Az I. fokú elhízás hatása a légzésmechanikára a video laparoszkópos műtét során

Impacto da obesidade Grau I na mecânica respiratória durante cirurgia videolaparoscópica: estudo longitudinal prospectivo

Absztrakt

Bevezetés és célok
A pneumoperitoneum és az elhízás a video-laparoszkópiában hozzájárulhat a tüdő szövődményeihez, de elhízott egyének specifikus csoportjaiban nem határozták meg pontosan. Megvizsgáltuk a pneumoperitoneum hatásait a légzési mechanikában az I. fokú elhízottaknál a nem elhízottakhoz képest.

Mód
20 beteg bevonásával végzett leendő vizsgálat video laparoszkópos kolecisztektómiára, normál spirometriára vonatkozott, nem elhízottra (BMI≤25kg.m-2) és elhízottra (BMI> 30kg.mg-2) osztva, kivéve a II. És III. Fokozatú elhízottakat. Mértük a pulmonalis ventilációs mechanika adatait a pneumoperitoneum (alapvonal) előtt, valamint öt, tizenöt és harminc perccel a peritoneális befúvás után, és tizenöt perccel a dezinfláció után (végleges). Eredmények: A nem elhízott emberek átlagos BMI-je 22,72 ± 1,43 kg/m2, az elhízottaké 31,78 ± 1,09 kg/m2, p 0,05). Ugyanez történt az elasztikus nyomásnál, amely mindig nagyobb volt az elhízottaknál (GLM p = 0,04), és az rezisztív nyomás különbségeket mutatott a csoportok közötti eltérésekben a pneumoperitoneum során (GLM p = 0,05).

Következtetések
Az I. fokú elhízott a tüdőmechanikában több változást mutatott, mint a nem elhízottak a video laparoszkópiák során, és ez a tény mechanikus szellőzéssel kapcsolatos ellátást igényel.

Kulcsszavak

Hivatkozások

1 WHO Egészségügyi Világszervezet. Elhízás és túlsúly. Az Egészségügyi Világszervezet adatlapja (2016) Elérhető: http: /www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

2 K.M. Flegal, D. Kruszon-Moran, M. D. Carroll és mtsai. Az elhízás alakulása a felnőttek körében az Egyesült Államokban, 2005–2014, JAMA, 315 (2016), 2284-2291.

3 S.M. Pereira, M. R. Tucci, C. C. A. Morais és mtsai. Az egyedi pozitív vég-kilégzési nyomásbeállítások optimalizálják az intraoperatív mechanikus szellőzést és csökkentik a posztoperatív atelectasist Aneszteziológia., 129 (2018), 1070-1081.

4 Pelosi P., Ravagnan I., Giurati G. és mtsai. A pozitív kilégzési nyomás javítja a légzésfunkciót elhízottaknál, de normális személyeknél nem érzéstelenítés és bénulás során. Aneszteziológia., 91 (1999), 1221-1231.

5 A.J. Cunningham érzéstelenítés minimálisan invazív eljárásokhoz P.G.C.B. Barash, R.K. Stoelting (szerk.), Clinical Anesthesia, Lippincott Williams & Wikins, Philadelphia (2001), 1051-1065.

6 F. Valenza, G. Chevallard, T. Fossali és mtsai. A mechanikus lélegeztetés kezelése laparoszkópos műtét során. Best Pract Res Clin Anaesthesiol., 24 (2010), 227–241.

7 A. Baydur, P.K. Behrakis, W.A. Zin és mtsai. Egyszerű módszer a nyelőcső-ballon technika érvényességének értékelésére. Am Rev Respir Dis, 126 (1982), 788-791.

8 J. C. Sebastian Légzési fiziológia és pulmonalis szövődmények az elhízásban Best Pract Res Clin Endocrinol Metab., 27 (2013), 157-161.

9 L.E. Hodgson, P.B. Murphy, N. Hart Az elhízott, műtéten átesett beteg légzéskezelése J Thorac Dis., 7 (2015), p. 943-952

10 J. Eriksen, J. Andersen, J. P. Rasmussen és mtsai. A nagy árapálytérfogat vagy a pozitív ex-kilégzési nyomás ventilációjának hatása a kardiorespirációs funkcióra érzéstelenített elhízott betegeknél Acta Anaesthesiologica Scandinavica., 22 (1978), 241-248.

11 P. Pelosi, C. Gregoretti Elhízott betegek perioperatív kezelése Best Pract Res Clin Anesth., 24 (2010), 211–225.

12 E. Akoumianaki, S.M. Maggiore, F. Valenza és mtsai. A nyelőcső nyomásának mérése légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél Am J Respir Crit Care Med., 189 (2014), 520-531.

13 P. Pelosi, M. Croci, I. Ravagnan és mtsai. A testtömeg hatása a tüdőmennyiségre, a légzésmechanikára és a gázcserére az általános érzéstelenítés során Anesth Analg., 87 (1998), 654-660.

14 B.G. Fahy, G.M. Barnas, J. L. Flowers és mtsai. A megnövekedett hasi nyomás hatása a tüdő és a mellkas falának mechanikájára laparoszkópos műtét során Anest Analg., 81 (1995), 744-750.

15 L. Rizzoti, M. Vassiliou, A. Amygdalou és mtsai. A légzőrendszer mechanikája a laparoszkópos kolecisztektómia során Resp Medicine., 96 (2002), 268-274.

16 J. M. Luce Az elhízás légzőszervi szövődményei Chest., 78 (1980), 626-631.

17 M. J. Tobin Légzésellenőrzés az intenzív osztályon Am Rev Respir Dis., 138 (1988), 1625-1642.

18 J.O.C. Auler, C.D. Giannini, D.F. Saragiotto Desafios no manuseio peri-operatório de pacientes obesos mórbidos: como prevenir complicações Rev Bras Anestesiol, 53 (2003), 227–236.

19 T. Bluth, R. Teichmann, Kiss T. és mtsai. Protektív intraoperatív lélegeztetés elhízott betegeknél magasabb, illetve alacsonyabb pozitív vég-kilégzési nyomással (PROBESE): randomizált, kontrollált vizsgálat vizsgálati protokollja, Trials, 18 (2017), p. 202