Mennyire hatékonyak a testsúlycsökkentő beavatkozások a túlsúlyos vagy elhízott nők és férfiak termékenységének javítására? A bizonyítékok szisztematikus áttekintése és metaanalízise

Hovatartozások

1 Aberdeeni termékenységi központ, Aberdeen Anyasági Kórház, Aberdeeni Egyetem, Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZL, Egyesült Királyság.
2 Egészségügyi szolgáltatások kutatási egysége, Aberdeen Egyetem Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZD, Egyesült Királyság.

Szerzői

Hovatartozások

1 Aberdeeni termékenységi központ, Aberdeen Anyasági Kórház, Aberdeeni Egyetem, Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZL, Egyesült Királyság.
2 Egészségügyi szolgáltatások kutatási egysége, Aberdeen Egyetem Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZD, Egyesült Királyság.

Absztrakt

Háttér: Az elhízás prevalenciája világszerte növekszik, a túlsúlyos és elhízott betegek meddőségének megfelelő növekedésével jár. Ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy meghatározza, hogy a nem műtéti súlycsökkentési stratégiák javítják-e az elhízás által érintett reproduktív paramétereket, pl. késik a terhesség, az oligozoospermia és azoospermia ideje. Korábbi felülvizsgálatok nem vizsgálták ezt az általános termékenységi populáción belül vagy mindkét nemnél.

Cél és indoklás: Célunk az volt, hogy megválaszoljuk a kérdést: "Túlsúlyos és elhízott nőknél, férfiaknál és pároknál, akik termékenységi kezelést igényelnek, milyen nem műtéti súlycsökkentő beavatkozásokat alkalmaztak, és mennyire hatékonyak a fogyásban és a reproduktív eredmények javításában?"

Keresési módszerek: Elektronikus keresést végeztek a MEDLINE, az EMBASE és a Cochrane Könyvtárban 1966 januárja és 2016 márciusa közötti vizsgálatokra. A meddőségre, a testsúlyra és a fogyás akadályaira vonatkozó szöveges és MESH keresési kifejezések. Az inklúziós kritériumok az életmód megváltoztatására irányuló beavatkozást jelentettek, amelyet bármelyik tanulmánytervben értékeltek bármelyik nem résztvevőjében, aki nem teljesítette a vágyat. A vizsgálatokat kizártuk, ha olyan résztvevőket vontak be, akik nem próbálkoztak terhességgel, olyan betegségekkel, amelyek súlyingadozásokat okozhattak, vagy olyan tanulmányokat, amelyek értékelték a bariatrikus műtétet. Két ellenőr az adatok kinyerését és minőségértékelését végezte el a Cochrane Risk of Bias Tool segítségével a randomizált vizsgálatokhoz, és a nem randomizált vizsgálatokhoz egy megerősített ellenőrzőlistát (ReBIP).

Eredmények: Összesen 40 vizsgálatot vontak be, ebből 14 randomizált kontroll vizsgálat volt. Az elsődleges eredmények a terhesség, az élő születési arány és a súlyváltozás voltak. Nőknél a csökkentett kalóriatartalmú étrend és a testmozgás nagyobb valószínűséggel eredményezett terhességet [kontrollarány 1,59, 95% CI (1,01, 2,50), mint a kontrollos beavatkozások], a beavatkozások pedig súlycsökkenést és ovuláció-javulást eredményeztek, ahol erről beszámoltak. A vetélés mértékét semmilyen beavatkozás nem csökkentette.

Szélesebb következmények: A túlsúlyos és elhízott, termékenységre törekvőket meg kell oktatni a zsírosság káros hatásairól és a súlycsökkentés előnyeiről, ideértve a terhességi arány javulását is. A csökkentett kalóriatartalmú étrend, a zsír- és finomított szénhidrátbevitel csökkentése, valamint a fokozott aerob testmozgás kombinációjának kell képeznie az ilyen egyének számára tervezett programok alapját. Nyilvánvaló, hogy hiányzik a férfiaknál és pároknál végzett randomizált vizsgálatok, valamint a terméketlen populációkban a fogyás akadályainak értékelését végző tanulmányok, és a jövőbeni kutatásoknak ezeket a kérdéseket tovább kell vizsgálniuk.

Kulcsszavak: diéta; gyakorlat; meddőség; elhízottság; szisztematikus felülvizsgálat; fogyás.