Laparoszkópos epehólyag-eltávolítás

Az epehólyag-eltávolítás az egyik leggyakrabban végzett műtéti eljárás Ausztráliában. Ma az epehólyag műtétét laparoszkóposan végzik. Ennek az eljárásnak az orvosi neve laparoszkópos kolecisztektómia.

Mi az epehólyag?
Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj jobb oldala alatt nyugszik.
Fő célja a máj által termelt emésztőrendszer (epe) összegyűjtése és koncentrálása. Az epe evés után szabadul fel az epehólyagból, elősegítve az emésztést. Az epe keskeny csőszerű csatornákon (epevezetékeken) keresztül jut a vékonybélbe.

Az epehólyag eltávolítása az emberek többségében nem jár az emésztés károsodásával.

Mi okozza az epehólyag problémáit?
Az epehólyag problémáit általában az epekövek jelenléte okozza: elsősorban az epehólyagban vagy az epevezetékben képződő kicsi kemény tömeg, amely elsősorban koleszterinből és epesókból áll.
Nem biztos, hogy egyesek miért képeznek epeköveket.
Az epekövek megelőzésére nincs ismert módszer.
Ezek a kövek gátolhatják az epehólyag áramlását az epehólyagból, duzzadást okozva, és éles hasi fájdalmat, hányást, emésztési zavarokat és esetenként lázat okozhatnak.
Ha az epekő blokkolja a közös epeutat, sárgaság (a bőr sárgulása) jelentkezhet.

Hogyan találják meg és kezelik ezeket a problémákat?
Az epekövek megtalálásához leggyakrabban az ultrahangot használják.
Néhány bonyolultabb esetben más röntgenvizsgálatok is alkalmazhatók az epehólyag-betegség értékelésére.
Az epekövek nem múlnak el önmaguktól. Egyeseket ideiglenesen gyógyszerekkel vagy étrend-kiigazítással, például a zsírbevitel csökkentésével lehet kezelni. Ennek a kezelésnek alacsony, rövid távú sikere van. A tünetek végül is folytatódnak, hacsak az epehólyagot nem távolítják el.
Az epehólyag műtéti eltávolítása az epehólyag betegség megbecsült ideje és legbiztonságosabb kezelése.

Milyen előnyei vannak az eljárás laparoszkópos elvégzésének?
Öt-hét hüvelykes metszés helyett a művelethez csak négy kis nyílás szükséges a hasban.
A betegeknek általában minimális a műtét utáni fájdalma.
A betegek általában gyorsabban gyógyulnak meg, mint a nyitott epehólyag-műtét betegek.
A legtöbb beteg egy napon belül hazamegy, és gyorsabban visszatér a szokásos tevékenységekhez.

Jelölt-e laparoszkópos epehólyag-eltávolításra?
Annak ellenére, hogy a laparoszkópiának számos előnye van, az eljárás nem biztos, hogy megfelelő néhány olyan betegnél, akiknél korábban hasi hasi műtétet végeztek, vagy akiknek valamilyen betegségük már fennáll. A személyes orvos alapos orvosi értékelése a laparoszkópiában képzett sebésszel konzultálva megállapíthatja, hogy a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás megfelelő-e az Ön számára.

Milyen előkészület szükséges?
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tipikus eseményeket, amelyek előfordulhatnak a laparoszkópos műtét előtt; mivel azonban minden beteg és sebész egyedi, a tényleges események különbözhetnek:
A műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyekről a sebész azt mondta, hogy a műtét reggelén egy korty vízzel szabad bevenni.
Az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, vérhígítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ízületi gyulladásos gyógyszerek) és az E-vitamint átmenetileg le kell állítani a műtét előtt néhány napról egy hétre.
Diétás gyógyszerek vagy orbáncfű nem használható a műtétet megelőző két hétben.

Hogyan történik a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás?
Általános érzéstelenítésben, így a beteg az eljárás során alszik.
A sebész a hasüreg területére lép a hasüregbe.
A kanülön keresztül egy speciális kamerához csatlakoztatott laparoszkópot (aprócska teleszkóp) helyeznek be, amely a sebésznek nagyított képet nyújt a beteg belső szerveiről a televízió képernyőjén.
Más kanülöket helyeznek be, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy finoman elválassza az epehólyagot a csatlakozóitól, majd eltávolítsa az egyik nyíláson keresztül.
Sok sebész röntgenfelvételt, úgynevezett kolangiogramot végez, hogy azonosítsa az epeutakban elhelyezkedő köveket, vagy biztosítsa a szerkezetek azonosítását.
Ha a sebész egy vagy több követ talál a közös epevezetékben, eltávolíthatja azokat egy speciális körrel, dönthet úgy, hogy később eltávolítja őket egy második, minimálisan invazív eljárással, vagy áttérhet nyitott műveletre az összes kövek a művelet során.
Miután a sebész eltávolította az epehólyagot, a kis bemetszéseket egy-két öltéssel vagy műtéti szalaggal lezárják.

Mi történik, ha a műveletet nem lehet laparoszkópos módszerrel végrehajtani vagy befejezni?
Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek megnövelhetik a „nyílt” eljárás megválasztásának vagy az arra való áttérés lehetőségét, magukban foglalhatják az elhízást, a korábbi hasi műtéteket, amelyek sűrű hegszövetet okoznak, a szervek képtelen képessé válását vagy a műtét során vérzési problémákat.
A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, sokkal inkább megalapozott műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Kérdések és egyéb információk a laparoszkópos epehólyag-eltávolításról

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
Vérzés
Növekvő hasi duzzanat
Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
Tartós hányinger vagy hányás
Hidegrázás
Tartós köhögés vagy légszomj
Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
Nem tud enni vagy folyadékot inni

Bár bármilyen művelethez társulnak kockázatok, a laparoszkópos epehólyag-betegek túlnyomó többsége alig vagy egyáltalán nem tapasztal szövődményeket, és gyorsan visszatér a normális tevékenységekhez. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú műtét előtt - akár laparoszkópos, akár nyitott - meg kell kérdeznie a sebészt az edzéséről és tapasztalatairól.

A laparoszkópos kolecisztektómia szövődményei ritkák, de vérzést, fertőzést, tüdőgyulladást, vérrögöket vagy szívproblémákat tartalmaznak. Előfordulhat, hogy a szomszédos szerkezetek, például a közös epe vagy a vékonybél nem szándékosan sérülnek, és ennek helyrehozásához más műtéti beavatkozásra lehet szükség. Az epe szivárgása a hasba a májból a belekbe vezető csőszerű csatornákból ritkán fordulhat elő.
Számos orvosi tanulmány azt mutatja, hogy a laparoszkópos epehólyag-műtét szövődményességi aránya összehasonlítható a nyitott epehólyag-műtét szövődményszámával, ha megfelelően képzett sebész végzi.