Macrosomia: Terhesnek lenni nagy babával

Okok, megelőzés, kezelés és szövődmények

Donna Murray, RN, BSN a Rutgers Egyetemen szerzett ápolói alapképzést és jelenleg a Sigma Theta Tau, az ápolói becsület társaság tagja.

Brian Levine, MD, MS, a szülészet és a nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség területén igazolt.

Terhessége alatt orvosa figyelemmel kíséri a baba méretét. A növekedés jól jelzi a baba egészségét és jólétét, de néha a csecsemők a vártnál nagyobb mértékben nőnek.

Kicsit ijesztő lehet megállapítani, hogy a baba nagy lehet, és aggódhat, hogy milyen egy nagy babát hordozni és szülni. Itt kell megtudnod a nagybaba születésének okait, kezelését, megelőzését és szövődményeit.

Magzati Macrosomia

Az átlagos újszülött súlya 7-7½ font (3200 gramm 3400 gramm), a legtöbb teljes idejű újszülött súlya 5 font 11 uncia és 8 font 6 uncia (2600 gramm és 3800 gramm) között van.

A csecsemő nagyobb az átlagosnál, ha születési súlya meghaladja a 90. percentilis vagy 4000 font 8 font 13 uncia értéket. Ennek orvosi kifejezése a makrosomia.

A csecsemők körülbelül 3–15 százaléka születik, súlya meghaladja a 4000 fontot,.

Az anya és a baba sérülései esetén a nehezebb szülés esélye nő a baba súlyával. A szövődmények lehetősége nagyobb, ha a baba meghaladja a 4500 g 15 fontot, és a kockázat akkor a legmagasabb, ha a baba súlya meghaladja a 11 fontot (5000 g). Az orvosával való szoros együttműködés segíthet megbirkózni az esetleges szövődményekkel és megelőzni azokat.

Okoz

Sok dolog befolyásolhatja a baba méretét. Néha az orvosok nem tudják, hogy miért nagy a baba. De a testsúlyod, az egészséged és a genetikád is szerepet játszhat. Nagyobb esélye van nagy baba születésére, ha:

Magas a vércukorszintje. Nagyobb a valószínűsége annak, hogy nagy babája lesz, ha cukorbetegsége van, mielőtt teherbe esne, vagy terhesség alatt terhességi cukorbetegsége alakul ki.
Volt már nagy babád korábban. Ha már volt olyan gyermeke, amelyik nagynak született, nagyobb az esélye annak, hogy újabbat szülessen.
A terhesség előtt túlsúlyos. Nagyobb valószínűséggel lesz nagybabája, ha túlsúlyos vagy elhízott, mielőtt teherbe esne.
Túlzott súlyt hízik terhessége alatt.Az, hogy mit eszel a terhesség alatt, és mennyi a hízás, befolyásolhatja a baba születési súlyát.
Többször is terhes voltál. Nem mindig ez a helyzet, de általában minél több babád van, annál nagyobbak általában.
Fiúja van. A fiúk súlya általában valamivel nagyobb, mint a lányoké, és a nagyobb csecsemők gyakran férfiak.
Spanyol vagy fehér. Az etnikum hatással lehet a baba méretére. A kaukázusi és a spanyol anyáknak általában nagyobb a babájuk, mint más háttérrel rendelkező anyáknak.
Túllépte a határidőt. A csecsemők folyamatosan híznak és nőnek, mialatt a méhben vannak. Tehát minél tovább tart a terhesség 40 héten túl, annál nagyobb lesz a baba.
A családban nagy babákról van szó. Néha genetikai. Ha Ön vagy partnere nagy csecsemők családjából származik, átadhatja ezeket a géneket gyermekének. És ha maga is nagy volt, akkor nagyobb esélye van a nagy baba születésére.
Ön magas anyai életkorú. Nagyobb valószínűséggel lesz nagy babád, ha 35 évesnél idősebb terhes vagy.
Túl sok feldolgozott szénhidrátot fogyaszt. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas glikémiás szénhidráttartalmú ételek fogyasztása a magzat túlzott növekedését, az anya súlygyarapodását és a macrosomia kialakulásának valószínűségét eredményezheti.

Tünetek és diagnózis

Terhes állapotban nincs mód megismerni a baba valódi súlyát. Tehát nem lehet pontosan diagnosztizálni a magzati makrosómiát, amíg gyermeke megszületik és egy mérlegre nem kerül.

Annak ellenére, hogy az orvosok nem tudnak pontos mérést kapni, mégis megbecsülhetik a baba méretét.

Orvosa az alábbiak szerint fogja meghatározni a baba hozzávetőleges méretét és súlyát:

A kockázati tényezők áttekintése: Orvosa áttekinti családtörténetét, egészségi állapotát, terhességi előzményeit, aktuális egészségi állapotát, testsúlyát és étrendjét, hogy megtudja, fennáll-e a macrosomia veszélye.
Az alapmagasság mérése: Orvosa meg fogja mérni az alapmagasságát (a növekvő méh magasságát). Ha a hasa a vártnál nagyobbat méri, hogy milyen messze van, akkor valószínűleg nagy babát hord.
A has érzése: Az orvos vagy a szülésznő megmozgatja a kezét a hasán, hogy érezze a baba méretét és helyzetét.
Súlyának figyelése: Az orvos nyomon követi a súlygyarapodását, és beszélni fog Önnel a diétáról, mivel az elhízás, és a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás nagyobb babához vezethet.
Ultrahang rendelése: Az ultrahanggal meg lehet mérni a csecsemő fejének méretét, a has körül és a combcsont hosszát a felső lábszáron. Ezeket a méréseket a csecsemő tömegének előrejelzésére használják.
A magzatvíz ellenőrzése: A sok magzatvizet sokoldalúnak nevezzük, és ez összefügg a makrosómiával.

A kockázati tényezők, a has és a magzatvíz mérései, valamint az ultrahang mind nyom. Önmagukban nem tudják megmondani, hogy valójában mekkora lesz a babád. De összegyűjtve ezeket az információkat és együtt megvizsgálva, az orvos jó képet kaphat a baba általános méretéről.

Megelőzés

Nem lehet mindig megakadályozni a nagy babát. Néhány csecsemő csak genetikailag nagy, és ez rendben van. De mivel komplikációk lehetnek, amikor a csecsemők túl nagyok lesznek, orvosa figyelemmel kíséri Önt, a terhességét és a lehetséges kockázati tényezőket, hogy segítsen a lehető legegészségesebb terhességben, szülésben és a csecsemőben.

A magzati macrosomia okozta szövődmények megelőzése érdekében orvosa:

Kövesse nyomon a méhének növekedését azáltal, hogy minden látogatás alkalmával megméri
Figyelje a súlygyarapodását
Figyelje a baba növekedését mérések és ultrahang segítségével
Rendeljen vérvizsgálatot és egyéb prenatális vizsgálatokat, hogy ellenőrizze az esetleges egészségügyi problémákat
Tesztelje terhességi cukorbetegségét
Segíthet a cukorbetegség kezelésében és ellenőrzésében, ha van ilyen
Segíthet a súlygyarapodás vagy az elhízás kezelésében, ha ez problémát jelent
Ha szükséges, javasoljon táplálkozási szakembert vagy dietetikust
Szükség esetén keressen fel más egészségügyi szakembereket, például endokrinológust vagy perinatológust

Megteheti a maga részét:

Felkészülés a terhességre úgy, hogy orvoshoz fordul a prekoncepciós tanácsért
Dolgozni az egészséges terhesség előtti súly eléréséért
Minden prenatális ellenőrzésen részt vesz
Az összes vérvizsgálat elvégzése és a prenatális vizsgálat elvégzése, amelyet orvos rendel
A terhesség alatti súlygyarapodás ajánlott irányelveinek betartása
Egészséges, kiegyensúlyozott étkezés
Gyakorlás
Szükség esetén táplálkozási, endokrinológus, perinatológus vagy más szakember felkeresése

Kezelés és szállítás

Amikor az orvos gyanítja, hogy a csecsemő nagy, akkor valóban nincs semmilyen kezelés. Felkészülés van.

Orvosa a lehető legtöbb információval kíván rendelkezni a baba becsült méretéről, súlyáról és egészségi állapotáról, hogy megtervezhesse a biztonságos szülést. Felkészülhet arra is, hogy minél többet megtanuljon a nagybaba születéséről, így az orvossal együttműködve meghozhatja a legjobb döntéseket az Ön és gyermeke számára.

Orvosának időt kell fordítania arra, hogy beszéljen veled, és megválaszolja a hüvelyi vagy császármetszéssel történő szállítással kapcsolatos összes kérdést, a következőktől függően:

A baba becsült mérete
A medence mérete
A baba terhességi kora
A terhesség története
Jelenlegi helyzete és fizikai állapota
Az Ön és babája kockázata

Hüvelyi szállítás

A baba mérete nem az egyetlen dolog, amelyet orvosa figyelembe vesz a szülés tervezésénél.

Ha a jelek nagy babára mutatnak, akkor ez nem jelenti automatikusan azt, hogy C-metszettel kell rendelkeznie. Előfordulhat, hogy még mindig megpróbálhat hüvelyi szülést.

Az orvos figyelembe veszi a medence méretét és alakját, a baba helyzetét a szülőcsatornában, az Ön egészségét és a baba egészségét is.

Császármetszés

C-szakaszra lehet szükség, ha aggodalmak merülnek fel az Ön vagy a baba biztonsága miatt. Orvosa akkor javasolja, ha a baba meghaladhatja a 11 fontot (5000 gramm), vagy cukorbetegségben szenved, és a baba becsült súlya meghaladja a 9 font 15 unciát (4500 gramm).

Munka kiváltása

Orvosának nem kell korán kiváltania a szülését, ha nagy babát hord. A vajúdás korai bevezetése nem feltétlenül akadályozza meg a szövődményeket vagy a születési sérüléseket. Orvosa azonban szeretné megkezdeni a vajúdását, ha egy-két hete túl van az esedékességen.

Bonyodalmak

Általában a nagy baba hordozásával járó komplikációk ritkák, még akkor is, ha a baba a 8 és 9 font közötti tartományba esik.

Azonban a problémával való találkozás esélye megnő, ha a baba meghaladja a 4500 gramm 15 fontot, és még inkább, ha a baba meghaladja a 11 fontot (5000 gramm). Amikor a baba nagyon nagy, nagyobb a nehéz szülés és a születési sérülések esélye.

A macrosomia kockázata a baba szempontjából:

Nehéz születés: A csecsemőnek gondjai lehetnek a szülőcsatornán való átjutással, sőt elakadhat.
Születési sérülések: Előfordulhat, hogy az orvosnak olyan szállítóeszközöket kell használnia, mint csipesz vagy vákuum elszívó, amelyek sérüléseket okozhatnak a csecsemő fejében. Egyéb sérülések: válldystocia, brachialis plexus sérülés, kulcscsonttörés vagy kar törés.
Hipoglikémia: Az átlagosnál nagyobb csecsemőknél alacsonyabb a vércukorszint a születés után.
Légzési gondok: A csecsemő nehéz légzéssel járhat nehéz születés vagy meconium aspiráció miatt.
Hosszabb kórházi tartózkodás: A baba az Újszülött Intenzív Osztályra (NICU) kerülhet monitorozásra és gondozásra.
Gyermekkori elhízás: A születéskor jelentkező nagyobb súly a későbbi életkorban nagyobb súlyhoz kapcsolódik. A macrosomia gyermekkori elhízáshoz és az ezzel járó egészségügyi problémákhoz vezethet.
Halál: Nagyon ritka, hogy elveszíti a gyermeket a makrosomia szövődményei miatt.

A nagy baba anyákkal történő szállításának kockázatai a következők:

Hosszú munka
Nehéz munka vákuum vagy csipesz alkalmazásával
A perineális terület sérülése a szülés során, például könny, episiotomia vagy a farokcsont fájdalma.
Vészhelyzeti C-szakasz és az ezzel járó kockázatok
Méhszakadás
Szülés utáni vérzés
Stressz inkontinencia (vizelet szivárog, ha tüsszög, nevet vagy ugrik)
A halál, bár nagyon ritkán hal meg egy nagy baba szülésének szövődményei

Ismét ne feledje, hogy a szövődmények ritkák. Orvosa mindent megtesz a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében, és Önnek is meg kell tennie a maga részét.

Születés utáni helyreállítás

A nők folyamatosan nagy babákat szülnek.

A normális hüvelyi szállítás és a gyors gyógyulás mindig lehetséges, még nagy baba esetén is.

Természetesen van esély arra, hogy a szülés nagyobb kihívást jelent. Ha nehéz hüvelyi születése vagy C-szakasza van, a gyógyulás kissé tovább tarthat.

Kövesse a nővér vagy az orvos utasításait az episiotomia, a könny vagy a C-metszés metszési helyének gondozásához.
Próbálj meg elég pihenni.
Kérjen segítséget, amíg felépül.
Menjen az összes további megbeszéléshez.
Látogasson el minden további orvoshoz, amelyhez fordulnia kell, különösen, ha cukorbetegsége van.
Szánjon rá időt, és ne vigye túlzásba.

Egy szó Verywellből

Normális, ha aggódsz a baba mérete miatt, amikor közelebb kerülsz az esedékességhez. Az a gondolat, hogy nagy babát szül, vagy C-szakaszra van szüksége, ideges lehet. De ne feledje, hogy a baba méretére vonatkozó becslések nem mindig pontosak, és az esedékessége is elmaradhat. Sok anya, aki nagy babát vár, meglepve tapasztalja, hogy gyermekük születési súlya az átlagos tartományon belül van, amikor az ápoló a skálára helyezi.

Még akkor is, ha a baba nagy, Ön és orvosa kezelheti és megtervezheti a szülést. Megfelelő információk, gondozás és megfigyelés mellett a legtöbb nagybaba biztonságosan, komoly, hosszú távú szövődmények nélkül születik.

Ha aggódik a szülés miatt, vagy aggódik az egészsége és a baba egészsége miatt, akkor beszélhet orvosával, elmehet egy szülésórára, és segítséget kérhet családjától és barátaitól. Bátorítást és támogatást is találhat az ott járó anyáktól, ha ellátogat néhány online terhességi fórumra.