Metformin: egy régi terápia, amely új indikációt érdemel az elhízás kezelésére

Absztrakt

A metformint jelenleg nem használják fogyás vagy cukorbetegség megelőzésére, mert hiányzik az FDA javallata az elhízás és/vagy a cukorbetegség előtti kezelésre. A bizonyítékok alapján kimutatták, hogy a metformin csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását, és hatékonyságát, valamint biztonságosságát tekintve kedvezően hasonlítható össze más súlycsökkentő gyógyszerekkel. Ezért a metformint mérlegelni kell a kezelési javallatban ilyen állapotú betegeknél.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások

A közelmúltban megjelent, különös érdeklődésű dolgozatokat a következőkként emelték ki: • Fontosak •• Nagy jelentőségűek

Egészségügyi Világszervezet. WHO - elhízás és túlsúlyos adatlap. 2015. Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. A gyermekkori és felnőttkori elhízás előfordulása az Egyesült Államokban, 2011–2012. JAMA. 2014; 311 (8): 806–14.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. National Diabetes Statistics Report: becslések a cukorbetegségről és annak terhéről az Egyesült Államokban, 2014. Atlanta: Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2014.

Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Az elhízásnak tulajdonítható éves orvosi kiadások: fizetői és szolgáltatás-specifikus becslések. Egészségügyi aff. 2009; 28 (5): w822–31.

Matthew Kasman, Ross A. Hammond, Aurite Werman, Austen Mack-Crane és a RAM. Brookings Intézet: Az elhízás egész életen át tartó gazdasági költségeinek alapos áttekintése; 2015

Moin T, Li J, Duru OK és mtsai. Metformin recept a prediabéteszben szenvedő biztosított felnőttek számára 2010 és 2012 között: retrospektív kohorsz vizsgálat. Ann Intern Med. 2015; 162 (8): 542–8.

Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI és mtsai. Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének átfogó diabéteszkezelési algoritmusa 2013 konszenzusos nyilatkozata - összefoglaló. Endocr Pract. 2013; 19 (3): 536–57.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) csoport. A metforminnal végzett intenzív vércukorszint-ellenőrzés hatása túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szövődményeire (UKPDS 34). Gerely. 1998; 352 (9131): 854–65.

Bristol-Myers Squibb Company. Glucophage XR csomagolólap. Princeton, NJ; 2009. Elérhető: http://packageinserts.bms.com/pi/pi_glucophage_xr.pdf.

Schultes B, Oltmanns KM, Kern W, Fehm HL, Born J, Peters A. Az éhség modulálása plazma glükózzal és metforminnal. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88 (3): 1133–41.

Seifarth C, Schehler B, Schneider HJ. A metformin súlycsökkenés hatékonysága nem cukorbeteg, elhízott egyéneknél. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2013; 121 (1): 27–31.

Coughlan KA, Valentine RJ, Ruderman NB, Saha AK. AMPK aktiválás: terápiás célpont a 2-es típusú cukorbetegségben? Cukorbetegség Metab Syndr Obes. 2014; 7: 241–53.

Cukorbetegség-megelőzési Program Kutatócsoport. A metforminnal összefüggő hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és súlycsökkenés a Diabetes Megelőzési Program eredményvizsgálatában. Cukorbetegség ellátása. 2012; 35 (4): 731–7. Ez a tanulmány a metformin súlycsökkenésre gyakorolt hatását vizsgálta a Diabetes Megelőzési Program kimenetelének tanulmányában (DPPOS). Kimutatta, hogy a fogyás a metforminhoz való kötődéssel függ össze, és legalább 10 évig tartó kezelés tartós volt.

Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH és mtsai. Az elhízás farmakológiai kezelése: endokrin társadalom klinikai gyakorlati irányelve. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (2): 342–62. Ez a kiadvány az elhízás farmakológiai kezelésére vonatkozó első klinikai gyakorlati irányelveket jelöli. Ezeket az irányelveket az Endokrin Társaság által kijelölt szakértői munkacsoport dolgozta ki, és az Európai Endokrinológiai Társaság és az Elhízás Társasága támogatta..

Li D-J, Huang F, Lu W-J, Jiang G-J, Deng Y-P, Shen F-M. A metformin elősegíti az irizin felszabadulását az egér vázizomból az AMP-aktivált protein-kináz aktivációtól függetlenül. Acta Physiol (Oxf). 2015; 213 (3): 711–21.

Kim Y-W, Kim J-Y, Park Y-H és mtsai. A metformin helyreállítja a leptin érzékenységet a nagy zsírtartalmú, elhízott, leptin rezisztenciájú patkányokban. Cukorbetegség. 2006; 55 (3): 716–24.

Aubert G, Mansuy V, Voirol M-J, Pellerin L, Pralong FP. A metformin anorexigén hatása a hipotalamusz leptin receptor expressziójának növekedésével jár. Anyagcsere. 2011; 60 (3): 327–34.

Glueck CJ, Fontaine RN, Wang P és mtsai. A metformin csökkenti a testsúlyt, a centripetalis elhízást, az inzulint, a leptint és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint nem cukorbeteg, kórosan elhízott, 30-nál nagyobb testtömeg-indexű egyéneknél. Metabolizmus. 2001; 50 (7): 856–61.

Kusaka I, Nagasaka S, Horie H, Ishibashi S. A metformin, de a pioglitazon nem, csökkenti a plazma ghrelinszintjét a 2. típusú cukorbetegeknél: lehetséges szerep a súlystabilitásban? Diabetes Obes Metab. 2008; 10 (11): 1039–46.

Mannucci E, Ognibene A, Cremasco F és mtsai. A metformin hatása a glukagon-szerű 1-es peptidre (GLP-1) és a leptin szintre elhízott, cukorbetegeknél. Cukorbetegség ellátása. 2001; 24 (3): 489–94.

Malin SK, Kashyap SR. A metformin hatása a fogyásra: lehetséges mechanizmusok. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014; 21 (5): 323–9.

Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. A metformin szerepe a súlyszabályozásban 2-es típusú cukorbetegségben nem szenvedő betegeknél. Ann gyógyszerész. 2008; 42 (6): 817–26.

Hostalek U, Gwilt M, Hildemann S. A metformin terápiás alkalmazása prediabetes és cukorbetegség megelőzésében. Kábítószerek. 2015; 75 (10): 1071–94.

Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I. és mtsai. A metformin hatása a felsőtest zsíreloszlásához kapcsolódó metabolikus rendellenességekre. BIGPRO Tanulmányi Csoport. Cukorbetegség ellátása. 1996; 19 (9): 920–6.

Paolisso G, Amato L, Eccellente R és mtsai. A metformin hatása az elhízott alanyok táplálékfelvételére. Eur J Clin Invest. 1998; 28 (6): 441–6.

Malin SK, Nightingale J, Choi S-E, Chipkin SR, Braun B. A metformin módosítja a testedzési hatásokat a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire károsodott glükóz toleráns felnőtteknél. Elhízás (ezüst tavasz). 2013; 21 (1): 93–100.

Peirson L, Douketis J, Ciliska D, Fitzpatrick-Lewis D, Ali MU, Raina P. A túlsúly és az elhízás kezelése felnőtt populációkban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. C nyitva. 2014; 2 (4): E306–17.

Domecq JP, Prutsky G, Leppin A és mtsai. Klinikai áttekintés: a súlyváltozással általában összefüggő gyógyszerek - szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (2): 363–70. A szerzők szisztematikus áttekintést és meta-elemzést végeztek 54 általánosan előszeretettel kezelt gyógyszerről, hogy összefoglalják a súlyváltozással való kapcsolatukra vonatkozó bizonyítékokat. A súlycsökkenés metformin (1,1 kg), akarbóz (0,4 kg), miglitol (0,7 kg), pramlintid (2,3 kg), liraglutid (1,7 kg), exenatid (1,2 kg), zonisamid (7,7 kg), topiramát (3,8 kg), bupropion (1,3 kg) és fluoxetin (1,3 kg).

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentése életmódbeli beavatkozással vagy metforminnal. N Engl J Med. 2002; 346 (6): 393–403.

Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF és mtsai. A cukorbetegség előfordulásának és súlycsökkenésének 10 éves nyomon követése a Diabetes Megelőzési Program kimenetelének tanulmányában. Gerely. 2009; 374 (9702): 1677–86.

Rojas LBA, Gomes MB. Metformin: a 2-es típusú cukorbetegség régi, de még mindig a legjobb kezelési módja. Diabetol Metab Syndr. 2013; 5 (1): 6.

Cukorbetegség-megelőzési Program Kutatócsoport. Az életmódbeli beavatkozás vagy a metformin 10 éves költséghatékonysága a cukorbetegség megelőzésében: a DPP/DPPOS kezelésre irányuló szándéka. Cukorbetegség ellátása. 2012; 35 (4): 723–30.

A metforminnal végzett intenzív vércukorszint-ellenőrzés hatása túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szövődményeire (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) csoport. Lancet 1998; 352 (9131): 854–65.

Kooy A, de Jager J, Lehert P és mtsai. A metformin hosszú távú hatása az anyagcserére és a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris betegségekre 2-es típusú diabetes mellitusban. Arch Intern Med. 2009; 169 (6): 616–25.

Hong J, Zhang Y, Lai S és mtsai. A metformin és a glipizid hatása a 2-es típusú cukorbetegségben és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kardiovaszkuláris kimenetelére. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (5): 1304–11.

Gerstein HC, Miller ME, Byington RP és mtsai. Az intenzív glükózcsökkentő hatások 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2008; 358 (24): 2545–59.

Fonseca V, McDuffie R, Calles J és mtsai. A súlygyarapodás meghatározó tényezői a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére irányuló intézkedésben a cukorbetegség vizsgálatában. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (8): 2162–8.

Lamanna C, Monami M, Marchionni N, Mannucci E. A metformin hatása a kardiovaszkuláris eseményekre és a mortalitásra: randomizált klinikai vizsgálatok metaanalízise. Diabetes Obes Metab. 2011; 13 (3): 221–8.

Chan JC, Tomlinson B, Critchley JA, Cockram CS, Walden RJ. A metformin és a glibenklamid metabolikus és hemodinamikai hatása normotenzív NIDDM betegeknél. Cukorbetegség ellátása. 1993; 16 (7): 1035–8.

DeFronzo RA, Goodman AM. A metformin hatékonysága nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A multicentrikus metformin vizsgálati csoport. N Engl J Med. 1995; 333 (9): 541–9.

Ravn P, Haugen AG, Glintborg D. Túlsúly a policisztás petefészek szindrómában. Az étrend, a testmozgás és a metformin fogyáshoz való felhasználásával kapcsolatos bizonyítékokon alapuló tanácsok frissítése. Minerva Endocrinol. 2013; 38 (1): 59–76.

Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA és mtsai. A policisztás petefészek szindróma diagnosztizálása és kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (12): 4565–92.

Harborne LR, Sattar N, Norman JE, Fleming R. Metformin és súlyvesztés elhízott, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél: dózisok összehasonlítása. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (8): 4593–8.

Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD és mtsai. Klomifen, metformin vagy mindkettő a policisztás petefészek-szindróma meddőségére. N Engl J Med. 2007; 356 (6): 551–66.

Glueck CJ, Wang P, Fontaine R, Tracy T, Sieve-Smith L. Metformin által kiváltott normális menstruáció folytatása 39-ben 43 (91%), korábban amenorheás, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőnél. Anyagcsere. 1999; 48 (4): 511–9.

Glintborg D, Altinok ML, Mumm H, Hermann AP, Ravn P, Andersen M. A testösszetétel javult a 12 hónapos kezelés során, önmagában metforminnal vagy orális fogamzásgátlókkal kombinálva, szemben a policisztás petefészek szindrómában alkalmazott orális fogamzásgátlókkal. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (7): 2584–91.

Pau CT, Keefe C, Duran J, Welt CK. A metformin javítja a glükózhatékonyságot, nem pedig az inzulinérzékenységet: a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők kezelési válaszának előrejelzése nyílt, intervenciós vizsgálatban. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (5): 1870–8.

Hasnain M, Vieweg WVR, Fredrickson SK. Metformin az atipikus antipszichotikumok által kiváltott súlygyarapodáshoz és a glükóz metabolizmus diszregulációjához: az irodalom áttekintése és klinikai javaslatok - ProQuest. CNS gyógyszerek. 2010; 24 (3): 193–206.

G. Fiedorowicz J, D. Miller D, R. Bishop J, A. Calarge C, L. Ellingrod V, G. Haynes W. Az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok súlygyarapodásának farmakológiai beavatkozásainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Curr Psychiatry Rev. 2012; 8 (1): 25–36.

Baptista T. Antipszichotikus gyógyszerek által kiváltott testsúlygyarapodás: mechanizmusok és kezelés. Acta Psychiatr Scand. 1999; 100 (1): 3–16.

Jézus C, Jézus I, Agius M. A metformin antipszichotikumok által okozott metabolikus szindróma kezelésében való felhasználásának bizonyítékai. Psychiatr Danub. 2015; 27 1. kiegészítés: S489–91.

Wu R-R, Zhao J-P, Guo X-F és mtsai. A metformin hozzáadása gyengíti az olanzapin által kiváltott súlygyarapodást a gyógyszerrel szemben naiv, az első epizódban szenvedő skizofrén betegeknél: kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Pszichiátria. 2008; 165 (3): 352–8.

Wu R-R, Zhao J-P, Jin H és mtsai. Életmódbeli beavatkozás és metformin az antipszichotikumok által kiváltott súlygyarapodás kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2008; 299 (2): 185–93.

Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ és mtsai. Metformin súlycsökkenéshez és anyagcsere-kontrollhoz túlsúlyos, skizofréniában és skizoaffektív rendellenességben szenvedő járóbetegeknél. Am J Pszichiátria. 2013; 170 (9): 1032–40.

Björkhem-Bergman L, Asplund AB, Lindh JD. Metformin súlycsökkentéshez antipszichotikus gyógyszereket szedő nem cukorbetegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Psychopharmacol. 2011; 25 (3): 299–305.

Goodwin PJ, Parulekar WR, Gelmon KA és mtsai. A metformin és a placebo hatása az NCIC CTG MA-ra és metabolikus tényezőkre. 32. J Natl Cancer Inst. 2015; 107 (3): djv006. Ez a tanulmány a metformin metabolikus tényezőkre gyakorolt hatását vizsgálta emlőrákos betegeknél. Az NCIC Clinical Trials Group (NCIC CTG) szemléltette, hogy a metformin hat hónap alatt javította a súlyt, az inzulint, a glükózt, a leptint és a CRP-t..

Jabbour S, Ziring B. A nyújtott felszabadulású metformin előnyei 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Postgrad Med. 2011; 123 (1): 15–23.

De Jager J, Kooy A, Lehert P és mtsai. Hosszú távú metformin-kezelés 2-es típusú cukorbetegségben és a B-12-vitaminhiány kockázatában: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. BMJ. 2010; 340: c2181.

Rasuli P, Hammond, DI. Metformin és kontrasztanyag: hol van a konfliktus? Can Assoc. Radiol J. 1998; 49 (3): 161–6.

Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter posztumusz EE. Végzetes és nem fatális tejsavas acidózis kockázata metformin alkalmazásakor 2-es típusú diabetes mellitusban. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 1: CD002967.

Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK. Metformin 2-es típusú cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés. JAMA. 2014; 312 (24): 2668–75.

Flory JH, Hennessy S. A metformin használata csökkent enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodásban: az élelmiszer és a gyógyszer beadásának ellenjavallatai alapján a kezelés nem megfelelő korlátozása. JAMA Intern Med. 2015; 175 (3): 458–9. A szerzők a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) alkalmazását javasolják a vesefunkció jobb mérésére, mint a szérum kreatininszint a metformin használatának ellenjavallatainak meghatározásakor, és azt javasolják, hogy az FDA vizsgálja felül a metformin jelenlegi ellenjavallatát enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél..

Szerzői információk

Hovatartozások

Átfogó súlykontroll központ, endokrinológiai, cukorbetegség és anyagcsere osztály, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA

L. I. Igel, K. H. Saunders és L. J. Aronne

Orvostudományi Tanszék, New York-i presbiteri/Weill Cornell Orvosi Központ, New York, NY, USA

Orvostudományi és gyermekgyógyászati osztályok, Táplálkozási és Súlykezelő Központ és Táplálkozástámogató Szolgálat, Bostoni Orvosi Központ, Bostoni Egyetem Orvostudományi Kar, Boston, MA, USA

UnitedHealth Center for Health Reform and Modernization, UnitedHealth Group, Minnetonka, MN, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Összeférhetetlenség

Dr. Igel, Dr. Sinha és Dr. Saunders kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Dr. Apovian kijelenti, hogy részt vett az Amylin, a Merck, a Johnson és a Johnson, az Arena, a Nutrisystem, a Zafgen, a Sanofi-Aventis, az Orexigen, az EnteroMedics, a GI Dynamics, a Novo Nordisk és a Scientific Intake tanácsadó testületeiben; kutatási finanszírozásban részesült a Lilly, az Amylin, az Aspire Bariatrics, a GI Dynamics, a Pfizer, a Sanofi-Aventis, az Orexigen, a MetaProteomics, a Dr. Robert C. és Veronica Atkins Alapítvány, a MYOS Corporation és a Takeda részéről; és hogy jelenleg a Takeda Speakers Bureau irodájában áll a Contrave gyógyszeres kezelésért.

Dr. Vojta kijelenti, hogy a UnitedHealth Group alkalmazottja.

Dr. Aronne nyilatkozik tanácsadói/tanácsadó testületi munkáról a Jamieson Labs, a Pfizer Inc., a Novo Nordisk A/S, az Eisai, a VIVUS, a GI Dynamics, a JOVIA Health és a Gelesis mellett; a Zafgen, a Gelesis, a Myos Corporation és a Jamieson Labs részvényese; az igazgatótanács tagja a MYOS Corporation és a Jamieson Labs társaságában; valamint az Aspire Bariatrics és az Eisai kutatási finanszírozásáért.

Emberi és állati jogok és tájékozott beleegyezés

Ez a cikk nem tartalmaz olyan tanulmányokat emberekkel vagy állatokkal, amelyeket egyik szerző sem végzett.

További információ

Ez a cikk a következő témakör gyűjteménye Nonstatin gyógyszerek