Magyarázó: mi okozza a kopogás térdét, és kezelni kell-e őket?

Joshua Burns, Sydney Egyetem, Verity Pacey, Macquarie Egyetem

A kopogtató térd, más néven genu valgum, a térd összehangolásának egyik típusa, amelyet akkor láthatunk, amikor egy gyermek (vagy felnőtt) egyenesen áll, térdével együtt, de a lábuk és a bokájuk külön marad. Az ellenkező típusú illesztés, az úgynevezett íjláb (genu varum), amikor valaki összeáll a lábával és a bokájával, és a térd között rés van.

A kopogtató térdeket általában úgy mérjük, hogy közvetlenül megmérjük a combcsont és a combcsont szögét (tibiofemorális szög) vagy a bokák közötti távolságot (intermalleoláris távolság). Néha fényképeket vagy röntgenfelvételeket lehet készíteni ezeknek az intézkedéseknek a kiszámításához.

A kopogtató térd (és az íj láb) a gyermek növekedésének és fejlődésének normális része. A kaukázusi gyermekek életkorának térdbeli változásainak klasszikus mintája: az íj lábai születéskor, két év múlva kiegyenesednek, négy évesen kopogtató térdre mennek, és hat és 11 év között kiegyenesednek.

A kopogás térdének időzítése és súlyossága némi etnikai és nemi eltérést mutathat. Például a dél-indiai gyermekek térdei a születés után hamarabb kiegyenesednek, és korábban kopogtató térdre mennek, de kevésbé súlyos szögekkel. Úgy tűnik, hogy a lányok minden korosztályban magasabb kopogás térdszöget mutatnak, mint a fiúk.

A térd kopogása azonban problémát jelenthet. Míg a legtöbb esetben a növekedés normális változata (fiziológiás kopogtató térd), további vizsgálatokra van szükség (patológiás térddörgések), ha a kopogás térdszöge nagy, ha későn jelennek meg vagy nyolc év után súlyosbodnak, csak az egyik lábán fordul elő, fájdalmasak vagy sántítanak.

Mi okozza a kóros kopogási térdeket?

Kóros kopogtató térdek előfordulhatnak bizonyos neurológiai állapotokban, például cerebrális bénulásban vagy spina bifidában, a csontok izomhúzásának következtében.

Tehát a patológiás kopogtató térd az alapbetegség egyik korai jele lehet. A gyenge mineralizáció következtében kialakuló csontbetegségek, mint például az angolkór, gyermekkorban nagy térdszögeken keresztül jelentkezhetnek. Ha kóros kopogtató térdeket mutat alacsony termetű, valamint egyéb csont- és ízületi eltérésekkel együtt, csontváz-dysplasia vagy metabolikus csontzavar lehet az oka.

A serdülőkori elhízás súlyosabb kopogtatási térdekkel is jár, és gyakrabban fordul elő lapos lábú és hipermobil (túl hajlékony) ízületekkel rendelkező gyermekeknél.

Kell-e kezelni őket?

Általában a szülők aggodalma a gyermek külseje miatt, amikor áll vagy jár, felkavarja az egészségügyi szakember kezdeti felülvizsgálatát. A fiziológiás kopogtató térddel rendelkező gyermekek nem igényelnek kezelést vagy folyamatos ellenőrzést, mivel idővel kinövik.

A konzervatív kezelések hasznosak lehetnek, például gyakorlatok és fogyókúrás programok az elhízás csökkentésére és a térd mozgásának javítására gyermekeknél, vagy térd merevítők és láb ortézisek a kopogtató térdekkel járó fájdalmas osteoarthritis esetén felnőtteknél. Ezek a beavatkozások azonban több tudományos bizonyítékot igényelnek használatuk alátámasztására, mivel jelenleg nincs sok.

Súlyos vagy súlyosbodó patológiás kopogtató térdű gyermekeknek ortopédiai műtétre lehet szükségük a térd illesztésének korrigálására, különösen tartós fájdalom vagy fogyatékosság esetén, függetlenül a kiváltó októl.

A patológiás kopogtató térdnél sok műveletet végeznek. A hemiepiphysiodesis egyfajta „irányított növekedés”, amely kapcsok vagy tányér elhelyezését jelenti a térd belső részén a növekedés lassítása érdekében, míg a térd külső része tovább növekszik. Ezután a térdszöget egyenesebb helyzetbe korrigálja. Egy tanulmány, amely két évvel a művelet után jelentette az eredményeket, 38 kopogás térdében 34-ben korrekciót mutatott.

A patológiás kopogtató térdek másik műtéti eljárása az ék osteotomia, ahol a sípcsont tetejét vagy a combcsont alját levágják, és egy kis részt eltávolítanak a térd igazításának korrigálásához. Egy 23 serdülő és felnőtt fájdalmas ízületi kopogású térddel végzett vizsgálatában kiderült, hogy egy ék osteotomia két év után javulást mutat a járási képességben és az illesztésben.

Ortopédiai műtétre ritkán van szükség. A legtöbb gyerek számára a kopogtató térd csak normális része a felnövésnek.

Joshua Burns

Verity Pacey

Joshua Burns támogatást kap az NHMRC-től (Ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács, Kutatási Kiválósági Központ # 1031893, Európai Unió Együttműködési Kutatási Rendszer # 1055131), az NIH-tól (Örökletes Neuropathies Consortium RDCRC # U54NS065712, támogató NINDS/ORDR és NCATS), Muscular Dystrophy Association USA (# 250931), CMT Ausztrália Egyesület, Sclerosis Multiplex Research Australia, Sydney Southeast Asia Center, Új-Zéland Neuromuscular Research Foundation Trust, Thyne Reid Alapítvány, Elizabeth Lottie May Rosenthal Bone hagyaték.

Verity Pacey támogatást kap a Menzies Alapítványtól, az Arthritis Australia-tól, az Osteogenesis Imperfecta Society of Australia-tól, a Reumatológiai Egészségügyi Szakemberek Szövetségétől és az Ian Potter Alapítványtól.

A Macquarie Egyetem és a Sydney-i Egyetem a The Conversation AU tagjaként biztosít támogatást.