Meg lehet-e akadályozni az ételallergiákat - a kockázatos élelmiszerek csecsemőkorban történő bevezetésével kapcsolatos tanulmányok csökkentik az előfordulást

élelmiszerek

2013. márciusi kiadás

Meg lehet-e akadályozni az ételallergiákat? • A kockázatos élelmiszerek csecsemőkorban történő bevezetésével kapcsolatos tanulmányok csökkentik az incidenciát
Írta: Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
A mai dietetikus
Vol. 15 No. 3 P. 14

Becslések szerint a felnőttek és a tizenévesek körülbelül 4% -a, és az 5 évesnél fiatalabb gyermekek körülbelül 5% -a szenved ételallergiában.1 És a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint az ételallergia drámai mértékben megnőtt 1997 és 2007 között.

Az ételallergiák súlyossága változhat, az enyhe, önkorlátozó reakcióktól a súlyos, életveszélyes reakciókig. Míg nyolc élelmiszer tej, tojás, földimogyoró, diófélék, hal, rákfélék kagylói, búza és szója az élelmiszer-allergiás reakciók 90% -át teszik ki az Egyesült Államokban, dokumentáltan több mint 160 élelmiszer okoz reakciót.2

A kutatók és az orvosok nem tudták meghatározni az ételallergiák pontos etiológiáját és az allergiás megbetegedések növekedésének okait. Különféle hipotézisek merültek fel, ideértve a környezet vagy az élelmiszerrendszer változásának hatását, a D-vitamin hiányát, valamint azt a tényt, hogy már nem sújtanak paraziták és kórokozók, mivel őseink a jobb higiénés körülmények miatt következtek be. A helyzet bonyolítása érdekében úgy tűnik, hogy van egy genetikai összetevő, mivel azok, akiknek egy vagy több allergiás betegségben szenvedő első osztályú rokona van, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Azok a gyermekek, akik súlyos allergiás betegségben szenvednek, beleértve az asztmát vagy az atópiás dermatitist, szintén magas kockázatnak számítanak.

Fontos erőfeszítések folynak annak eldöntésére, hogyan lehet visszafordítani az ételallergiákat a tolerancia kialakításával a szenvedőkben. Ez a kutatás nagy figyelmet kap, de más tanulmányok az allergia megelőzésére összpontosítanak. A bizonyítékok azt mutatják, hogy azok az anyáktól született gyermekek, akik nem kerülik el az esetleges allergiás ételeket, ritkábban alakulnak ki ételallergiában. Ez a cikk áttekinti a kutatás egy részét, valamint a kockázat csökkentésének legújabb ajánlásait.

Anyai étrend
A jó táplálkozás már a születés előtt megkezdődik, mivel a csecsemők minden táplálékot anyjuk étrendjéből kapják, miközben az anyaméhben vannak. Az, hogy mit eszik, rövid és hosszú távon hihetetlenül befolyásolja az egészséget, kezdve a folsav szerepétől az idegcső hibáinak megelőzésén át az elhízás kockázati tényezőinek potenciális csökkentéséig a későbbi életben. Annak biztosítása, hogy a kismamák táplálkozási szempontból jól döntsenek, elengedhetetlen az egészséges következő generáció egészséges életének biztosításához.

Az anyai étrendre vonatkozó ajánlások változatosak és a babona és a tudomány érdekes keverékét jelentik. Az évek során az egészségügyi szakemberek ingadoztak azon a téren, hogy a terhes nők javasolják az esetleges allergének elkerülését, és azt sugallják, hogy nem szabnak korlátokat arra, hogy mit esznek, mint az ételallergia megelőzését. A bizonyítékokon alapuló gyakorlatot figyelembe véve hasznos tudni, hogy mit mondanak a kutatás és a legújabb ajánlások.

Egy 2011-es finnországi vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az 1-es típusú cukorbetegségre hajlamos nők populációjában a tehéntej terhesség alatti megnövekedett mennyisége a tehéntej-allergia alacsonyabb gyakoriságával társult utódaikban.3 A 2012-es tanulmány több mint 60 000 dán nő azt mutatta, hogy a megnövekedett földimogyoró- és diófogyasztás az asztma és az allergiás betegségek csökkenésével járt együtt gyermekeikben.4 Ez utóbbi tanulmány kutatói azt sugallják, hogy a földimogyorót és a diómagot terhesség alatt nem szabad kerülni, és valójában védelmet nyújtson.

Az Országos Allergia- és Fertőző Betegségek Intézete (NIAID) által támogatott, az élelmiszerallergia kezelésére vonatkozó 2010-es irányelvek szerint az anyai étrend korlátozása nem ajánlott stratégia a gyermekek ételallergiájának kialakulásának csökkentésére. Ezek az irányelvek az orvosok számára ajánlások gyűjteményét tartalmazzák az ételallergiák kezeléséről, 1 és a kollektív szerződést és az irodalom áttekintését jelentik a klinikai ételallergia-kezelés minden területén.

Csecsemő és kora gyermek etetése
Ismert, hogy a szoptatás a legjobb módja az újszülöttek táplálásának, mivel az anyatej minden szükséges tápanyagot megfelelő mennyiségben tartalmaz, és az antitestek átvitelével immunvédelmet biztosít. Az is ismert, hogy az allergén fehérjék kiválasztódhatnak az anyatejbe; korlátozott tanulmányok azonban nem bizonyították, hogy klinikai ételallergiát okoznának. Az anyatejben található allergén fehérjék az ételekkel szembeni nagyobb érzékenységhez kapcsolódnak, de a szenzibilizáció nem ugyanaz, mint az ételallergiás ”- szenzibilizálható anélkül, hogy klinikai ételallergia lenne. Míg a szoptatásnak számos előnye van és ösztönözni kell, a NIAID által támogatott irányelvek szerint nincs szilárd bizonyíték arra, hogy a szoptatás megakadályozza az allergiás betegségeket.

Az AAP és más szervezetek korábbi ajánlásai szerint az első 12 hónapban az exkluzív szoptatást javasolják a csecsemők takarmányozásának optimális módjaként és az allergiák csökkentésének eszközeként az esetleges allergének elkerülése érdekében.5 Az AAP azonban 2008-ban megváltoztatta irányelveit azt mondják, hogy nincs ok korlátozni a potenciális allergének csecsemőkre történő bevezetését szilárd ételek bevezetésekor. Sőt, egy 2011-es cikkében a Gyermekgyógyászat kifejezve a NIAID irányelvek alkalmazását, ajánlott a 4–6 hónapos korú ingyenes etetés, valamint a szoptatás, a potenciális allergének korlátozására vonatkozó ajánlás nélkül. 6 Nem szoptatott gyermekek esetében bizonyíték van arra, hogy részben A hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszerek megvédhetik a magas kockázatúakat az ételallergia kialakulásától, de nem a szója tápszerét

Érdekes módon az ételallergia esete alacsony lehet azokban az országokban, amelyek szilárd élelmiszerek bevezetésekor nem korlátozzák az ételeket a csecsemők étrendjében. Izraelben és az Egyesült Királyságban genetikailag hasonló populációkban végzett tanulmányban a mogyoróallergia aránya tízszer alacsonyabb volt azokban az izraeli gyermekekben, akik 9 hónapos koruk előtt ettek mogyorós snacket, mint az Egyesült Királyságban, ahol a szülők az egészségügyi ellátás szerint korlátozták a mogyorót szolgáltatók ajánlásai.7 A szerzők megjegyezték, hogy az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban, ahol a lehetséges allergének gyakran korlátozódtak, az élelmiszerallergia az ezen élelmiszerek bevezetésének korlátozására irányuló ajánlások ellenére tovább nőtt.

Egy nemrégiben végzett ausztrál tanulmányban megállapították, hogy azoknak a gyerekeknek, akiket 4–6 hónapos korban ismertek meg főtt vagy rántott (de nem sütött) tojással, sokkal kevesebb volt a tojásallergia, mint azoknál, akik 10 hónapos koruk után kaptak tojást, egyéb rizikófaktoroktól függetlenül. 8 Olyan tanulmányok folynak, mint például a korai tanulás a földimogyoró-allergiáról az Egyesült Királyságban annak feltárására, hogy a lehetséges allergének bevezetésének időzítése hogyan befolyásolhatja az ételallergia kialakulását.

Gyöngy gyakorlása
Közben fontos felismerni, hogy az ételallergiák világa dinamikus, és folyamatosan bővülnek a további ismeretek. A gyakorlóknak - különösen azoknak, akik terhes nőkkel, csecsemőkkel és gyermekekkel dolgoznak - lépést kell tartaniuk a kutatással és az iránymutatások bármilyen változásával.

Noha az AAP irányelveit közzétették és nyilvánosságra hozták, sok szakember továbbra is régi ajánlásokat alkalmaz, amelyek az élelmiszer-korlátozásra összpontosítanak. A kanadai orvosok és dietetikusok nemrégiben készült tanulmányában a szerzők kijelentették, hogy a szakemberek részesülhetnek a fokozott tudatosságból, különösen a gyermekorvosok körében, ezen ajánlások tekintetében.

A következő fő ajánlások segíthetnek eloszlatni a mítoszokat, és az ügyfelek és a betegek számára a legjobb cselekvési módot kínálják az anyai és csecsemő étrend, valamint az ételallergia tekintetében:

A bizonyítékok nem támasztják alá az ajánlást a potenciális allergének korlátozására a terhes nők étrendjében vagy szoptatás alatt. Ehelyett erőfeszítéseket kell tenni az egészséges és kiegyensúlyozott étrend biztosítására, beleértve a megfelelő vitamin- és ásványianyag-kiegészítést.

• A szilárd ételeket 4–6 hónapos kor között kell bevezetni, a potenciális allergéneket nem kizárva. Körültekintő ajánlani a reakciók figyelését, különösen minden magas kockázatú csecsemőnél.

• A magas kockázatú és nem szoptató csecsemők számára a részben hidrolizált tápszerek csökkenthetik az ételallergia kockázatát. A szója tápszer nem ajánlott stratégia a tehéntej-allergia csökkentésére.

Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD a klinikai gyermekgyógyászatban és az iskolai étkezési szolgáltatásokban dolgozott, ahol gyakorlati tapasztalatokat szerzett a hallgatókkal, a családokkal és a személyzettel az ételallergiák kezelésében. Jelenleg a National Peanut Board marketing és kommunikációs vezetője.

Hivatkozások
1. Boyce JA, Assa Ad A, Burks AW és mtsai. Útmutatások az élelmiszerallergia diagnosztizálásához és kezeléséhez az Egyesült Államokban: a NIAID által támogatott szakértői testület jelentése. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (6): 1105-1118.

2. Élelmiszerallergia: amit tudnia kell. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala webhelye http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm079311.htm. 2012. május 14. Hozzáférés: 2013. január 1.

3. Tuokkola J, Luukkainen P, Tapanainen H és mtsai. Az anyai tehén tejfogyasztása terhesség alatt fordítottan összefügg a tehéntej-allergia (CMA) kockázatával az utódokban egy prospektív születési kohorsz vizsgálatban. Clin Transl Allergia. 2011; 1 (1. kiegészítés): P114.

4. Maslova E, Granstrom C, Hansen S és mtsai. A földimogyoró és a dió fogyasztása terhesség alatt és a gyermekek allergiás betegségei esetén csökkenteniük kellene-e az anyák bevitelét? Hosszirányú bizonyítékok a dán nemzeti születési kohortból. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (3): 724-732.

5. Mofidi S. A gyermeki élelmiszerek túlérzékenységének táplálkozási kezelése. Gyermekgyógyászat. 2003; 111 (3. kiegészítés): 1645-1653.

6. Burks AW, Jones SM, Boyce JA és mtsai. A NIAID által támogatott 2010-es irányelvek az élelmiszerallergia kezelésére: alkalmazások a gyermekpopulációban. Gyermekgyógyászat. 2011; 128 (5): 955-965.

7. Du Toit G, Katz Y, Sasieni P és mtsai. A földimogyoró korai fogyasztása csecsemőkorban a mogyoróallergia alacsony előfordulásával jár. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (5): 984-991.

8. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M és mtsai. Megakadályozhatja-e a tojás korai bevezetése a csecsemők tojásallergiáját? Népességalapú vizsgálat. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (4): 807-813.

9. A LEAP-tanulmány háttere. Az Immun Tolerancia Hálózat webhelye. http://www.leapstudy.co.uk/LEAP.html. Hozzáférés: 2013. január 2.

10. Leo S, Dean J, Chan ES. Milyen meggyőződések vannak a gyermekorvosokról és a dietetikusokról a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével kapcsolatban az allergia megelőzése érdekében? Allergia Asztma Clin Immunol. 2012; 8: 3.