Women szülészeti diabétesz klinikájának igazgatója Care Clinic Aurorában, Colo.

Dr. Barbour szerint azonban a terhességi cukorbetegség globális növekedésének fő tényezője az elhízási járvány. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint 2011 és 2015 között az elhízottként diagnosztizált terhes nők száma 8 százalékkal nőtt. Az extra súly növelheti az inzulinrezisztenciát. És mivel a terhesség maga a természetes inzulinrezisztencia állapota (a nőknek terhesség alatt kétszer-háromszorosára kell növelniük inzulintermelésüket), a terhesség és az elhízás kombinálása túl nagy akadályt jelenthet a test számára, hogy önmagában legyőzze.

Dr. Barbour és Dr. Alyssa Dweck, MD, a CareMount Medical ob-gynje, Westchester County, NY, más tényezők, amelyek növelhetik a terhességi cukorbetegség kockázatát, a következők lehetnek:

Terhesség „előrehaladott anyai életkorban” (klinikailag 35 éves vagy annál idősebb, de néhány orvos 40 éves kort alkalmaz)

A policisztás petefészek szindróma (hormonális rendellenesség, amely emelheti az inzulinszintet)

9 font vagy annál nagyobb súlyú csecsemő korábbi kiszállítása

Korábbi prediabetes diagnózis

A kórtörténetben magas vérnyomás, szívbetegség vagy magas koleszterinszint szerepel

Ismerje fel a G.D.M. - vagy annak hiánya.

A terhességi cukorbetegség diagnózisának legbonyolultabb része Dr. Barbour szerint az, hogy jelei gyakran észrevehetetlenek. „G.D.M. olyan enyhe hiperglikémiával jár, amelyet a legtöbb nő nem vesz észre ”- mondta.

Ha olyan tüneteket észlel - például fáradtságot, gyakori vizeletet vagy szomjat - mondta Dr. Barbour -, akkor valójában 2-es típusú cukorbetegsége lehet, amely nem szűnik meg a vajúdás után, mint a terhességi cukorbetegség. Vagy ilyen tünetek egyszerűen normális terhességi tünetek lehetnek. Végül is, milyen terhes nő nem fáradt?

"A lényeg az, hogy a nőket át kell szűrni, mert nem lesznek tüneteik" - mondta Dr. Barbour. Ha magas a kockázata, kezelőorvosa javasolhatja, hogy végezzen teszteket a tipikus tesztidőszak előtt, amely a terhesség 24. és 28. hete között van.

Legyen tesztelve.

24 és 28 hét között orvosa G.D.M. szűrővizsgálat. A teszt típusa attól függ, hogy az orvos (vagy az egészségügyi csoport) melyik táborba tartozik: azok, akik inkább az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának diagnosztikáját választják, kétlépcsős módszer (a leggyakrabban használt teszt); vagy azok, akik a Nemzetközi Diabétesz és Terhességi Tanulmányi Csoportok újabb, egylépcsős változatát részesítik előnyben. Mindkét vizsgálatot 24 és 28 hét között végzik.

Az első módszerrel megérkezik klinikájára, laborjába vagy orvosi rendelőjébe, és megiszik egy édes, szirupos glükózitalt. Várni fog egy órát, majd vérvételt készít, hogy megmérje, mennyi glükóz van a vérében. Ha a vércukorszintje kóros szintre emelkedik, akkor nem sikerül a kihívás, és vissza kell térnie egy glükóz tolerancia tesztre. A glükóz tolerancia teszt egy három órás teszt, amely magában foglalja az éjszakai böjtöt, reggel először a vér vételét, majd egy újabb sűrű, cukros ital megölését. Ezután még három vérvétel lesz - az egy-, két- és háromórás pontokon. Ha a regisztrált vércukorszint egy (vagy kettő) emelkedik, akkor terhességi cukorbetegséget fog diagnosztizálni. (Nekem volt egy, kissé emelkedett, szerencsétlen számom.)

Az egylépcsős verzió során egyik napról a másikra böjtöl, a klinikára érkezés után leveszi a vérét, majd inni egy glükózitalt. Vérét az ital elfogyasztása után egy- és kétórás pontokra fogják venni. Ha a három plazma glükózérték közül az egyik magas, akkor diagnózist kap.

Ha diagnosztizálják, azonnal beszélje meg kezelőorvosával a kezelési tervet, hogy a lehető legjobb eredményt érhesse el terhessége során. Miután a kezelési terv elkészült (amint azt alább tárgyaljuk), a legtöbb nő (és csecsemője) csak jól kontrollálja a terhességi cukorbetegséget. Maradjon jó úton az ob-gyn rendszeres látogatásával, valamint egy dietetikussal vagy endokrinológussal.

Állítsa be étrendjét.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásakor az első és legegyszerűbb dolog az étrend módosítása. Általában a legjobb a zöldségekben és sovány fehérjékben gazdagokra koncentrálni; mérsékelt egészséges zsírokban, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonákban; alacsony cukor-, szénhidrát- és telített zsírtartalom.

Az egyszerű szénhidrátok és cukrok - például gyümölcslevekben, üdítőkben, édességekben, desszertekben, édesítőszerekben, például mézben és szirupban, kenyérben és tejtermékekben találhatók - növelhetik a vércukorszintet, ezért fontos, hogy elkerüljük ezeket. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár szerint a kalóriák kevesebb mint felének szénhidrátból kell származnia.

Ne szüntesse meg az összes szénhidrátot - mondta Dr. Barbour. A komplex szénhidrátok - például a quinoában, a lencsében és a barna rizsben találhatók - hasznos rostokkal rendelkeznek, és nem emelik annyira a glükózszintet, mint az egyszerű szénhidrátok, ezért fontos, hogy ezeket beépítsük. A fehérje szintén fontos, és nem emeli a vércukorszintet. A sovány, fehérjében gazdag ételek, például dió, bab, magvak, hal, csirke és pulyka okos választás.

Feltételezheti, hogy a zsír O.K., de Dr. Barbour szerint nem minden zsír jön létre egyenlő mértékben. A magas telített zsírtartalmú ételek megemelkedhetik a glükózszintet, ezért összpontosítson telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételekre, például avokádóra, olívaolajra és zsíros halakra, mint például a lazac és a makréla. A kis mennyiségű étel elfogyasztása és falatozása egész nap hozzájárulhat a vércukorszint stabilan tartásához.

Rendszeres testmozgás.

Ha terhességi cukorbetegségben szenved, fontos, hogy hetente háromszor legalább 30–60 perc mérsékelt aerob és ellenálló testmozgást végezzen. "Általában a napi 30 perces testmozgás jó módszer az egészséges testsúly fenntartására" - mondta Dr. Barbour. "És evés után egy 15-20 perces séta kiváló módszer arra, hogy megakadályozzuk a vércukorszint étkezés utáni emelkedését. . ”

Ez kihívást jelenthet, ha kimerült az élet megteremtése, de a rendszeres testmozgás elősegíti a vércukorszint metabolizálódását és energiafelhasználás céljából a sejtjeiben való elosztását, nem pedig lehetővé teszi, hogy egészségtelen szintig felépüljön. Bizonyos esetekben megakadályozhatja a gyógyszerek szükségességét.

Terhességem alatt prenatális jógát csináltam és a lehető legtöbbet sétáltam. Még egy elliptikus gépet is vettem (sajnos ezt nem nagyon használták). Az úszás remek, kis hatású edzés terhes nők számára is. Beszélje meg orvosával a lehetséges edzésprogramokat.

Ha szükséges, hasonlítsa össze a gyógyszereket.

Ha Ön olyan nők körülbelül 20–40 százaléka, akik egyedül diétával és testmozgással nem tudják kontrollálni a terhességi cukorbetegségüket, gyógyszereket írhatnak fel.

Dr. Barbour szerint az inzulin az arany standard a terhes nők számára, mivel hatékonyan csökkenti a vércukorszintet anélkül, hogy átlépné a placentát és befolyásolná a babát. Noha az inzulin a legbiztonságosabb lehetőség a terhes nők számára, drága. Biztosításától függően havonta 360 dollár körül mozoghat, a nonprofit T1International szerint. És mivel az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell tanítaniuk, hogyan kell helyesen beadni az injekciót, ez is időigényes (és kellemetlen, ha a tűk elriasztják).

Ezen okok miatt az orális gyógyszerek, mint például a metformin és a gliburid, egyre népszerűbbek Dr. Barbour szerint, bár átjutnak a placentán, és hosszú távú hatásuk nem ismert. Beszéljen orvosával az Ön számára legjobb kezelési tervről.

Teszteld otthon a vércukorszintet.

Függetlenül attól, hogy gyógyszert szed-e vagy sem, fontos, hogy a nap folyamán tesztelje és ellenőrizze a vércukorszintet annak biztosítása érdekében, hogy ne emelkedjen túl magasra.

A vér teszteléséhez fel kell venni egy tesztkészletet, amelyet megtalálhat az olyan drogériákban, mint a Walgreens és a CVS, valamint online az olyan kiskereskedőktől, mint az Amazon. Áruk 15 és 50 dollár között mozoghat. Felkaptam egyet a helyi drogériámban, a vényköteles tesztcsíkjaimmal (havonta kb. 50 dollár biztosítással) és néhány lancettel, az apró tűkkel, amelyek az ujját szúrják (havonta kb. 10-15 dollár). Azt is szeretné, hogy néhány alkoholos törlőkendő (kb. 2 vagy 3 dollár 100–200 csomag esetén) tisztítsa meg az ujját a tesztelés előtt. Az ellátás biztosítási lefedettsége nagymértékben változhat, ezért forduljon a szolgáltatóhoz. A legtöbb esetben legalább a rugalmas kiadási vagy egészségügyi megtakarítási számlájával fizethet, ha van ilyen.

Miután lancettel szúrta az ujjhegyét, egy csepp vért szorít egy tesztcsíkra, és csúsztatja a vércukorszint-ellenőrző rendszerébe. Ha a vércukorszintje 60 és 140 milligramm/deciliter között van, attól függően, hogy mikor evett utoljára, akkor biztonságos tartományba esik. A legtöbb G.D.M. a betegek naponta négyszer tesztelnek: egyszer reggel (böjt) és minden étkezés után egy órával.

Értse meg a G.D.M. diagnózis.

A terhességi cukorbetegség miatt nagyobb a kockázata számos állapotnak, beleértve a fertőzéseket (például vese- és húgyúti fertőzések), pre-eklampsiát (emelkedett vérnyomás és fehérje a vizeletben) és vajúdási szövődményeket, például magas születési súlyú csecsemőt (9 font, 15 uncia vagy több).

Ha van G.D.M.-je, Dr. Dweck azt mondta, hogy több „orvosi” szülésre számíthat, ami azt jelenti, hogy nagyobb figyelemmel kísérheti a vajúdást, és ha szükséges, akár inzulint is. Nagyobb valószínűséggel lesz császármetszése is (bár új kutatások megkérdőjelezték ezt a hitet).

Ha pre-eclampsia alakul ki terhessége alatt, orvosa javasolhatja a korai szülést a szövődmények elkerülése érdekében, amely magában foglalhatja a placenta megrepedését (a méhlepény elválasztását a méh falától), a magzati növekedés lassulását, görcsrohamokat vagy szervkárosodást.

Dr. Barbour szerint a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született legtöbb csecsemő teljesen rendben lesz. De vannak - bár ritkák - kockázatok, különösen, ha a G.D.M. nem kezelik. A túlzott születési súly, a megnagyobbodott szervek, a koraszülés, az alacsony vércukorszint vagy a légzési nehézség csak néhány a valószínűtlen, mégis lehetséges kockázatok közül egy újszülött számára. Dr. Barbour azt is elmondta, hogy ritkán az ellenőrizetlen terhességi cukorbetegség miatt a baba hasa nagyobb lehet, mint a feje kerülete, ami növelheti annak esélyét, hogy hüvelyi szülés közben elakadjon a szülőcsatornában, és esetleg vállsérülésekhez vezethet. Szélsőséges esetekben a csecsemőnél valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy kinövi a placentáját, ami halva születést eredményez. Ez azonban ritka, és csak 17,1/10 000 G.D.M. szállítások. Az esedékességemkor engem vezettek be attól tartva, hogy a babám kinövi a placentáját.

A kutatók összefüggéseket találtak a terhesség alatti magas vércukorszint, valamint a gyermekkori elhízás és a cukorbetegség között, bár a vércukorszinttől eltérő tényezők játszhatnak szerepet.

Születés után, Dr. Barbour szerint, az egyik legfontosabb módszer a gyermek cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésére az étrend figyelése: „Nagyon-nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy a csecsemő nem táplálkozik-e túl.” Dr. Barbour szerint a szoptatás csökkentheti a baba esélyét a cukorbetegség kialakulására is, mivel az anyatej étvágyszabályozó összetevőket tartalmaz. Ha palackos takarmányt tölt be, ne feledje, hogy a palackbimbóból az áramlás általában gyorsabb, mint az anyatej, így könnyebb a palackban táplált csecsemőket túletetni, mivel kevésbé képesek kontrollálni a bevitelüket.

Kerülje a további szövődményeket a születés után.

A terhességi cukorbetegség növeli a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívbetegség későbbi kialakulásának kockázatát. Valójában a terhességi cukorbetegségben diagnosztizált nők fele a születéstől számított 10 éven belül 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

A csecsemő súlyának csökkentése és a test egészséges testsúlyának megtartása (amelyet az orvos segíthet meghatározni), valamint az egészséges étrend és a testmozgás segíthet enyhíteni ezeket a kockázatokat.

A terhességi cukorbetegség megszűnése után is fontos, hogy évente megvizsgálják a 2-es típusú cukorbetegséget.

Lindsey Hunter Lopez író és kétgyermekes anya, akinek terhességi cukorbetegségét diagnosztizálták.